Gangliona cista

S Vikipedije, slobodne enciklopedije
Gangliona cista
SinonimiGanglia, synovial cyst,[1] Gideon's disease, Olamide's cyst, Bible cyst, Bible bump[2]
Gangliona cista na ruci
Specijalnostihirurgija
SimptomiSmall soft lump associated with a joint[3]
Komplikacijesindrom karpalnog tunela, kompresija radijalne arterije.[4]
Vreme pojave15 do 40 godina[3][5][6]
Dijagnostički metodna osnovu tipičnog izgleda[4]
Slična oboljenjaLipom, epidermoidna cista, giht, hemangiom[4]
Lečenjeimobilizacija, aspiracija, hirurško uklanjanje.[7][3]
Prognozapovoljna[3]
Frekvencija~3 : 10,000 godišnje (wrist and hand)[8]

Gangliona cista, higrom ili sinovijalna cista (u narodu poznata i kao mrtva kost) je benigna tumorska lezija na zglobovima u obliku izbočina ispunjena tečnošću i povezana sa omotačem zgloba ili tetive.[3] Najčešće se javljaju na zadnjem delu zgloba, a potom i na prednjem delu zgloba.[4] Njen razvoj često traje mesecima.[4] Obično je asimptomatska.[3] Povremeno se može javiti bol ili ukočenost zgloba.[3] Komplikacije mogu uključivati sindrom karpalnog tunela.[4]

Uzrok nije poznat.[3] Smatra se da osnovni mehanizam uključuje oštećenje sinovijalne membrane, najčešće nakon fizičkog naprezanja.[3][4] Dijagnoza se obično zasniva na propuštanju svetla kroz kroz leziju i radiografskom snimanju, kako bi se isključili drugi potencijalni uzroci.[3][4][9]

Terapija se zasniva na operativno uklanjanju ciste, u lokalnoj anesteziji ili kod male dece, u uslovima opšte anestezije.[10]

Epidemiologija[uredi | uredi izvor]

Incidencija ganglione ciste je 3 : 10.000 osoba godišnje.[8] Najčešće se formira kod osoba starosti od 20 do 50 godina. Tri tri puta se češća javlja kod žena nego kod muškaraca.[3][4][11][12]

Etiologija[uredi | uredi izvor]

Uzrok nanstanka gangliona cista za zasada je nepoznat, iako se zna mehanizam njenog nastanka, a to je: prekomerno nakupljanje sinovijalne telnosti, koja podmazuje zglobove i tetive i olakšava kretnje zgloba uz istovremeo smanjujenje trenje koje može dovesti do oštećenja zglobnih struktura.[13][14]

Pretpostavlja se da do preteranog nakupljanja sinovijalne tečnosto dolazi zbog mikrotrauma koje deluju u području zgloba ili učestalog ponavljanja određenog pokreta, kao što je to npr. slučaj kod nekih zanimanja (vodoinstalateri, mehaničari, krojačice…) ili sportista.[15]

Često se ganglioni može razviti i na zglobovima osoba koje boluju od artritisa.

Nakupljanje sinovijalne tečnosti oko zgloba formira tumefakciju u obliku okruglaste ganglione ciste koja postepeno raste, vezana malenom peteljkom za tetivu ili zglob. Ponekad ganglion može ostati neprimećen, ili se na zglobovima ruku često javlja u vidu ispupčenja ili kao neobična i estetski neugledna izraslina na koži.[16]

Ganglion je obično izolovan, odnosno nastaje samo na jednom mjestu, u 65% slučajeva na metakarpalnim zglobovima šake.[17]

Klinička slika[uredi | uredi izvor]

Gangliona cista šake sastoji se od više cističnih komora u kojima se nalazi mlečni materijal - zidovi su sastavljeni od nejasnog vlaknastog tkiva bez specijalizovane obloge

Ganglione ciste se mogu pojaviti na:[18]

  • bilo kojem zglobu ili tetivami, ali najčešće se nalaze na dorzumu skafolunatnog zgloba, poton na volarnom zglobu,
  • pregibnim zglobovima fleksora, a kada se nalaze na distalnim interfalangealnim (DIP) zglobovima, i nazivaju se sluznom ili sinovijalnom cistom[19][20]
  • dorzalnim zglobima, i u 75% se povezuje sa dorzalni skafolunatni interossealni ligament.[19]

Mnogi pacijenti koji su mjesecima ili čak godinama imali asimptomatske ciste mogu se pojaviti s novorazvijenom boli ili ograničenjem aktivnosti.

Koža iznad ciste je nepromenjena, ali sama masa ispod nje je nestisljiva, pokretna i transiluminatna. Kod volarnog karpalnog gangliona, prisutna je kompresija medijalnih živčanih kožnih grana, što može izazvati senzornu ili motornu nervnu paralizui zahteva hirurško uklanjanje.[21]

Mukozna cista, na distalnim interfalangealnim zglobovima na dorzumu ruke, najčešće je povezana sa osteoartritisom i može vršiti pritisak na germinalni matriks i uzrokovati malformaciju nokta. Za razliku od gangliona u zglobu, ciste na sluzokoži mogu uzrokovati istanjenje njenog zida i dovesti do pucanja kože.[19] Pacijenti koji imaju ciste na sluznici mogu se žaliti na bol; međutim, uzrok bola često je povezani sa osteoartritisom, a ne samom cistom.[19]

Ganglionske ciste takođe se mogu povezati sa tetivom i tada prianjaju za tenosinoviju.

Gangliona cista unutar kosti, nazvane interosealne ciste, najčešće utiča na funkciju šake i zahtijevaju otvorenu operaciju za uklanjanje; Zbog toga je važno tačno utvrditi da li je cista uzrok bola.[19]

Dijagnoza[uredi | uredi izvor]

Iako se rendgenski snimci mogu koristiti da bi se isključila bilo kakva srodna intrakoštana manifestacija, oni će generalno biti neupadljiva.[22]

MRI obično nije indikovana za ganglijske ciste osim ako postoji zabrinutost za mogući solidni tumor, kada će MRI pokazati dobro ograničenu masu sa ujednačenim intenzitetom tečnosti na T2 ponderisanom snimku.[23]

Ultrazvuk se može koristiti da se cista razlikuje od vaskularne malformacije i da se izbegne slučajna punkcija radijalne arterije tokom aspiracije ciste iglom.

Terapija[uredi | uredi izvor]

Ako je gangliona cista asimptomatska (ne uzrokuje bol i druge neprijatne simptome), nije je potrebno lečiti, jer se ponekad može samostalno povući ili nestati. Izuzetno ove ganglione treba lečiti ako predstavlja estetski problem pacijentu, pa on insistira na njigovom uklanjanju.[9][24]

Gankliona cista pre i nakon punkcije

U narodnoj medicini često se ganglion lečio udaranjem tupim predmetom kako bi puknuo, što se pokazalo obeshrabrujuće, a ponekad i štetno. Ova vrsta lečenja danas je strogo zabranjuje jer može dovesti do opasnih upala i oštećenja.[25]

Kod prve i lakše pojave ganglion kečenje se može pokušati imobilizacijom zgloba kao kod iščašenja, određen broj dana. Treba imati u vidu da ova vrsta terapije nije uvek uspešna.[26]

Jedna od metoda lečenja je aspiracija, odnosno izvlačenje nakupljene tečnosti medicinskim špricem, nakon koje se u cistu ubrizgava lek na bazi kortikosteroida koji treba da spreči pojavu upale. Oporavak nakon intervencije uključuje mirovanje u trajanju od nekoliko dana. Aka dođe do recidiva, odnosno ponovne pojave gangliona, ponovna aspiracija i ubrizgavanje kortikosteroida se izbegava zbog njihovih mogućih neželjenig dejstava, kao što su depigmentacija i atrofija kože.

Hirurška terapija

Manji ganglioni mogu se operisati endoskopski,[27] odnosno kroz dva mala okrugla reza na koži, pri čemu se kroz jednu rupicu uvodi kamera, a kroz drugu operativni instrument kojim se ganglion uklanja.[28][9][29]

Kod većih ili složenijih gangliona potreban je klasični hirurški rez veličine nekoliko santimetara, kroz koji se ganglion može preciznije odstraniti.[30][31] Nakon hirurškog zahvata potrebno je operisani zglob imobilisati 7-10 dana, uze eventualnu upotrebu antibiotika, kako bi se sprečila infekcija.[32]

Prognoza[uredi | uredi izvor]

Uklanjanje gangliona špricom, odnosno aspiracijom, uspešno je u otprilike 70% slučajeva. Međutim, nakon ove metode ganglion može da se povrati u narednih nekoliko godina.[33]

Nešto sigurnije je hirurško uklanjanje gangliona čija je uspešnost od 70 do 85%. Nakon operacije, u nešto više od 10% slučajeva dolazi do povratka gangliona.[34]

Iako vrlo retko, nakon hirurškog odstranjivanja gangliona može jatrogeno nastati poremećaj u funkcionisanju zgloba.[35]

Galerija[uredi | uredi izvor]

  • Cyst on right wrist
    Cyst on right wrist
  • Cyst on dorsum of right foot
    Cyst on dorsum of right foot
  • Small cyst on right index finger
    Small cyst on right index finger
  • Cyst on a finger
    Cyst on a finger
  • small cyst on thumb lanced with red-hot needle
    small cyst on thumb lanced with red-hot needle
  • Ganglion cyst on the palmar side of the left wrist
    Ganglion cyst on the palmar side of the left wrist

Vidi još[uredi | uredi izvor]

Izvori[uredi | uredi izvor]

  1. ^ „National Library of Medicine - Medical Subject Headings (MeSH) - Ganglion Cyst”. Архивирано из оригинала 10. 3. 2016. г. 
  2. ^ „E-hand.com The Electronic Textbook of Hand Surgery”. The American Society for Surgery of the Hand assh.com. Архивирано из оригинала 09. 03. 2014. г. Приступљено 14. 02. 2020. 
  3. ^ а б в г д ђ е ж з и ј „Ganglion Cyst of the Wrist and Hand-OrthoInfo”. orthoinfo.aaos.org. mart 2013. Архивирано из оригинала 06. 07. 2017. г. Приступљено 14. 02. 2020. 
  4. ^ а б в г д ђ е ж з Ferri, Fred F. (2014). Ferri's Clinical Advisor 2015 E-Book: 5 Books in 1 (на језику: енглески). Elsevier Health Sciences. стр. 472. ISBN 9780323084307. Архивирано из оригинала 10. 9. 2017. г. 
  5. ^ Articular ganglia of the volar aspect of the wrist: arthroscopic resection compared with open excision. A prospective randomised study. Rocchi L, Canal A, Fanfani F, Catalano F Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2008; 42(5):253-9.
  6. ^ Pardini A G, Junior, Freitas A D, Gusmão Filho N S. História natural do quisto sinovial do dorso do punho. Rev Bras Ortop. 1998;33(03):199–201. [Google Scholar] [Ref list]
  7. ^ Ivan Bradić; Kirurgija; JUMENA; Zagreb 1978; 203
  8. ^ а б Cooney, William P. (2011). The Wrist: Diagnosis and Operative Treatment (на језику: енглески). Lippincott Williams & Wilkins. стр. 1089. ISBN 9781451148268. Архивирано из оригинала 10. 9. 2017. г. 
  9. ^ а б в „Ganglion - cistični tumor u području šake”. vasezdravlje.com (на језику: хрватски). 2018-07-23. Приступљено 2021-01-26. 
  10. ^ Ivo Ruszkowski i suradnici: Ortopedija, JUMENA, Zagreb 1979; 606
  11. ^ Rozbruch, S.R., Chang, V., Bohne, W.H., Deland, J.T. (1998) Ganglion cysts of the lower extremity: an analysis of 54 cases and review of the literature. Orthopedics, 21(2): 141-8
  12. ^ „Ganglion cyst - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic”. www.mayoclinic.org. Приступљено 18. 1. 2022. 
  13. ^ „Ganglion na šaci”. ORS Hospital. Архивирано из оригинала 01. 02. 2021. г. Приступљено 2021-01-26. 
  14. ^ „Ganglion Cyst of the Wrist and Hand - OrthoInfo - AAOS”. www.orthoinfo.org. Приступљено 18. 1. 2022. 
  15. ^ https://poliklinika-eljuga.hr/kirurgija-sake/zagreb/tumori_sake
  16. ^ „Ganglion (higrom) – simptomi, uzrok, lečenje – Simptomi bolesti”. Приступљено 26. 1. 2021. 
  17. ^ „Ganglion”. ORS Hospital. Архивирано из оригинала 11. 08. 2020. г. Приступљено 2021-01-26. 
  18. ^ Arthroscopic resection of wrist ganglia. Mathoulin C, Hoyos A, Pelaez J Hand Surg. 2004 Dec; 9(2):159-64.
  19. ^ а б в г д Thornburg LE. Ganglions of the hand and wrist. J Am Acad Orthop Surg. 1999 Jul-Aug. 7 (4):231-8.
  20. ^ Sate AM, Lee SJ, Steiner G, Posner MA. Tumorlike lesions and benign tumors of the hand and wrist. J Am Acad Orthop Surg. 2003 Mar-Apr. 11 (2):129-41.
  21. ^ Sanders WE. The occult dorsal carpal ganglion. J Hand Surg Br. 1985 Jun. 10 (2):257-60.
  22. ^ Gregush, Roger E.; Habusta, Steven F. (2024), Ganglion Cyst, StatPearls Publishing, PMID 29262133, Приступљено 2024-01-31 
  23. ^ Murai, Naoki O.; Teniola, Oluwadamilola; Wang, Wei-Lien; Amini, Behrang (2018). „Bone and Soft Tissue Tumors About the Foot and Ankle”. Radiologic Clinics of North America. 56 (6): 917—934. ISSN 0033-8389. doi:10.1016/j.rcl.2018.06.010. 
  24. ^ Grujić, dr Gordana. „Ganglion (Higrom) - cistični tumor šake”. porodicnilekar.net. Архивирано из оригинала 24. 02. 2020. г. Приступљено 26. 1. 2021. 
  25. ^ Frangež, I., Nizič-Kos, T., & Cimerman, M. [2017]. Intratendinozna ganglijska cista tetive kratkog peronealnog mišića i njena rekonstrukcija sa semitendinoznim graftom. Vojnosanitetski pregled, 74(9), 896-899.
  26. ^ Hrvatska, Placebo d o o Split i MSD. „MSD priručnik dijagnostike i terapije: Ganglion”. www.msd-prirucnici.placebo.hr (на језику: хрватски). Приступљено 2021-01-26. 
  27. ^ Oliveira R K, Praetzel R P, Bayer L R, Delgado P J. Artroscopia e osteotomia extensora do primeiro metacarpo para tratamento da rizartrose nos estágios iniciais. Rev Bras Ortop. 2016;51 01:S24–S31. [Google Scholar] [Ref list]
  28. ^ Arthroscopic ganglionectomy through an intrafocal cystic portal for wrist ganglia. Chen AC, Lee WC, Hsu KY, Chan YS, Yuan LJ, Chang CH Arthroscopy. 2010 May; 26(5):617-22.[PubMed] [Ref list]
  29. ^ Arthroscopic dorsal wrist ganglion excision with color-aided visualization of the stalk: minimum 1-year follow-up. Ahsan ZS, Yao J Hand (N Y). 2014 Jun; 9(2):205-8.
  30. ^ Camasta, C.A. (1993) Excision of the ganglion cyst. p. 181-5
  31. ^ Kuliński, Sebastian; Gutkowska, Olga; Mizia, Sylwia; Martynkiewicz, Jacek; Gosk, Jerzy (2018-08-02). „Dorsal and volar wrist ganglions:The results of surgical treatment”. Advances in Clinical and Experimental Medicine. 28 (1): 95—102. ISSN 1899-5276. doi:10.17219/acem/81202. 
  32. ^ Glava L, Gencarelli JR, Allen M, Boyd KU. "Tretman zapaljenog ganglija: sistematski pregled i meta-analiza" J Hand Surg Am. 2015 Mar; 40 (3): 546-53.e8.
  33. ^ „Ganglionske na ruci, liječenje, uzroci, simptomi, znakovi”. Приступљено 26. 1. 2021. [мртва веза]
  34. ^ Chloros G D, Wiesler E R, Poehling G G. Current concepts in wrist arthroscopy. Arthroscopy. 2008;24(03):343–354. [PubMed] [Google Scholar]
  35. ^ „Ganglioni - ispupčenja na ručnom zglobu”. Avaz.ba (на језику: бошњачки). Приступљено 2021-01-26. 

Spoljašnje veze[uredi | uredi izvor]

Klasifikacija
Spoljašnji resursi
Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Preuzeto iz „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Gangliona_cista&oldid=27448515”