Дегенерација макуле

Из Википедије, слободне енциклопедије
Иди на навигацију Иди на претрагу
Дегенерација макуле
Макуладегенератион-бy-РалфР2.јпг
Слика фундуса показује дегенерацију макуле.
Класификација и спољашњи ресурси
Специјалностофталмологија
ИЦД-10Х35.3
ИЦД-9-CM362.50
ДисеасесДБ11948
МедлинеПлус001000
еМедицинеартицле/1223154
Патиент УКДегенерација макуле
МеСХД008268
Шематски пресек људског ока
Нормалан вид
Исти призор како га види особа са сенилном дегенерацијом макуле
Макуладегенератион-бy-РалфР.јпг

Дегенерација макуле је болест средишњег дела мрежњаче, такозване макуле, које се обично јавља код старијих особа, а које резултује губитком вида у средишту видног поља. Јавља се у две форме: “сувој” и “влажној”. Дегенерација макуле је главни узрок слепоће код људи старијих од 50 година. Ова болест може отежати и онемогућити читање и препознавање лица, иако преостали периферни вид омогућава остале свакодневне активности.

Мрежњача је унутарњи слој ока, и она садржи живчане ћелије и живчана влакна која омогућавају вид. Иза мрежњаче је жилница, средњи слој ока који садржи крвне судове који учествују у исхрани мрежњаче. У сувом (неексудативном) облику дегенерације макуле, ћелијски остаци звани друзе накупљају се између мрежњаче и жилнице, што може да одвоји мрежњачу од њене подлоге, пигментног епитела. У влажном (ексудативном) облику, који је много тежи, крвне жиле израстају из жилнице, и такође могу да узрокују одвајање мрежњаче од њене подлоге..[1][2] Ово стање се може лечити ласерском фотокоагулацијом, те лековима који заустављају раст крвних жила.

Иако се неке макуларне дистрофије које погађају младе људе понекад повезују с дегенерацијом макуле, назив "дегенерација макуле" се најчешће односи само на сенилну дегенерацију макуле.

Сенилна дегенерација макуле[уреди]

Сенилна дегенерација макуле почиње карактеристичним жутим депозитима између макуле (средишњем подручју мрежњаче које омогућује оштрину вида) званим друзе и доњег слоја жилнице. Ова фаза раних промена назива се сенилном макулопатијом. Највећи број људи с тим раним променама имају добру видну оштрину. Код неких људи, пак, сенилна макулопатија узнапредује до сенилне дегенерације макуле. Ризик напредовања је знатно већи кад су друзе велике и бројније, те кад су удружене с променама у слоју мрежничног пигментног епитела испод макуле. Недавна истраживања указују да су велике и меке друзе повезане с хиперхолестеролемијом, те да могу да реагују на лекове који снижују ниво холестерола у крви.

Истраживачи са универзитета Саутемптона известили су 2008. да су открили шест мутација на гену Serping1 које су удружене с појавом сенилне дегенерације макуле.

Узнапредовала сенилна дегенерација макуле може да буде је одговорна за тежак губитак вида, али никад за потпуну слепоћу. Централна географска атрофија, „сува“ форма узнапредовале сенилне дегенерације макуле, настаје као последица атрофије мрежничног пигментног епитела, која пак узрокује губитак фоторецептора (штапића и чуњића) у средишњим деловима мрежњаче, и сходно томе смањење видне оштрине. Тренутно не постоји ни један делотворан начин лечења централне географске атрофије. Нека истраживања показују да комбинације витамина и високих доза антиоксиданаса лутеина и зеаксантина, успоравају напредовање суве сенилне дегенерације макуле.

Неоваскуларна или ексудативна сенилна макуларна дегенерација, „влажни“ облик узнапредовале сенилне дегенерације макуле, изазива губитак вида због абнормалних крвних жила које расту из кориокапилариса пробијајући Бруцхову мембрану, узрокујући крварење и накупљање течности и протеина испод макуле. Ако се то стање не лечи, крварење, накупљање течности и протеина, те стварање ожиљака као посљедица раста тих крвних жила коначно узрокује трајна и непоправљива оштећења фоторецептора, те брз губитак видне оштрине.

Све донедавно није било делотворног лечења влажног облика сенилне дегенерације макуле. Ипак, нови лекови, названи антиангиогени или анти-ВЕГФ агенси, могу узроковати регресију абнормалних крвних жила и побољшати вид кад се убризгају у стакласто тело ока. Ињекције могу бити умерено болне и обично захтевају неколико понављања у размаку од месец дана. Тренутно се на тржишту налазе ранибизумаб (Луцентис), бевацизумаб (Авастин), те пегаптаниб (Мацуген). Само су Луцентис и Мацуген одобрени од ФДА (америчке Агенције за храну и лекове) од 2007. године. Цена Луцентиса је отприлике 3000 УС$ по третману, док је цена Авастина отприлике 150 УС$ по третману.

Знакови[уреди]

  • Мрљасте промене
  • Пигментне промене
  • Ексудативне промене: крварење у око, тешке ексудације, субретинална/суб-РПЕ (тј. испод ретиналног пигментног епитела)/интраретинална течност
  • Атрофија: почетна и географска
  • Видна оштрина драстично пада (две линије оптотипа или више) од: 20/20 на 20/80.

Симптоми[уреди]

  • Замућен вид: Особе с неексудативном макуларном дегенерацијом могу бити асимптоматске или могу имати постепен губитак централног вида, док особе с ексудативном макуларном дегенерацијом често имају брзи наступ губитка вида.
  • Централни скотоми (сене или подручја с недостатком вида)
  • Искривљен вид (метаморфопсија) – решетке равних линија изгледају таласасто и делови решетке се могу појавити бели. Пацијенти то често прво примете гледајући у мини-засторе у својој кући.
  • Проблем разликовања боја; посебно тамних од тамних и светлих од светлих.
  • Спори опоравак видне функције након изложености јаком светлу.
  • Губитак контрастног сензибилитета.

Види још[уреди]

Референце[уреди]

  1. ^ де Јонг ПТ (2006). „Аге-релатед мацулар дегенератион”. Н Енгл Ј Мед. 355 (14): 1474—1485. ПМИД 17021323. дои:10.1056/НЕЈМра062326. 
  2. ^ Цх. 25, Дисордерс оф тхе Еyе, Јонатхан C. Хортон, ин Харрисон'с Принциплес оф Интернал Медицине, 16тх ед.

Литература[уреди]

  1. Hirschler, Ben (2008-10-07). "Gene discovery may help hunt for blindness cure". Reuters. http://news.yahoo.com/s/nm/20081007/sc_nm/us_blindness_gene. Приступљено 2008-10-07.
  2. Tan JS, Wang JJ, Flood V, Rochtchina E, Smith W, Mitchell P. (Feb 2008). "Dietary antioxidants and the long-term incidence of age-related macular degeneration: the Blue Mountain Eye Study". Ophthalmology. 115 (no. 2): 334-41. PMID 17664009.
  3. a b https://web.archive.org/web/20100110032447/http://www.agingeye.net/maculardegen/maculardegeninformation.php
  4. Yang Z, Camp NJ, Sun H, Tong Z, Gibbs D, Cameron DJ, Chen H, Zhao Y, Pearson E, Li X, Chien J, Dewan A, Harmon J, Bernstein PS, Shridhar V, Zabriskie NA, Hoh J, Howes K, Zhang K. "A variant of the HTRA1 gene increases susceptibility to age-related macular degeneration." Science. 2006 Nov 10;314(5801):992-3. PMID 17053109.
  5. Dewan A, Liu M, Hartman S, Zhang SS, Liu DT, Zhao C, Tam PO, Chan WM, Lam DS, Snyder M, Barnstable C, Pang CP, Hoh J. "A variant of the HTRA1 gene increases susceptibility to age-related macular degeneration". Science. 2006 Nov 10;314(5801):989-92. PMID 17053108
  6. Yates JR, Sepp T, Matharu BK, Khan JC, Thurlby DA, Shahid H, Clayton DG, Hayward C, Morgan J, Wright AF, Armbrecht AM, Dhillon B, Deary IJ, Redmond E, Bird AC, Moore AT (2007). "Complement C3 Variant and the Risk of Age-Related Macular Degeneration". N Engl J Med. 357 (6): 553–561. doi:10.1056/NEJMoa072618. PMID 17634448.
  7. Maller JB, Fagerness JA, Reynolds RC, Neale BM, Daly MJ, Seddon JM (2007). "Variation in Complement Factor 3 is Associated with Risk of Age-Related Macular Degeneration". Nature Genetics 39 (10): 1200–1201. doi:10.1038/ng2131.
  8. John Paul SanGiovanni, ScD; Emily Y. Chew, MD; Traci E. Clemons, PhD; Matthew D. Davis, MD; Frederick L. Ferris III, MD; Gary R. Gensler, MS; Natalie Kurinij, PhD; Anne S. Lindblad, PhD; Roy C. Milton, PhD; Johanna M. Seddon, MD; and Robert D. Sperduto, MD (May 5, 2007). "The Relationship of Dietary Lipid Intake and Age-Related Macular Degeneration in a Case-Control Study". Archives of Ophthamology. http://archopht.ama-assn.org/cgi/content/short/125/5/671.
  9. Macular degeneration Types and Risk Factors
  10. "Melanin aggregation and polymerization: possible implications in age related macular degeneration." Ophthalmic Research, 2005; volume 37: pages 136-141.
  11. a b John Lacey, "Harvard Medical signs agreement with Merck to develop potential therapy for macular degeneration", 23-May-2006
  12. Age-Related Eye Disease Study Research Group. "Risk factors associated with age-related macular degeneration. A case-control study in the age-related eye disease study: Age-Related Eye Disease Study Report Number 3." Ophthalmology. 2000 Dec;107(12):2224-32. PMID 11097601.
  13. Clemons TE, Milton RC, Klein R, Seddon JM, Ferris FL 3rd; Age-Related Eye Disease Study Research Group. "Risk factors for the incidence of Advanced Age-Related Macular Degeneration in the Age-Related Eye Disease Study (AREDS) AREDS report no. 19." Ophthalmology. 2005 Apr;112(4):533-9. PMID 15808240.
  14. Khan, JC; Shahid H, Thurlby DA, Bradley M, Clayton DG, Moore AT, Bird AC, Yates JR, Genetic Factors in AMD Study (January 2006). "Age related macular degeneration and sun exposure, iris colour, and skin sensitivity to sunlight". The British Journal of Ophthalmology 90 (1): 29–32. doi:10.1136/bjo.2005.073825. PMID 16361662.
  15. Glazer-Hockstein, C; Dunaief JL (January 2006). "Could blue light-blocking lenses decrease the risk of age-related macular degeneration?". Retina 26 (1): 1–4. doi:10.1097/00006982-200601000-00001. PMID 16395131.
  16. Margrain, TH; Boulton M, Marshall J, Sliney DH (September 2004). "Do blue light filters confer protection against age-related macular degeneration?". Progress in Retinal and Eye Research 23 (5): 523–31. doi:10.1016/j.preteyeres.2004.05.001. PMID 15302349.
  17. Roberts, D (September 2005). "Artificial Lighting and the Blue Light Hazard". Macular Degeneration Support Online Library http://www.mdsupport.org/library/hazard.html#blue.
  18. Smoking and age-related macular degeneration: a review of association
  19. Roberts, DL (September 2006). "The First Year--Age Related Macular Degeneration". (Marlowe & Company): 100.
  20. Roberts, DL (September 2006). "The First Year--Age Related Macular Degeneration". (Marlowe & Company): 20.
  21. Hoglund, T. (March 18, 2007). "Clinical Trial Finds Antioxidants and Zinc Beneficial in Reducing Risk of Severe AMD". MD Support Online Library.
  22. Lutein And Zeaxanthin May Offer Protection Against MD MD Support Online Library July, 2008.
  23. https://web.archive.org/web/20110511191120/http://vision.edu.au/news/acevs%20saffron.pdf
  24. Vives-Bauza C, Anand M, Shirazi AK, Magrane J, Gao J, Vollmer-Snarr HR, Manfredi G, Finnemann SC (July 10 2008). "The age-lipid A2E and mitochondrial dysfunction synergistically impair phagocytosis by retinal pigment epithelial cells.". J Biol Chem.. PMID 18621729.
  25. Study Reveals How Diet, Antioxidants Prevent Blindness in Aging Population Newswise, Retrieved on August 19, 2008.
  26. "Oily fish 'can halt eye disease'". BBC News. 2009-06-08. http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/8088860.stm. Приступљено 2009-06-09.
  27. Seddon JM, Ajani UA, Sperduto RD et al. Dietary Carotenoids, Vitamin A, C and E, and Advbanced Age-Related Macular Degeneration. JAMA, 1994;272:1413-1420.

Спољашње везе[уреди]

Класификација
Спољашњи ресурси
Стар оф лифе.свгМолимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).