Дисцитис

Из Википедије, слободне енциклопедије
Дисцитис
lat. Discitis
Klasifikacija i spoljašnji resursi

Дисцитис
ICD-10 M46.4
ICD-9 722.90
DiseasesDB 3847
MedlinePlus 000993
eMedicine article/1263845
MeSH D015299

Дисцитис, дискитис, (лат. discitis) је запаљењем изазвана болест међупршљенског простора и фиброзног диска смештеног у том простору и околног ткива од које најчешће оболевају деца млађа од 10 година старости. Болест се може јавити и у осталим старосним групама. У највећем броју случајева је незаразан.[1]

Етиологија[уреди]

Дисцитис је јако ретка болест, чија етиологија није у потпуности разјашњена, и која се најчешће јавља код деце млађе од 10 година у фази интензивног раста, али се дисцитис може јавити и у било ком узрасту. Болест је најчешће локализована у међупршљенским просторима у грудном или лумбалном (слабинском) делу кичме.

Дисцит локализован у грудном делу кичме може због ширења процеса према плућима изазвати озбиљне поремећаје функција дисања.

Због недовољно јасне етиологије болести и различитих патофизиолошких механизама настанка, разликујемо два облика дисцитиса;

Примарни облик дисцитиса

Примарно настаје у међупршљенском простору и међупршљенском диску и најчешће је узрокован бактеријском или вирусном инфекцијом,

Секундарни облик дисцитиса

Настаје као последица (компликација) других запаљењских и незапаљењских болести присутних у организму, које секундарно дисеминацијом (ширењем)(најчешће преко крви) изазивају запаљење међупршљенског диска, [2] или као последица дисеминације процеса из околних структура у међупршљенски простор и друге структуре кичменог стуба. Други процеси који секундарно могу изазвати дисцитис су;

У секундарни облик дисцита спада и изузетно редак облик инфективног дисцита изазван бактеријама из групе (лат. Neisseria sicca/subflava).[5]

У секундарни облик спада и дицитис настао као компликација (нежељене реакције или инфекције међупршљенског диска) након дискографије и може се јавити у <1% случајева.[6], или након оперативних захвата на диску.[7] Дисцитис након ендоскопске дисцектомије лумбалног (слабинског) међупршљенског диска јавља се у 2-3% оперисаних болесника.[8][9]

Клиничка слика[уреди]

Клиничку слику дисцитис карактерише; спор почетак болести, јаки болови у леђима, увећана температуре тела (најчешће субфебрилна), грозница, знојење, осећај умора, губитак апетита и други симптоми међу којима су најчешћи;

Радиографија грудног дела кичме показује сужење међупршљенског простора (T3-T4) изазваног дисцитисом у детета старог 8 година.
  • Бол у стомаку
  • Бол у леђима куку, ногама, или препонама.
  • Потешкоће при устајању и стајању
  • Повећана задња закривљеност кичме
  • Раздражљивост
  • Дете одбијање да се седи, стоји или хода
  • Укоченост у леђима
  • Губитак апетита

Ако се инфекција прошири, процес може да пређе у хронични облик запаљења кичме. У неким случајевима, инфекција се може проширити на већи број међупршљенских сегмената и спајањем (срашћивањем) пршљенова код деце изазвати застој у расту и развоју не само кичме већ и грудног коша. Тако може настати деформација кичме позната под називом кифоза.

Дијагностика[уреди]

Дијагноза се обично поставља на основу, установљеног сужавања простора између два пршљена и других промена на међупршљенском диску и костима кичменог стуба. Ове промене се могу уочити након примене једне од метода за визуелизацију ткива и органа, које ове промене чине видљивим (али не пре 2 - 3 недеље од почетка болести) као што су; [10][11].

Лабораторијске анализе крви (седиментација, комплетна крвна слика), допуњују поступак утврђивања дијагнозе.

Лечење[уреди]

Циљ лечења је уклањање узрочника који је изазвао запаљење, купирање пратећег бол и уклањање последица. У зависности од тежине инфекције и других промена, лечење може бити конзервативног (лекови, мировање, физикалне процедуре) а према потреби и оперативно.

  • Инфекција се лечи антибиотицима или антивирусним лековима у зависности од узрочника запаљења.
  • Бол се купира аналгетицима.
  • Температура се лечи антипиретицима.
  • Аутоимуне болести се лече имуносупресивним лековима за ову врсту болести.
  • Хирушко лечење диска (ретко потребно) обухвата; уклањање некротичких промена у диску након тешких инфекција, фузију (спајање) имплантатима или металним умецима тежих оштећења кичмених пршљенова и корекцију кифозе, како би се болеснику омогућили нормални покрети кичме.[12]

Извори[уреди]

  1. ^ Diskitis, Приступљено 14. септембар 2010.
  2. ^ АНИМАЦИЈА: Spinal Infection, Приступљено 14. септембар 2010.
  3. ^ Spinal Infections -Osteomyelitis, Приступљено 14. септембар 2010.
  4. ^ Simon Graham1, Claire Howes1, Robert Dunsmuir1 and Jonathan Sandoe1,2 Vertebral osteomyelitis and discitis due to Gardnerella vaginalis J Med Microbiol 58 (2009), 1382-1384; DOI: 10.1099/jmm.0.007781-0 © 2009 Society for General Microbiology ISSN 0022-2615
  5. ^ P J Roberts1, A Gadgil1, J M Orendi2 and M F Brown1 Infective discitis with Neisseria sicca/subflava in a previously healthy adult Spinal Cord (2003) 41, 590–591. doi:10.1038/sj.sc.3101497
  6. ^ Cottle L, Riordan T. Infectious spondylodiscitis. J Infect. 2008;56:401-412.
  7. ^ Leung P.C. Complications in the first 40 cases of microdiscectomy. J. Spinal Disorders 1988; 1(4): 306-10
  8. ^ S. M. Haufe & A. R. Mork : Prevalence of Discitis post Lumbar Endoscopic Discectomy. The Internet Journal of Spine Surgery. 2005 Volume 1 Number 1 The Internet Journal of Spine Surgery™ ISSN: 1937-8270, Приступљено 14. септембар 2010.
  9. ^ Stolke D, Seifert V, Kunz U. Postoperative lumbar intervertebral discitis. A review of a 15-year period and 7493 operations. Z Orthop Ihre Grenzgeb 1988 Dec; 126(6): 666-70
  10. ^ Khan IA, Vaccaro AR, Zlotolow DA. Management of vertebral diskitis and osteomyelitis. Orthopedics. Aug 1999;22(8):758-65.
  11. ^ King HA. Back pain in children. Orthop Clin North Am. Jul 1999;30(3):467-74, ix.
  12. ^ Siddiqui AR, Luby SP. High rates of discitis following surgery for prolapsed intervertebral discs at a hospital in Pakistan. Infectious Control Hospital Epidemiology 1988 Jul; 19(7): 526-9


Star of life.svg     Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).