Зубобоља

Из Википедије, слободне енциклопедије
Зубобоља
лат. Dentalgia
Класификација и спољашњи ресурси
ICD-10 K08.8
ICD-9 525.9
DiseasesDB 27698
MeSH D014098

Зубобоља, денталгија или одонталгија је бол који се јавља у зубу или ткивима која га непосредно окружују. Најчешће настаје као последица каријеса или обољења зубне пулпе, а може настати и услед проблема са деснима, вилицама, услед избијања или повреде зуба и сл. Забележени су и случајеви зубобоље настале као последица промене барометарског притиска (бародонталгија).[1][2]

Бол се може јавити спонтано или као реакција на различите термичке, хемијске и механичке надражаје. Интензитет варира од благог до веома јаког бола, који може бити константан или спорадичан.[3] Понекад се може проширити и на околна подручја (секундарна хипералгезија).

С обзиром на конкретно ткиво од кога потиче, разликују се следеће врсте зубобоља: дентинска, пулпна, периапексна, пародонтална и рефлектована.

Етиологија[уреди]

Каријес дентина
Захваћена пулпа
Периапикални процес
Рендгенски снимак

Дентинска зубобоља настаје услед иритације дентина различитим факторима. Предуслов за то је оштећење глеђи или изложеност дентина у пределу врата зуба. У том случају различити чиниоци (каријесна лезија, различити надражаји) могу да изазову сензибилизацију дентина, у коме се налазе ћелије одонтобласти које имају сензитивну функцију.[4]

Пулпна зубобоља се јавља као последица иритације или обољења зубне пулпе, која представља највиталнији део зуба. Ток патолошког процеса у пулпи је сличан току других упалних процеса у организму, али је другачији у поодмаклој фази (због специфичне грађе и морфологије пулпе). Пулпа је окружена дентинским зидовима и када у почетној фази наступи упална ексудација (накупљање течности), долази до повећања притиска у кавитету зуба и надражаја бројних живчаних гранчица што узрокује бол. Осим тога, долази и до смањења циркулације јер довољне количине крви не могу да уђу кроз узани отвор канала корена зуба (кроз који пролазе крвни и лимфни судови и нерви) и то за последицу има смањену васкуларизацију и постепено изумирање пулпе. Акутни пулпни бол је тешко прецизно локализовати, а пацијент често није сигуран ни да ли долази из горње или доње вилице. Карактерише га и променљивост, а често се појачава у лежећем положају и може изненада да престане. Уколико је бол веома интензиван, пацијент га може заменити за главобољу, упалу синуса, бол у уху, тригеминалну неуралгију или нетипичну бол у пределу лица. Такође се могу јавити и аутономни симптоми и последична болна мишићна контракција, па се пулпни бол може заменити за бол у мишићима фацијалне регије или артритис виличног зглоба.[4][5]

За разлику од других органа, зуб може да остане у свом лежишту и након одумирања пулпе (јер се делимично исхрањује и преко периодонцијума) и у њему може да остане некротично ткиво пулпе (док би се код других органа мртво ткиво избацило или ресорбовало). Услед распадање одумрле зубне пулпе разни штетни продукти, бактерије, њихови токсини и друге материје могу да прођу кроз отвор канала корена и доспеју у периапексни простор (простор око врха корена зуба). То узрокује периапикални процес (гранулом). Уколико се на време не одстране узроци гранулома могу се јавити јак бол при сваком додиру зуба, црвенило, оток који се шири на виличну кост и мека ткива и сл.[4]

Пародонтална зубобоља настаје услед трауматизације страним телом (уклештени остаци хране, лоше направљене крунице), услед оклузалног оптерећења или контакта са неизниклим суседним зубом, као последица стоматолошких захвата, инфекције и сл. За разлику од денталног бола, пацијент може прецизно да локализује бол захваљујући богатству проприо- и механорецептора у потпорном апарату зуба. Интензитет бола варира од умереног до јаког, а појачава се током загриза тако да пацијент има осећај да му је зуб издужен.[4]

Рефлектована зубобоља представља бол који се осећа у зубу и околним ткивима а узрокован је променама на удаљеним ткивима.[4]

Перикоронитис је упала узрокована неизниклим зубима (најчешће умњацима) и накупљеном храном и плаком у тој области. Као последица се јавља црвенило, оток, бол који се шири и на околне зубе, повишена температура, малаксалост и лимфаденопатија.[5]

Упала алвеоле (лат. alveolitis sicca) настаје често након вађења трећег кутњака и при томе се јавља бол који се одражава на околне зубе, десни, мишиће итд.[5]

Дијагноза[уреди]

Добро постављена дијагноза и утврђивање тачне природе бола је основни предуслов ефикасног лечења. У ту сврху користе се стоматолошка анамнеза, инспекција директно или огледалцетом, тестирања стоматолошком сондом, куцкање, палпација, тест виталности пулпе, рендгенски снимци итд.

Испитивања сондом и огледалцетом откривају веће каријесне процесе, изложеност зубне пулпе, фрактуре круне зуба, лоше испуне, ерозију, абразију и сл. Куцкање (перкусија) по зубу се изводи помоћу дршке неког инструмента паралелно са уздужном осовином зуба и том методом се открива постојање периапикалних процеса. Палпација подразумева притискање десни у пределу врха корена зуба и има за циљ одређивање степена осетљивости и проширености периапикалног процеса. Тестирање виталности пулпе се изводи стимулацијом дентина топлим, хладним, хемијским, електричним и другим надражајима.

Једна од честих дијагностичких метода је интраорална рендгенографија. На снимку се може видети постојање каријесне лезије, положај и величина испуна из ранијих стоматолошких интервенција, морфологија шупљине зуба и коренова, промене у потпорном апарату зуба итд.

Уколико је немогуће прецизно локализовати оболели зуб, спроводи се тзв. системски аналгетски блок на основу кога се одређује да ли је процес локализован у горњој или доњој вилици или бол потиче због промена на удаљеним ткивима.[4]

Лечење[уреди]

Терапија се планира се на основу прикупљених података, а иста има за циљ отклањање сметњи и патолошких стања и надокнаду изгубљеног зубног ткива заменским вештачким зубним материјалима, који морају задовољити функционалну, естетску и биолошку компоненту појединачног зуба.[4]

Референце[уреди]

  1. ^ Zadik Y, Chapnik L, Goldstein L: In-flight barodontalgia: analysis of 29 cases in military aircrew, Aviat Space Environ Med, 2007.
  2. ^ Zadik Y: Barodontalgia due to odontogenic inflammation in the jawbone,Aviat Space Environ Med, 2006.
  3. ^ „Речник“ Приступљено 23. 8. 2008.. 
  4. ^ а б в г д ђ е „Зубобоља или зашто боле зуби“ Приступљено 24. 8. 2008.. 
  5. ^ а б в Др Вања Бучићевић Борас: Денталне и пародонталне боли


Star of life.svg     Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).