Gustina minerala u kostima

S Vikipedije, slobodne enciklopedije

Gustina minerala u kostima, BMD (engl. bone mass density, BMD), koštana gustina ili koštana masa je metodom apsorpcije ili radiološkomdenzitometrijom procenjena vrednost minerala u koštanom tkivu humanog skeleta.[1]Smanjena koštana gustina siguran je i nezavisan faktor rizika za nastanak osteoporotičnih preloma, zajedno sa drugim važnim faktorima koji mogu biti nepromenljivi i promenljivi. Nizak indeks telesne mase spada u grupu promenljivih kliničkih faktora rizika[2]

Fiziologija[uredi | uredi izvor]

Gustina koštane mase u odnosu na godine života

Na ćelijskom nivou gustina minerala u kostima (BMD) zavisi od ravnoteže između osteoblasta i osteoklasta. Ta ravnoteža određuje sposobnost koštanog sistema da uspešno odgovori na brojne fiziološke procese, uključujući i funkcije endokrinog sistema, imunskog sistema, i faktore rasta.[3]

U koštanom tkivu odvijaju se složeni hemijski procesi mineralizacije koštane mase koji mogu da menjaju količinu raspoloživog kalcijum, fosfat i vodonika. U ovaj proces uključeni su i vitamin D, paratireoidni hormon i kalcitonin.

Mineralizacije kosti, je složen fiziološki proces, kojim se postiže optimalna gustina minerala u kostima, taloženjem soli kalcijuma hidroksil apatita i pretvaranjem osteoida u krutu kost. Ovaj proces zavisi od; količine dostupnih minerala (kalcijuma, fosfata i vodonikovih jona), dejstva enzima (alkalna fosfataza), aktivnosti osteocita (osteoblasta i osteoklasta), dejstva hormona (paratiroidni hormon, tiroidnika lcitonin) i vitamina D.[4]

Etiologija[uredi | uredi izvor]

Faktore rizika, kao prediktori za nastanak osteoporoze i preloma, zbog sniženog BMI, mogu se podeliti; na one na koje ne možemo i na one na koje možemo uticati.

Aparat za dvoenergetsku rendgen denzitometriju
Faktori rizika na koje ne možemo uticati
  • Starosna dob. Smanjena gustina minerala u kostima (BMD) kod oba pola najčešće je posledica starenja, jer sa u poznim godinama količina izlučenih polnih hormona, pre svega estrogena značajno smanjuje.[5]
  • Ženski pol,
  • Pozitivna porodična anamneza, na ostoporozu
  • Prethodni prelomi,
  • Kasna menarha,
  • Rana menopauza,
  • Upotreba kortikosteroida,
  • Reumatoidni artritis.
Faktori rizika na koje možemo uticati
  • Pušenje,
  • Konzumiranje alkohola,
  • Niska telesna masa (BMI). Niske vrednosti BMI su veoma značajan faktor rizika za nastanak osteoporoze, dok povećanje BMI ima protektivnu ulogu.[6][a]
  • Nedostatak vitamina D,
  • Nedovoljan unos kalcijuma,
  • Smanjena fizička aktivnost,
  • Česti padovi.
Prelomi kuka na 1.000 pacijenata godišnje.[7]
Kategorije nalaza Godine života 50–64 Godine života > 64 Globalno
Normalan nalaz 5.3 9.4 6.6
Osteoppenija 11.4 19.6 15.7
Osteoporoza 22.4 46.6 40.6

Patofiziologija i dijagnostika[uredi | uredi izvor]

Gustina minerala u kostima ne samo da utiče na čvrstinu kostiju već i na brojne patološke metaboličke i hormonalne procese u organizmu uključujući i ostoeoporozu. Niska gustina kosti može da smanji njihovu čvrstinu i time poveća rizik od preloma. Osteoporoza je jedno od skeletnih oboljenje koje se karakteriše smanjenom koštanom čvrstinom i povećanim rizikom za nastanak preloma.

Koštanu čvrstinu određuju kvantitet i kvalitet kosti. Smanjenje mineralne koštane gustine, koja je odlika poremećenog kvantiteta kosti u osteoporozi ako je praćena velikim gubitak koštane mase, dovodi do preloma i deformiteta i zbog poremećaja kvaliteta kosti.[8]

Za procenu kvaliteta kosti, koristi se brojne metode koje mere mineralnu koštanu gustinu kosti (BMD). Prema preporuci Svetske zdravstvene organizacije (SZO), koristi se metoda dvoenergetske rendgenske denzitometrije (DEXA), koja se smatra „zlatnim standardom“ za dijagnozu promene koštane gustine u osteoporozi.[9] Mesta merenja su lumbalni deo kičme i kuk, a dobijena vrednost BMD izražava se u g/cm2.

Dijagnoza narušene gustine kosti ili osteoporoze, primenom DEXA metode, postavlja se na osnovu merenjem dobijenih vrednsti T skora, izraženog u SD.[b]

  • Normalan nalaz gustine kosti su vrednosti T skora iznad -1 SD
  • Osteopenija odgovara vrednostima T skora između - 1 i - 2,5 SD
  • Osteoporoza im vrednosti T skora manje od - 2,5 SD.[10]

Može se zaključiti da je procena gustine minerala u kostima (BMD), primenom denzitometrijskog određivanja T skora, od suštinskog značaja za pravilnu i brzu dijagnozu i prevenciju osteoporoze.[11]

Napomene[uredi | uredi izvor]

  1. ^ Preporuka Svetske zdravstve organizacije je da se procena stepena uhranjenosti izračunava primenom BMI. To je matematička formula koja predstavlja odnos telesne mase izražene u kilogramima i kvadrata telesne visine izražene u metrima. Prosečne vrednosti uhranjenosti u odnosu na BMI su: ≤ 18,5 neuhranjenost, 18,5-24,9 normalna uhranjenost, 25-29,9 prekomerna uhranjenost, ≥ 30,0 gojaznost.
  2. ^ T skor predstavlja odstupanje denzitometrijskim merenjem dobijene vrednosti od srednje vrednosti koštane gustine kod mlade zdrave osobe (između 20 i 40 godina starosti).

Izvori[uredi | uredi izvor]

  1. ^ G. Guglielmi et al., Effect of Spinal Degenerative Changes on Volumetric Bone Mineral Density of the Central Skeleton as Measured by Quantitative Computed Tomography, Acta Radiologica, vol. 46, no. 3. str. 269-275, Jan. 2005.
  2. ^ E. M. Lewiecki et al., International Society for Clinical Densitometry 2007 Adult and Pediatric Official Positions., Bone, vol. 43, no. 6. (Dec. 2008): 1115-21.
  3. ^ Simonet, W. S., et al. Osteoprotegerin: a novel secreted protein involved in the regulation of bone density. Cell 89.2 (1997): 309-319.
  4. ^ „Bone mineralization”. Medical-dictionary. Pristupljeno 28. 4. 2016. 
  5. ^ van den Beld, Annewieke W., et al. Measures of bioavailable serum testosterone and estradiol and their relationships with muscle strength, bone density, and body composition in elderly men. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 85.9 (2000): 3276-3282.
  6. ^ Latsos GN. Identification of women at risk to develop osteoporosis. Who needs treatment? Dijagnostilka i lečenje osteoporoze. Balneoclimatologia,2011;35(3):13-22.
  7. ^ Cranney A, Jamal SA, Tsang JF, Josse RG, Leslie WD (2007). „Low bone mineral density and fracture burden in postmenopausal women”. Canadian Medical Association Journal. 177 (6): 575—80. PMC 1963365 Slobodan pristup. PMID 17846439. doi:10.1503/cmaj.070234. 
  8. ^ Osteoporosis Prevention, Diagnosis and Therapy. NIH Consens Steatment 2000;17(1):1-36.
  9. ^ Summery Meeting Report. Who Scientific Group of The Assesment of Osteoporosis at Primary Health Care Level. Brussels, Belgium,5-7 May 2004. World Health Organization,2004.
  10. ^ Jelić Đ, Stefanović D, Petronijević M, Anđelić-Jelić M. Zašto je dvostruka apsorpciometrija X-zraka zlatni standard u dijagnostici osteoporoze. Vojnosanitetski pregled 2008; 65(12):919-922
  11. ^ A. El Maghraoui and C. Roux, DXA scanning in clinical practice., QJM, vol. 101, no. 8. (Aug. 2008): 605-17.

Spoljašnje veze[uredi | uredi izvor]

Preuzeto iz „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Густинa_минерала_у_костима&oldid=26862664”