Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија

С Википедије, слободне енциклопедије
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија
Pigment stone extraction.png
Дуоденоскопска слика два пигментнa каменa екстрахованa из заједничког жучног канала после ендоскопскe сфинктеротомијe.
СинонимиERCP
ICD-9-CM51.10
MeSHD002760
OPS-301 code1-642

Ендоскопска ретрогардна холангиопанкреатографија (aкроним ЕРЦП) је минимално инвазивна дијагностичка специјализована технику која се користи за испитивање жучних канала јетре и панкреаса. Током поступка, флексибилни ендоскоп (танка, савитљива сонда) се кроз уста и једњак проводи до желуца и предњег дела танког црева. Потом се кроз овај инструмент мала пластична цевчица уводи у жучни канал и/или канал панкреаса (гуштераче) и кроз њу убризгава контрастна боја која не пропушта X-зраке, како би се направио снимак ових канала. Понекад се током ове методе пресеца мишић сфинктера који окружује отвор жучног канала („сфинктеротомија“), како би се обавили други поступци, као што су: вађење камена, биопсија, постављање стентова (дренажних цевчица) и др.

Медицинске употребa[уреди | уреди извор]

Диагностичка ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија[уреди | уреди извор]

Следеће представљају индикације за ЕРЦП, посебно ако или када мање инвазивне опције нису адекватне или дефинитивне:

  • Флуороскопска слика камена заједничког жучног канала виђена у време ЕРЦП. Камен је ударен у дистални заједнички жучни канал. Уведена је назобилијарна цев.
  • Флуороскопска слика која показује дилатацију канала панкреаса током ЕРЦП испитивања. Ендоскоп је видљив.
  • Опструктивна жутица - Ово може бити због неколико узрока
  • Камен у жучи са проширеним жучним каналима на ултразвуку
  • Неодређене билијарне стриктуре и сумњиви тумори жучних канала[2]
  • Сумња на повреду жучних путева било као последица трауме или јатрогеног порекла
  • Дисфункција Одијевог сфинктера
  • Хронични панкреатитис је тренутно контроверзна индикација због широко распрострањене доступности сигурнијих дијагностичких модалитета укључујући ендоскопски ултразвук, ЦТ и МРИ/МРЦП
  • Тумори панкреаса више не представљају валидну дијагностичку индикацију за ЕРЦП осим ако не узрокују опструкцију жучних канала и жутицу. Ендоскопски ултразвук представља сигурнију и прецизнију дијагностичку алтернативу

Терапијска ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија[уреди | уреди извор]

ЕРЦП може бити индикована на основу горе наведеним дијагностичким сценарија када је потребно обавити нешто од следећег:

  • Ендоскопска сфинктеротомија Оддијевог сфинктера
  • Екстракција жучних каменаца или других жучних остатака
  • Уметање стента кроз велику дуоденалну папилу и ампулу Ватерове у заједнички жучни канал и/или канал панкреаса
  • Дилатација стриктура (нпр. примарни склерозирајући холангитис, анастомотске стриктуре након трансплантације јетре)[3]

Контраиндикације[уреди | уреди извор]

  • Преосетљивост на јодирани контрастни медиј
  • Историја анафилаксе са јодираном контрастном бојом (иако је сада доступан контраст без јода)
  • Акутни панкреатитис (осим ако упорно повишен или пораст билирубина не указује на опструкцију у току)
  • (Неповратни) поремећај коагулације ако је планирана сфинктеротомија
  • Недавни инфаркт миокарда или плућна емболија
  • Тешка кардиопулмонална болест или други озбиљан морбидитет

Извори[уреди | уреди извор]

Спољашње везе[уреди | уреди извор]

Медији везани за чланак Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија на Викимедијиној остави

Star of life.svgМолимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).