Аномалије положаја бубрега

Из Википедије, слободне енциклопедије
Иди на навигацију Иди на претрагу
Аномалије положаја бубрега
Ринон Пелвицо 3.јпг
Карлични положај бубрега
Класификација и спољашњи ресурси
Специјалностмедицинска генетика[*]
ICD-10Q63.2
ICD-9-CM753.3

Аномалије положаја бубрега су конгенитални или урођени поремећаји који настају у ембрионалном развоју, када се бубрег у свом успону зауставља између карлице и слабинске (лумбалне) ложе, или се медијално дислоцира.[1]

Општа разматрања[уреди]

Сматра се да је нормалан положај левог бубрега у висини 12 и 13 грудног пршљена (Т12 – 13), а десног нешто ниже. Током развоја бубрег се може заостати у положају нижем од нормалног (карлични) или вишем (грудни) и тада настају неке од аномалија положаја бубрега.

У зависности од заузетог положаја бубрега, разликују се слабинске (лумбалне), седалне (илијачке), карличне (пелвичке) и укрштене бубрежне ектопе. Такође већина ектопичних бубрега су и малротирани.

Укрштене ектопе могу бити са међусобно сраслим бубрезима, или без срашћења.

Аномалије у међусобном односу бубрега (фузе) јављају се као: потковичасти бубрег, срашћења у облику слова L, С или дискоидног бубрега.

Епидемиологија[уреди]

Учесталост ектопе креће од 1:500 према Цемпбелл-у, до 1:900 према Абесхаусе-у.

Унутаргрудни (интраторакални) бубрег се врло ретко открива, у 1:15.000 аутопсија.

Ектопија бубрега[уреди]

Прекидом миграције из карличне дупље према реналној дупљи може настати ектопија бубрега, која је у око 10% случајева обострана.[2]

Кранијална ектопија је обично грудна (торакална), а каудална трбушна (абдоминална), слабинска (лумбална) или карлична ( пелвична) Најчешћи облик је карлична ектопија која се јавља удружено са гениталним малформацијама.

Код пелвичне ектопије као и код потковичастог бубрега јављају кратак уретер, крвни судови ектопичног порекла и уливања (некад спојени, некад вишеструки) са аномалијама колекторног система и повећаном инциденцом ВУР, УТИ, литијазе и опструктивних уропатија.

Код обичне ектопије уретери се уливају са исте стране одакле и потичу.

Диференцијална дијагноза

Диференцијално дијагностички може бити замењен са покретним бубрегом (рен мобилис) или реналном птозом (пад бубрега).

Обзиром да је бубрег малротиран и у пелвичној ектопији обично измењене морфологије, може се на Ртг снимку интерпонирати са костима карлице и да отежа идентификацију и дијагнозу.

Терапија

Терапија је хируршка, најчешће због трауме.

Укрштена ектопија[уреди]

Када се бубгер налази на супротној страни од оне где се улива уретер у мокраћну бешику може се развити укрштена ектопија.

Код ове ектопије уретер је кратак и такав бубрег је малротиран и има птозу (спуштен). Нормалан бубрег може бити одвојен од ектопичног као појединачна маса или спојен у заједничку масу.

Укрштена ектопија се често јавља са фузијом у 85 % случајева, где су бубрези спојени тако што се горњи пол ектопичног бубрега (који је испод) спаја са доњим полом нормалног бубрега (који је изнад).

Терапија

Терапија је хируршка ако болесник има симптома.

Аномалије ротације[уреди]

Миграција бубрега из карличне дупље ка његовој дефинитивној позицији у лумбалној регији јавља се истовремено са ротацијом у уздужној пројекцији. Сваки бубрег се ротира за 90о ка унутра када мигрира ка горе . Тако су хилуси бубрега оријентисани ка средњој линији тела и постављени антеромедијално (ка напред и унутра) један према другом.

Диференцијална дијагноза

Важно је диференцијално дијагностички установити аномалије ротације да би се искључила друга стања слична дисторзији бубрега (тумори бубрега, тумори ван бубрега, притисак споља, итд

Извори[уреди]

  1. ^ Бауер СБ. Аномалиес оф тхе уппер уринарy трацт. Ин: Wеин А, ед. Цампбелл-Wалсх Урологy. 9тх ед. Пхиладелпхиа: Саундерс Елсевиер; 2007: 3269–3304.
  2. ^ Крисхнан Б, Лаксхминараyанан П, Судхакар МК, Висхwанатхан КН., А раре цасе оф ецтопиц тхорациц киднеy анд сплеен, ин Ј Индиан Мед Ассоц, луглио 2011,

Спољашње везе[уреди]

Стар оф лифе.свгМолимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).