Хронична опструктивна болест плућа

Из Википедије, слободне енциклопедије
Хронична опструктивна болест плућа
Класификација и спољашњи ресурси

Бруто патологија која показује центрилобуларни тип емфизема карактеристичног за пушаче.
ICD-10 J40. - J44., J47.
ICD-9 490 - 492, 494 - 496
OMIM 606963
DiseasesDB 2672
MedlinePlus 000091
eMedicine med/373 emerg/99
MeSH C08.381.495.389

Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП), (енгл. Chronic obstructive pulmonary disease - COPD) је болест плућа са опструкцијом (сужењем) дисајних путева. Узрок је појачана запаљенска реакција плућа на инхалативне агенсе која доводи до прогресивне опструкције дисајних путева. Уско је повезана са хроничим коришћењем дувана.[1]

Претпоставља се да 20% мушкараца болује од хроничног бронхитиса. ХОПБ се може назвати и хронични опструктивни бронхитис.[2][3]

Хронични бронхитис[уреди]

Постоје три врсте хроничног бронхитиса које се настављају један на други:

  • једноствни, хронични бронхитис: кашаљ са искашљавањем беличастог шлајма, без бронхијалне опструкције. Тифноов индекс је нормалан, изнад 70%
  • ХОПБ: кашаљ са искашљавањем и бронхијалном опструкцијом Тифноов индекс (FEV/FVC *100%) је мањи од 70%
  • Опструктини емфизем: ХОПБ и иреверзибило повећани резидуални волумен

Фактори ризика[уреди]

Већина пацијаната су пушачи, или су у прошлости били пушачи. Загађење ваздуха такође игра улогу и настанку ХОБП. Хемијска средства, паре, прашина такође могу да играју улогу, али најзначајније је пушење. Мање значајни фактори ризика су: недостатка α1 Антитрипсина, Картагенеров синдром: situs inversus, бронхиеказије, инфертилитет.

Класификација[уреди]

Увећан приказ ткива плућа показује разлику између здравих и плућа код ХОБП

Тежина ХОПБ је одређена ГОЛД класификацијом.[1]

групе ризика кашаљ-једноставни хронични бронхитис
1 блага Фев1>80% Фев1/VK<70%
2 умерено тешка Фев1 50-80% Фев1/ВК<70%
3 тешка Фев1 30-50% Фев1/ВК<70%
4 јако тешка Фев1<30% Фев1/ВК<70%

Легенда: ФЕВ1 је форсирани експиријумски волумен у певој секунди, максимално издахнута количина ваздуха у првој секунди. Код здравих особа је изнад 80%, његово смањене је знак опструкције. ВК је витални капацитет, количина ваздуха која се може максимално удахнути или издахнути, нормално око 5 литара. Његово смањење је знак рестриктивних болести плућа.

Патогенеза[уреди]

У раној фази доминира хипертрофија бронхијалне слузокоже (слузокожа)са хиперсекрецијом из бронхијалних жлезда-дискринија услед запаљенске реакције. Механизам чишћења бронхијалног епитела је поремећен што олакшава инфекцију. Осетљивост слузокоже на спољашње факторе је повећана, тако да лакше долази до опструкције дисајних путева.[1]

Временом долази до уништавања треплљастог, бронхијалног епитела, колапса бронхија и заробљавања ваздуха-air trapping. У току запаљенских процеса из ћелија запаљења: макрофага, неутрофила... долази до ослобађања ензима који разарају алвеоле, што доводи до емфизема плућа.

Симптоми[уреди]

Типични симптоми су хронични кашаљ, искашљавање густог шлајма обично је беле боје, запаљења дисајних путева. ЗА ХОБП ду карактеристични знаци опструкције дисајних путева: замор при напрезању, ноћни кашаљ, осећај губитка ваздуха-диспнеја, периферна цијаноза, централна цијаноза.[2] Знаци хиперкапније (хиперкапнија-повећана концентрација углен диоксида у крви): немир, тремор, дилатација вена-црвене очи, сомноленција. Знаци хипертрофије десног срца-cor pulmonle: едеми на ногама, венски застој крви у вратним венама, цијаноза.

Код пргледа се могу уочити цијаноза-плава пребојеност делова тела, стакласти нокти, код емфизема бачваст грудни кош, дисање уснама.

Постоје два основа типа пацијента с ХОПБ:

  1. Pink puffer-борац: кахектични-мршав, са диспнејом-осећајем губитка ваздуха, релативно нормалном сатурацијом (засићењем) кисеоника
  2. Blue bloater-задовољни, дебели пацијент, али са падом сатурације кисеоника

Већина пацијената се налази између ова два екстрема.

Компликације[уреди]

Извори[уреди]

  1. 1,0 1,1 1,2 Decramer M, Janssens W, Miravitlles M (April 2012). „Chronic obstructive pulmonary disease“. Lancet 379 (9823): 1341–51. DOI:10.1016/S0140-6736(11)60968-9. PMID 22314182. 
  2. 2,0 2,1 Rabe KF, Hurd S, Anzueto A, Barnes PJ, Buist SA, Calverley P, Fukuchi Y, Jenkins C, Rodriguez-Roisin R, van Weel C, Zielinski J (September 2007). „Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary“. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 176 (6): 532–55. DOI:10.1164/rccm.200703-456SO. PMID 17507545. 
  3. „The 10 leading causes of death in the world, 2000 and 2011“. World Health Organization. July 2013 Приступљено November 29, 2013. 
  4. „WHO Disease and injury country estimates“. World Health Organization. 2009 Приступљено 11. 11. 2009.. 

Литература[уреди]

  • Herbert Renz-Polster; Jörg Braun (2000). Basislehrbuch Innere Medizin. Kompakt, greifbar, verständlich.. Urban & Fischer Verlag. ISBN 978-3-437-41051-2. 

Спољашње везе[уреди]


Star of life.svg     Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).