Digitorektalni pregled
Digitorektalni pregled | |
---|---|
ICD-9-CM | 89.34 |
MeSH | D051517 |
MedlinePlus | 007069 |
Digitorektalni pregled ili rektalni tuše je palpatorna ili metoda opipavanja koja se smatra obaveznim pregledom kada se dobiju u anamnezi određeni podaci o narušenoj funkciji završnog creva i anusa, prostate...[1][2] Na ovaj način se mogu prepoznati tumori čija se donja ivica nalazi na oko 7—8 sm od anokutane linije, odnosno oko 50% karcinoma rektuma.[3]
Indikacije
[uredi | uredi izvor]Nakon dobro uzete anamneze od pacijenta i kliničkoh simtoma koji imaju pacijenti sa kolorektalnim bolestima indikacije su:[4][5]
- Krv u stolici,
- Promene u načinu pražnjenja,
- Suženje kalibra izmeta (karakteristično za karcinome rektosigmoidnog dela kolona),
- Bolovi u trbuhu i grčevi (levi kolon),
- Anoreksija,
- Gubitak težine, mučnina, zamaranje i anemija (desni kolon).
- Dijagnoza rektalnih tumora i drugih oblika raka;
- Dijagnoza poremećaja prostate, posebno tumora i benigne hiperplazije prostate.
- Dijagnozu upale slepog creva ili drugih primera akutnog abdomena.[6]
- Procena mišićnog tonusa analnog sfinktera, koji može biti koristan u slučaju fekalne inkontinencije ili neuroloških bolesti, uključujući traumatske povrede kičmene moždine;
- Kod ženki, za ginekološke palpacije unutrašnjih organa;
- Kod spitivanje tvrdoće i boje izmeta (u slučajevima konstipacije, i fekalne impakcije);
- Pre kolonoskopije ili proktoskopije, odnosno umetanjem medicinskih uređaja
- Procena hemoroida iako su unutrašnji hemoroidi često previše meki da bi se osetili, vizuelni pregled može biti korisniji;
- Kod novorođenčadi da se isključi nezupčani anus.[7][8]
U sklopu redovnih sistematskih pregleda, stanovništva starijeg od od 50 godina, obavezan je digitorektalni pregled u cilju pravovremenog otkrivanja tumora rektuma i prostate.[9][10]
Način izvođenja
[uredi | uredi izvor]Za obavljanje ovog krajnje jednostavan pregled, koji se zasniva na umetanju kažiprsta kroz anus u rektum, od opreme su potrebni jedino plastične, nesterilne rukavice, vazelin (eventualno sa 2% lokalnim anestetikom ksilokain gel), i dobra volje i iskustva lekara.[11]
Pregled se može vršiti u koleno—lakatnom položaju pacijenta ili u levom bočnom položaju sa visoko, ka grudnom košu podignutim kolenima, koji je pacijentu ugodniji i lekaru pogodniji za obavljanje pregleda.[12]
Pregledom se kod muškaraca, žene i dece ispituje krajnji deo debelog creva i da li postoji krvarenje ili tumor. Kod muškaraca, ovim pregledom se može opipati prostata a kod žena vrat materice. Nakon što je rektum digitalno pregledan, lekar pregledava vrh kažiprsta kako bi uočila moguća krv, sluz itd.[13]
Uprkos strahu, pregled kod većine ljudi nije bolan. Muškarci ga najčešće opisuju kao pritisak i nelagodu, dok ga žene bolje podnose.
Kod devojaka sa nepokidanim himenom pregled materice se može obaviti digitorektalnim pregledom.
Galerija
[uredi | uredi izvor]Kontroverze
[uredi | uredi izvor]Imajući u vidu specifičnost pregleda koji jednim delom zadire u intimu ispitanika, pregled se nesme izvoditi bez prethodnog pristanka bolesnika.
Naime prema izveštaju medija, mnogi pacijenti su prijavili izvestan broj studenata medicine u Australiji i Ujedinjenom Kraljevstvu koji nisu bili podučavan da dobije prethodnu saglasnost pacijenata pre ispitivanja njihovog rektuma. Mnogi od tih pacijenata bili su čak i prisiljeni da se podvrgnu rektalnom pregledu dok su bili na lečenju u bolnici, uprkos tome što su se snažno protivilni bolničkom osoblju.[14]
Izvori
[uredi | uredi izvor]- ^ McFarlane, Michael J. (1990), Walker, H. Kenneth; Hall, W. Dallas, ur., The Rectal Examination (3rd izd.), Butterworths, ISBN 978-0-409-90077-4, PMID 21250264, Pristupljeno 2021-02-01
- ^ „Digital rectal exam: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. medlineplus.gov (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2021-02-01.
- ^ Antić R. Interna propedevtika, Institut za stručno usavršavanje i specijalizaciju zdravstvenih radnika, Beograd, 1976.
- ^ Greenberger NJ. Gastrointestinal disorders. Chicago: Year Book Medical Publishers, 1981;186–94.
- ^ Henry MM, Parks AG, Swash M. The pelvic floor musculature in the descending perineum syndrome. Br J Surg. 1982;69:470–72. [PubMed]
- ^ Kessler, Chad; Bauer, Stephen J. (2012). "Utility of the Digital Rectal Examination in the Emergency Department: A Review". The Journal of Emergency Medicine. 43 (6): 1196–1204.
- ^ Gupta, Arjun; Tang, Zhouwen; Agrawal, Deepak (2018). "Eliminating In-Hospital Fecal Occult Blood Testing: Our Experience with Disinvestment". The American Journal of Medicine. 131 (7): 760–763.
- ^ Sharma, Virender K.; Komanduri, Sri; Nayyar, Sanjay; Headly, Anna; Modlinger, Paul; Metz, David C.; Verghese, Vino J.; Wanahita, Anna; Go, Mae F.; Howden, Colin W. (2001). "An audit of the utility of in-patient fecal occult blood testing". The American Journal of Gastroenterology. 96 (4): 1256–1260.
- ^ „Prostate Cancer and the Digital Rectal Exam”. WebMD (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2021-02-01.
- ^ Lieberman DA. Common anorectal disorders. Ann Intern Med. 1984;101:837–46. [PubMed]
- ^ Schrock TR. Examination of the anorectum, rigid sigmoidoscopy and flexible fibroptic sigmoidoscopy. In: Sleisenger MH, Fordtran JS, eds. Gastrointestinal disease. Philadelphia: W. B. Saunders. 1983;1276–80.
- ^ Porter SD, Liechty RD. The anorectum. In: Liechty RD, Soper RD, eds. Synopsis of surgery. St. Louis: C. V. Mosby, 1976;385–96.
- ^ „Digital Rectal Exam (DRE)”. Cancer.Net (na jeziku: engleski). 2014-02-26. Pristupljeno 2021-02-01.
- ^ CHAN, SEWELL. „Forced Rectal Exam Stirs Ethics Questions”. The New York Times. 16, 1. 2008. Pristupljeno 19. 6. 2019.
Spoljašnje veze
[uredi | uredi izvor]Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |