Копликове мрље

Из Википедије, слободне енциклопедије
Vista-xmag.png За више информација погледајте чланак Морбили
Копликове мрље
Класификација и спољашњи ресурси
ICD-10 B05.
ICD-9 055
DiseasesDB 7890
MedlinePlus 001569
eMedicine derm/259 emerg/389 ped/1388
MeSH D008457

Копликове мрље су промене локализоване на слузокожи унутрашње стране образа, које имају изглед просутог гриза по хиперемичној слузокожи. Брисањем се не скидају јер су чврсто спојене са слузокожом.[1] Мрље настају као један од клиничких знакова у усној дупљи болесника оболелог од морбила, Карактеришу се улцерозним лезијама на слузокожи усне дупље, праћеном некрозом, ексудацијом неутрофилна и неоваскуларизацијом.[2] Мрље понекад конфлуирају у веће „плаже“, тако да делују као почетни стоматитис. Копликове мрље су рани знак за дијагнозу малих богиња или морбила.[3]

Историјат[уреди]

Патогномичне беле мрље (пеге) на слузокожи унутрашње стране образа код особа оболелих од морбила, први је 1896. открио и описао Хенри Коплик (Henry Koplik 1858—1927) амерички педијатар, по коме су оне и назване „Копликове мрље“.[4][5]

Неки историчари медицине заслугу за ово откриће приписују Рудолфу Вирзбургу (Reubold, Würzburg 1854), а други Јохану Андреасу Мареју (Johann Andreas Murray 1740-1791).[3]

Пре Коплика, ове мрље уочили су и описивали; немачки интерниста Карл Јакоб Кристијан Адолф Герхардт (Carl Jakob Adolf Christian Gerhardt 1833-1902) 1874, дански лекар Н Флиндт 1879, и руски лекар Нил Филатов (1847-1902) у 1895.[3]

Епидемиологија[уреди]

Захваљујући све масовнијој вакцинацији против морбила, на глобалном нивоу стопа инциденце за ову болест је веома ниска у развијеним земљама света.

  • У Сједињеним Државама, на пример, само 29-116 случајева морбила годишње, пријављено је годишње између 2000 и 2007. године.[6]
  • Од пријављеног броја оболелих од морбила 94% случајева се односило на невакцинисана лица која су се инфицирали за време боравка у иностранство, као и на имунодефицијентна лица са ниском покривеношћу вакцином.
  • Копликове мрље могу се приметити у најмање 50% -70% болесника са малих богиња, ако је испитивање благовремено урађено.[7]

Патофизиолога[уреди]

Копликове мрље се јављају као специфичан знак код, једне од осипних грозница, мормбила (малих богиња). Настају у продромалном, катарални стадијуму ове болести, обично 36 часа пре појаве морбилиформене оспе, и одржавају се 11-24 часова.[8]

Морбили су веома заразна болест (која се може спречити вакцином) изазвана вирусом морбила (малих богиња), рода морбилиформних вируса из породице парамиковиридае (лат. paramyxoviridae). Вирус пролази кроз N филтер и на собној температури је активан око 24 часа, а на температрури од 00C, неколико дана. У замрзнутом стању на -370C до -720C вирус може да задржи активност и до 15 дана. Брзо се инактивира на ниским вредностима pH.[9]

Вирус је присутан у секрету носно - ждрелне слузокоже и крви болесника за време продромалног и ране фазе осипног стадијума болести. Преносисе преко капљица или директним контактом са секретом носа или грла оболелих особа. Морбили су једна од најбрже преносивих заразних болести из групе богиња, а вероватно и једна од најпознатији и најсмртоноснијих осипних грозница у дечјем узрасту.[10]

Почетна инфекција и умножавање вируса почиње на локалном нивоу у епителним ћелијама трахеје и бронха у виду хиперемије, серозне ексудације, периваскуларног накупљања и пролиферације мононуклеарних а делом и полиморфонуклеарних ћелија. Након 2-4 дана, вирус морбила инфицира локално лимфно ткиво, највероватније ношен плућним макрофагама. Након што вирус изврши продор у регионалне лимфне чворове, у њима настаје хиперплазија, са појавом гигантских ћелија величине и до 100 μ, које садржавају и до 100 језгара.[2]

У тој почетној или продромалној фази болести на букалној и ждрелној слузокожи настају Копликове мрље, због бујања ендотелних ћелија у улцерозним лезијама на слузокожи усне дупље, праћеном површном некрозом, ексудацијом неутрофилна и неоваскуларизацијом.[2] Даљим процесом виремије вирус морбила продире у ћелије разних органа пре појаве кожне оспе. На површини коже се запаљењска инфилтрација налази око лојних жлезда и и фоликула косе.

Клиничка слика и дијагноза[уреди]

Поред Копликових меља, не меком непцу се може видети и енантем.

Копликове мрље су карактеристика продромалне фазе морбила и често могу бити откривене и пре појаве морбилиформног осипа. Ове око два милиметра велике, еритематозна, бела или сива мрље на слузокожи са унутрашње стране образа обично се појављују супротноо од горњих кутњака, неколико дана пре осипа, повремено се проширити на целу букалну слузокожу, затим нестати кад се морбилиформни осип развија.

Копликове мрље као дијагностички знак за морбиле могу се приметити у најмање 50% -70% болесника са малих богиња, ако је испитивање благовремено урађено.

Објективним прегледом усне дупље болесника са Копликовим мрљама, уоочавају се беличасте мрље попут просутог гриза по хиперемичној слузокожи са унутрашње стране образа око Стеноновог канала и гингивалне слузокоже у букалном жлебу.

Поред овог знака код болесника се налази се и упала вежњаче, ринитис, кожа лица је бледа, слузокожа ждрела и крајника је хиперемична. Лице оболеле особе је подбуло, „нечисто“, сивоцрвене боје, са мутним и сузним очима.[11]

Није присутна оспа по кожи, али се у усној дупљи поред Копликових меља, не меком непцу може видети енантем. Понекад мрље се могу јавити и на вежњачи, вагиналној слузокожи или слузокожи гастроинтестиналног тракта.[12]

Тарапија[уреди]

Лечење је симптоматско-антипиретицима, средствима за умирење кашља, витаминима.[13]

Извори[уреди]

  1. ^ Tierney LM, Wang KC (February 2006). „Images in clinical medicine. Koplik's spots“. N. Engl. J. Med. 354 (7): 740. DOI:10.1056/NEJMicm050576. PMID 16481641. 
  2. ^ а б в Robbins and Cotran. "Infectious Diseases." Pathologic Basis of Disease. 7th ed. 2005. Print.
  3. ^ а б в Koplik, H. "The diagnosis of the invasion of measles from a study of the exanthema as it appears on the buccal mucous membrane", Archives of Pediatrics, New York, 1896; 13: 918-922," (Приступљено 23.2 .2014.)
  4. ^ Baxby, Derrick (July 1997). „The diagnosis of the invasion of measles from a study of the exanthema as it appears on the buccal mucous membrane“. Reviews in Medical Virology 7 (2): 71-74. DOI:10.1002/(SICI)1099-1654(199707)7:2<71::AID-RMV185>3.0.CO;2-S. PMID 10398471. 
  5. ^ Koplik, H (1896). „The diagnosis of the invasion of measles from a study of the exanthema as it appears on the buccal mucous membrane“. Arch Pediatr 13: 918-22. 
  6. ^ US Centers for Disease Control and Prevention. Measles — United States, January 1–April 25, 2008. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008;57:494-8. Medline Приступљено 22.2.2014.
  7. ^ Mason WH. Measles. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, et al., editors. Nelson textbook of pediatrics. 18th ed. Philadelphia: W.B. Saunders; 2007. pp. 1331-7
  8. ^ Steichen, O; Dautheville, S (2009 Mar 3). „Koplik spots in early measles.“. CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne 180 (5): 583. DOI:10.1503/cmaj.080724. PMC 2645467. PMID 19255085. 
  9. ^ Mandel GL, Bannett JE, Dolin R, ed. (2000). Principles and Practise of Infectious Diseases (5 ed.). Philadelphia, PA: Churchill Livingstone. DOI:10.1016/S1473-3099(10)70089-X. ISBN 044307593X. 
  10. ^ Measles, Immunization surveillance, assessment and monitoring who,2010., Приступљено 13.4.2013.
  11. ^ Bekhor David, Barinaga Jorge, Skolnik Paul: Prevention and treatment of measles. Review, UpToDate v15.1, 2007
  12. ^ Oliver Steichen, MD MSc, Sandrine Dautheville, MD, Koplik spots in early measles, CMAJ March 3, 2009 vol. 180 no.5 doi:10.1503/cmaj.080724 Приступљено 23.2.2014.
  13. ^ Huiming Y, Chaomin W, Meng M: Vitamin A for treating measles in children. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19;(4):CD001479. PMID 16235283

Литература[уреди]

Спољашње везе[уреди]


Star of life.svg     Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).