Артропластика

Класификација и спољашњи ресурси
Артропластика
Артропластика (ендопротеза) зглоба кука
MeSH	D019643

Артропластика (грч. árthron — зглоб и plastike — пластика) је методе у ортопедској хирургији којом се морфолошки и функционално мењају, замењују или ремоделују заједничке површине зглоба применом имплантата од вештачких материјала, обично метала и другог материјала отпорног на замор, са високом корозивном отпорношћу. Зглобне површине морају бити свеже обложене материјалом са малим коефицијентом трења и малом брзином хабања .

Историјат

Одређена обољења зглобова, међу којима је начешћи дегенеративни реуматизам, могу довести до поремећаја функције зглобова што се у болесника манифестује болом, нестабилношћу и ограничењем покрета са отежаним ходом, седењем, радом, понекад до непокретности. Да би људски локомоторни систем нормално функционисао неопходно је да буду испуњена три услова: безболност, стабилност и пун обим покрета.

Деценијама је излаз у лечењу дегенеративног реуматизма „тражен“ у артродези, односно оперативном укочењу зглоба, што је омогћавало безболност и стабилност али без функционалних покрета. Последње две деценије 20 и 21. века дошло је до развоја и масовније примене артропластике, односно оперативног уграђивања вештачког зглоба (ендопротезе) чиме је поред безболности и стабилности добијена и покретљивост у зглобу. Прве деценије 21. века дошло до великог напретка ове врсте хирургије и у свету и Србији увођењем у хируршку праксу нових оперативних техника, и материјала за израду ендопротеза.

Индикације

• Остеоартроза (остеоартритис)
• Реуматоидни артритис и друга запаљенско-дегенеративних обољења зглоба
• Аваскуларна некроза или остеонекроза зглоба
• Дисплазија или ацетабуларна дисплазија)
• Конгениталне дислокације (нпр урођено ишчашење кукова)
• Деформитети зглобова изазвани траумом или малигним процесом
• Укрућено раме, нестабилно раме
• Укоченост зглоба

Поступак

Артропластиком се у суштини врши замене делова или целог болесног зглоба новим вештачким зглобом односно зглобном протезом (ендопротезом) која замењује болесни зглоб у структурном и у функцијским погледу. Артропластиком уграђена ендопротеза може бити тотална (ТЕП - тотална ендопротеза) кад се мењају оба дела зглоба (чашица и главица) или парцијална (ПЕП - парцијална ендопротеза) кад се мења само један део зглоба . Зависно од тога да ли је оболео један два или више зглобова може се оперисати један зглоб али је могуће урадити операцију једнострано или чак и обострановише зглобова истовремено (нпр код артропластике колена). Најчешће коришћене методе у артропластици су:

• Ексцизиона артропластика - у току које се уклањају танки делови кости који су укључени у заједничку зглобну шупљину и смештени у везивно ткиво, мишиће, итд чиме се обезбеђује одређени ниво мобилности, али не и стабилност. Најчешће се користи у метатарзо-фалангеалнаим артропластикама ножног палца.
• Парцијална замена зглоба - је метода у току које са само један заједнички део површине кости замењује протезом, металом или од силиконском гумом. Првенствено се примењује у зглобу кука који се мења заједничком протезом (заједничке површине замењују уклањане делове кости).
• Тотална замена зглоба је метод која се показала успешном у хирургији кука, а мање у другим већим или мањим зглобовима.
• Друге методе артропластике у току којих се врши замени само површине зглобне уз максимално очување костију.

Ризици, компликације, недостаци

Болесници након артропластике нпр колена или кука могу сутрадан да устану из кревета и да се потпуно ослоне на обе ноге, а након 6-8 недеља од операције могу да ходају без штака. Међутим након спроведене артропластике постоје и одређени ризици, компликације, недостаци.

Могући ризици и компликације су

• анестезиолошке, алергија на анестетике, губитак крви,
• тромбофлебитис,
• заједничка инфекција,
• дислокација, прелом, попуштање зглоба,

Недостаци артропластике су

• разлика у дужини уда.
• привремено коришћење помагала
• едукација и обука пацијената
• након одређеног броја година може доћи до попуштања протезе и оштећења суседних костију. Према статистичким подацима са ВМА у Београду и из других светских центара нпр. око 95% ендопротеза колена траје 10 и више година .

Припремне радње

Пре операције (артропластике) потребна је са болесником спровести преоперативну физикалну терапију, одредити функционалност зглоба и извршити одговарајућу медикаментозна припрему за интервенцију.

Спољашње везе

• ((ru)) Артропластика на www.travmpunkt.ru
• ((en)) P. Benum; A. Aamodt; and K. Haugan Uncementeed Custom Femoral Components In Hip Arthroplasty
• ((en)) Joint Replacement Treatments
• ((hr)) Minimalno invazivna artroplastika kuka i koljena на www.mef.unizg.hr

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља).