Есхара

Из Википедије, слободне енциклопедије
Иди на навигацију Иди на претрагу
Есхара лат. eschara
Vietnam-landmine-victim2.jpg
Есхара, црна краста, на више локација, изазана антраксом
Класификација и спољашњи ресурси
Специјалностинфектологија, дерматовенерологија
ICD-10A22.minor
ICD-9-CM022
DiseasesDB1203
MedlinePlus001325
eMedicinemed/148
MeSHD000881

Есхара, црна краста (лат. eschara) је ефлоресценција изнада равни коже, или део мртвог ткива, настала као последица гангренозних промена у кожи (тзв сува гангрена).[1] Назив есхара потиче из грчког језика (грч. eskhara, „краста“).[2] Ова гангренозна ефлоресценција најчешће је последица хипоксијом изазване некрозе коже, због смањеног прилива кисеоника у ткива.[3]

Етиопатогенеза[уреди]

Есхара се најчешће јавља након опекотина, промрзлина, гангрене (нпр код дијабетесне полинеуропатије, дијабетесног стопала...), чира (улкуса) на кожи, гљивичне инфекције коже и других некротизујућих промена, нпр. након уједа паука, код угризних рана, кожног антракса, тифуса...[4]

Есхара код људи изазвана антраксом је кожна форма (пустула малигна) ове болести - и њен најчешћи клинички облик, који је присутан у око 95% случајева. Улазно место инфекције (бацилом антракса) су повреде на кожи. На месту инфекције се прво јавља макула (округла промена у боји коже), у току 24 часа она прелази у папулу (промену изнад равни коже), а затим у везикулу (мехурић испуњен течношћу). У централном делу везикуле настаје изумирање ћелија (некроза) и ствара се црно смеђа краста (круста) а око ње венац везикула. Након три до пет круста се шири и обухвата венац везикула. Тако настаје антраксна есхара која је црна, јасно ограничена, увучена, сува и безболна. Након отпадања есхаре на њеном месту остаје свеж ожиљак, а некада и велики дефект. Стадијум красте траје и до 20 дана.[5]

Декубитус код старијих или непокретних особа веома је чест узрок есхаре. Код декубитуса есхара се јавља због дугог лежања у једној позицији (продужени притисак) тела, који доводи до оштећење коже и ткива испод ње. Овакво оштећење није везано само за лежање (јер се јавља и код седења), тако да често примењиван назив „рана од лежања“ није одговарајући. Наиме декубитус настаје на свим оним тачкама на телу где се кожа директно ослања на кост. У тим зона крвни судови су изложени притиску, компромитоване циркулације крви, због сужења или зачепљења њихоовог лумена што директно има за последицу недовољан доток кисеоника и хранљивих материје до ћелија коже, што узрокујући њихову потпуну некрозу (изумирање).[6]

Клиничка слика[уреди]

Промене на кожи су праћена болним увећањем регионалних лимфних жлезди и општим симптомима; језом, благо повишеном температуром грозницом, боловима у мишићима и зглобовима.

Спољашња или кожна форма антракса (пустула малигна), која се претвара у есхару
Кожни антракс на руци
Anthrax PHIL 2033.png
Кожна форма антракса код деце
Child with cutaneous anthrax infection.jpg
Кожни антракс на врату
Cutaneous anthrax lesion on the neck. PHIL 1934 lores.jpg

Терапија[уреди]

Есхару организам може и спонтано да одбаци, али може да захтевати хируршко уклањање (дебридман) у циљу спречавање инфекција, посебно код имунокомпромитованих пацијената (на пример, ако графт кожа треба да буде постављен).

У лечењу есхаре примењује се и локална терапија мелемима, који се нажалост доста често злоупотребљавају од стране нестручних лица, па је у многим западним земљама њихова дистрибуција и примена регулисана посебним законским прописима, јер често изазивају ожиљке и озбиљне повреде.

Исход[уреди]

Есхару организам може спонтано да одбаци, али може да се заврши и тешком инфекцијом и гангреном уда. Ова ефлоресценција, уколико се правилно лечи може да зарасте, али увек уз формирање мањег или већег ожиљка, у зависности од есхаром захваћене површине коже.

Извори[уреди]

  1. ^ Еscarre ou eschare, Définition et Synonymes - Définition Mediadico
  2. ^ Еschar, Dorland's Medical Dictionary”. Архивирано из оригинала на датум 25. 02. 2009. Приступљено 25. 02. 2009. 
  3. ^ Божидар Матић, Дерматовенеролошка пропедевтика, III прештампано издање (Медицински факултет Нови Сад). 1992. ISBN 978-86-7197-076-1.
  4. ^ Kim DM, Won KJ, Park CY, Yu KD, Kim HS, Yang TY, Lee JH, Kim HK, Song HJ, Lee SH, Shin H., Distribution of eschars on the body of scrub typhus patients: a prospective study. in Am J Trop Med Hyg. ., vol. 76, (2007). стр. 806-9..
  5. ^ Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, Dellinger EP, Goldstein EJ, Gorbach SL, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis. Jul 15 2014;59(2):e10-52.
  6. ^ Definicija dekubitusa Посећено, 8.2. 2015.

Литература[уреди]

  • Anderson, Douglas M.; A. Elliot Michelle (2004). Mosby’s medical, nursing, & Allied Health Dictionary sesta edizione. New York: Piccin. ISBN 978-88-299-1716-7. 

Спољашње везе[уреди]

Star of life.svgМолимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).