Хронична опструктивна болест плућа

Из Википедије, слободне енциклопедије
Хронична опструктивна болест плућа
Класификација и спољашњи ресурси

Бруто патологија која показује центрилобуларни тип емфизема карактеристичног за пушаче.
ICD-10 J40. - J44., J47.
ICD-9 490 - 492, 494 - 496
OMIM 606963
DiseasesDB 2672
MedlinePlus 000091
eMedicine med/373 emerg/99
MeSH C08.381.495.389

Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП), (енгл. Chronic obstructive pulmonary disease - COPD) је болест плућа са опструкцијом (сужењем) дисајних путева. Узрок је појачана запаљенска реакција плућа на инхалативне агенсе која доводи до прогресивне опструкције дисајних путева. Уско је повезана са хроничим коришћењем дувана.[1]

Претпоставља се да 20% мушкараца болује од хроничног бронхитиса. ХОПБ се може назвати и хронични опструктивни бронхитис.[2][3]

Хронични бронхитис[уреди]

Постоје три врсте хроничног бронхитиса које се настављају један на други:

  • једноствни, хронични бронхитис: кашаљ са искашљавањем беличастог шлајма, без бронхијалне опструкције. Тифноов индекс је нормалан, изнад 70%
  • ХОПБ: кашаљ са искашљавањем и бронхијалном опструкцијом Тифноов индекс (FEV/FVC *100%) је мањи од 70%
  • Опструктини емфизем: ХОПБ и иреверзибило повећани резидуални волумен

Фактори ризика[уреди]

Већина пацијаната су пушачи, или су у прошлости били пушачи. Загађење ваздуха такође игра улогу и настанку ХОБП. Хемијска средства, паре, прашина такође могу да играју улогу, али најзначајније је пушење. Мање значајни фактори ризика су: недостатка α1 Антитрипсина, Картагенеров синдром: situs inversus, бронхиеказије, инфертилитет.

Класификација[уреди]

Увећан приказ ткива плућа показује разлику између здравих и плућа код ХОБП

Тежина ХОПБ је одређена ГОЛД класификацијом.[1]

групе ризика кашаљ-једноставни хронични бронхитис
1 блага Фев1>80% Фев1/VK<70%
2 умерено тешка Фев1 50-80% Фев1/ВК<70%
3 тешка Фев1 30-50% Фев1/ВК<70%
4 јако тешка Фев1<30% Фев1/ВК<70%

Легенда: ФЕВ1 је форсирани експиријумски волумен у певој секунди, максимално издахнута количина ваздуха у првој секунди. Код здравих особа је изнад 80%, његово смањене је знак опструкције. ВК је витални капацитет, количина ваздуха која се може максимално удахнути или издахнути, нормално око 5 литара. Његово смањење је знак рестриктивних болести плућа.

Патогенеза[уреди]

У раној фази доминира хипертрофија бронхијалне слузокоже (слузокожа)са хиперсекрецијом из бронхијалних жлезда-дискринија услед запаљенске реакције. Механизам чишћења бронхијалног епитела је поремећен што олакшава инфекцију. Осетљивост слузокоже на спољашње факторе је повећана, тако да лакше долази до опструкције дисајних путева.[1]

Временом долази до уништавања треплљастог, бронхијалног епитела, колапса бронхија и заробљавања ваздуха-air trapping. У току запаљенских процеса из ћелија запаљења: макрофага, неутрофила... долази до ослобађања ензима који разарају алвеоле, што доводи до емфизема плућа.

Симптоми[уреди]

Типични симптоми су хронични кашаљ, искашљавање густог шлајма обично је беле боје, запаљења дисајних путева. ЗА ХОБП ду карактеристични знаци опструкције дисајних путева: замор при напрезању, ноћни кашаљ, осећај губитка ваздуха-диспнеја, периферна цијаноза, централна цијаноза.[2] Знаци хиперкапније (хиперкапнија-повећана концентрација углен диоксида у крви): немир, тремор, дилатација вена-црвене очи, сомноленција. Знаци хипертрофије десног срца-cor pulmonle: едеми на ногама, венски застој крви у вратним венама, цијаноза.

Код пргледа се могу уочити цијаноза-плава пребојеност делова тела, стакласти нокти, код емфизема бачваст грудни кош, дисање уснама.

Постоје два основа типа пацијента с ХОПБ:

  1. Pink puffer-борац: кахектични-мршав, са диспнејом-осећајем губитка ваздуха, релативно нормалном сатурацијом (засићењем) кисеоника
  2. Blue bloater-задовољни, дебели пацијент, али са падом сатурације кисеоника

Већина пацијената се налази између ова два екстрема.

Компликације[уреди]

Извори[уреди]

  1. ^ а б в Decramer M, Janssens W, Miravitlles M (April 2012). „Chronic obstructive pulmonary disease“. Lancet 379 (9823): 1341–51. DOI:10.1016/S0140-6736(11)60968-9. PMID 22314182. 
  2. ^ а б Rabe KF, Hurd S, Anzueto A, Barnes PJ, Buist SA, Calverley P, Fukuchi Y, Jenkins C, Rodriguez-Roisin R, van Weel C, Zielinski J (September 2007). „Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary“. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 176 (6): 532–55. DOI:10.1164/rccm.200703-456SO. PMID 17507545. 
  3. ^ „The 10 leading causes of death in the world, 2000 and 2011“. World Health Organization. July 2013 Приступљено November 29, 2013. 
  4. ^ „WHO Disease and injury country estimates“. World Health Organization. 2009 Приступљено 11. 11. 2009.. 

Литература[уреди]

  • Herbert Renz-Polster; Jörg Braun (2000). Basislehrbuch Innere Medizin. Kompakt, greifbar, verständlich.. Urban & Fischer Verlag. ISBN 978-3-437-41051-2. 

Спољашње везе[уреди]


Star of life.svg     Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).