Ингвинални канал

Ингвинални канал
Ингвинални канал
	Предња страна абдомена, која приказује површинске ознаке за артерије и ингвинални канал. (Ингвинални канал је цев у доњем левом углу.)
	Скротум. На левој страни, шупљина tunica vaginalis је отворена; на десној страни, уклоњени су само слојеви површински од кремастера. (Десни ингвинални канал видљив је у горњем левом углу.)
Детаљи
Називи и ознаке
Латински назив	canalis inguinalis
MeSH	D007264
TA98	A04.5.01.026
TA2	2381
FMA	19928
	Анатомска терминологија [шаблон на Википодацима]

Ингвинални канал је пролаз у предњем абдоминалном зиду на свакој страни тела (по један на свакој страни средишње линије), који код мушкараца преноси сперматичне каналe, а код жена округли лигамент материце. Ингвинални канали су већи и истакнутији код мушкараца.

Структура

Ингвинални канали се налазе непосредно изнад медијалне половине ингвиналног лигамента. Канали су приближно дугачки 4 до 6 cm,^[1] усмерени антероинфериорно и медијално. Код мушкараца, њихов пречник је нормално 2 cm (±1 cm у стандардном одступању) на дубоком ингвиналном прстену.^[2]^{[напомене 1]}

Приближна апроксимација првог реда је да се сваки канал визуализује као цилиндар.^[3]

Зидови

Да би се помогло дефинисање граница, ови канали се често даље апроксимирају као кутије са шест страна. Не укључујући два прстена, преостале четири стране се обично називају "предњи зид", "доњи зид ("под")", "горњи зид ("кров")", и "задњи зид".^[4] Они се састоје од следећег:

	горњи зид (кров): Медијални крус апоневрозе спољашњег косог Мускулоапоневротски лукови унутрашњег косог и попречног абдоминалног Трансверзална фасција conjoint tendon
предњи зид: апоневроза спољашњег косог месни део унутрашњег косог (само латерална трећина канала)^[5] површински ингвинални прстен (само медијална трећина канала)^[6]	(ингвинални канал)	задњи зид: трансверзална фасција conjoint tendon (Inguinal falx, рефлектовани део ингвиналног лигамента, само медијална трећина канала)^[6] дубоки ингвинални прстен (само латерална трећина канала)^[6]
	доњи зид (под): ингвинални лигамент лакунарни лигамент (само медијална трећина канала)^[6] илиопубични тракт (само латерална трећина канала)^[5]

Дубоки ингвинални прстен

Дубоки ингвинални прстен (унутрашњи или дубоки абдоминални прстен, абдоминални ингвинални прстен, унутрашњи ингвинални прстен, annulus abdominalis) је улаз у ингвинални канал.

Локација

Површинска ознака дубоког ингвиналног прстена се класично описује као пола инча изнад средишње тачке ингвиналног лигамента.^[7]

Међутим, површинска анатомија те тачке је спорна. У недавној студији,^[8] откривено је да се налази у региону између средње ингвиналне тачке (која се налази на средини између предње горње илијачне кичме и пубичне симфизе) и средишње тачке ингвиналног лигамента (тј. на средини између предње горње илијачне кичме и пубичног туберкула). Традиционално, било која од ове две локације се тврдила као њена локација. Међутим, ова тврдња се заснива на дисекцији 52 лешева у студији, и можда не одражава живу in vivo анатомију.

Неки извори наводе да се налази на слоју трансверзалне фасције.^[9]

Опис

Дубоки ингвинални прстен је отвор у трансверзалној фасцији.^[10] Овалног је облика, са дугом осом овала која је вертикална; варира у величини код различитих субјеката, и много је већи код мушкараца него код жена. Ограничен је, горе и латерално, лучним доњим ободом трансверзалне фасције; доле и медијално, инфериорним епигастричним судовима. Преноси сперматични канал код мушкараца и округли лигамент материце код жена.

Од његовог обима, тонка мембрана у облику левка, инфундибулиформна фасција, се наставља око канала и тестиса, затварајући их у посебну облогу.

Површински ингвинални прстен

Powierzchински ингвинални прстен (поткожни ингвинални прстен или спољашњи ингвинални прстен) је анатомска структура у предњем зиду абдомена сисара. То је троугласти отвор који формира излаз ингвиналног канала, који садржи илиоингвинални нерв, генитални огранак генитофеморалног нерва, и сперматични канал (код мушкараца) или округли лигамент материце (код жена). На другом крају канала, дубоки ингвинални прстен формира улаз.^[11]

Налази се унутар апоневрозе спољашњег косог, непосредно изнад пубичног гребена, 1 центиметар изнад и суперолатерално од пубичног туберкула. Има следеће границе—медијални крус пубичним гребеном, латерални крус пубичним туберкулом и инфериорно ингвиналним лигаментом.^[9]

Садржај

Структуре које пролазе кроз каналe се разликују између мушкараца и жена:

код мушкараца: сперматични канал^[12] и његове облоге, и илиоингвинални нерв.
код жена: округли лигамент материце, и илиоингвинални нерв.

Класичан опис садржаја сперматичних канала код мушкараца је:

3 артерије: артерија до vas deferens (или ductus deferens), тестикуларна артерија, кремастерична артерија;

3 фасцијална слоја: спољашња сперматична, кремастерична, и унутрашња сперматична фасција;

3 друге структуре: пампиниформни плексус, vas deferens (ductus deferens), тестикуларни лимфатици;

3 нерва: генитални огранак генитофеморалног нерва (L1/2), симпатичка и висцерална аферентна влакна, илиоингвинални нерв (Н.Б. ван сперматичног канала али путује поред њега)

Напомена да илиоингвинални нерв пролази кроз површински прстен да би се спустио у скротум, али формално не пролази кроз канал.

Развој

Код мушкараца

Током развоја, сваки тестис се спушта од почетне тачке на задњем абдоминалном зиду (пара-аортно) од лабиоскроталних набубрености близу бубрега, низ абдомен, и кроз ингвиналне каналe да достигне скротум. На овај начин, сваки тестис се спушта кроз абдоминални зид у скротум Шаблон:Потребно појашњење processus vaginalis (који се касније облитерише).

Клинички значај

Абдоминални садржај (потенцијално укључујући црева) може бити абнормално померен из абдоминалне шупљине. Када овај садржај излази кроз ингвинални канал, прошавши кроз дубоки ингвинални прстен, стање је познато као индиректна или коса ингвинална кила. Ово такође може изазвати неплодност. Ово стање је много чешће код мушкараца него код жена, због мале величине ингвиналног канала код жена.

Кила која излази из абдоминалне шупљине директно кроз дубоке слојеве абдоминалног зида, заобилазећи тако ингвинални канал, позната је као директна ингвинална кила.

Код мушкараца са јаким презентовањем кремастеричног рефлекса, тестиси могу—током супинске сексуалне активности или мануелне манипулације—делимично или потпуно да се повуку у ингвинални канал на кратак период времена. Код малолетника и одраслих са ингвиналном повредом, повлачење може бити продужено и потенцијално довести до неплодности везане за прегревање.^[13]

Површински прстен је палпабилан^[14] под нормалним условима. Постаје проширен у стању званом атлетска пубалгија. Абдоминални садржај може да избочи кроз прстен у ингвиналној кили.

Тако лимфно ширење од тестикуларног тумора је прво до пара-аортних чворова, а не до ингвиналних чворова.

Додатне слике

Сперматични канал у ингвиналном каналу
Ингвиналне фосе
Абдоминални ингвинални прстен
Односи феморалног и абдоминалног ингвиналног прстена, виђени изнутра абдомена. Десна страна.
Дијаграм индиректне, скроталне ингвиналне киле (медијални поглед са лева)
Површински ингвинални прстен
Предњи абдоминални зид. Средња дисекција. Предњи поглед.

Види такође

Напомене

^ Процењено је да пречник износи ±2,2 cm ±1,08 cm код Африканаца, и 2,1 cm ±0,41 cm код Европљана.

Референце

^ Tuma, Faiz; Lopez, Richard A.; Varacallo, Matthew (2023). „Anatomy, Abdomen and Pelvis: Inguinal Region (Inguinal Canal)”. StatPearls. StatPearls Publishing. PMID 29261933. Приступљено 18. јун 2023.
^ Mitura, Kryspin; Kozieł, Sławomir; Pasierbek, Michał (2018). „Ethnicity-related differences in inguinal canal dimensions between African and Caucasian populations and their potential impact on the mesh size for open and laparoscopic groin hernia repair in low-resource countries in Africa”. Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques. 13 (1): 74—81. ISSN 1895-4588. PMC 5890843 . PMID 29643962. doi:10.5114/wiitm.2018.72579.
^ „Gross Anatomy Image”. Архивирано из оригинала 11. новембар 2007. г. Приступљено 20. новембар 2007.
^ Adam Mitchell; Drake, Richard; Gray, Henry David; Wayne Vogl (2005). Gray's anatomy for students. Elsevier/Churchill Livingstone. стр. 260. ISBN 0-443-06612-4.
^ ^а ^б Dalley, Arthur F.; Moore, Keith L. (2006). Clinically oriented anatomy. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 217. ISBN 0-7817-3639-0.
^ ^а ^б ^в ^г Arthur F., II Dalley; Anne M. R. Agur (2005). Grant's Atlas of Anatomy. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 102. ISBN 0-7817-4255-2.
^ Susan Standring (2004). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Medicine and Surgery. Churchill-Livingstone. стр. 1098. ISBN 0-443-07168-3.
^ Koliyadan S, Narayan G, Balasekran P (2004). „Surface marking of the deep inguinal ring”. Clin Anat. 17 (7): 554—7. PMID 15376291. S2CID 30726776. doi:10.1002/ca.10257.
^ ^а ^б Kyung Won, PhD. Chung (2005). Gross Anatomy (Board Review). Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 198. ISBN 0-7817-5309-0.
^ Sinnatamby, Chummy S. (2011). Last's Anatomy (12th изд.). Elsevier Australia. стр. 226—227. ISBN 978-0-7295-3752-0.
^ James Harmon, M.D., Ph.D., Lecture 13. Human Gross Anatomy. University of Minnesota. September 4, 2008.
^ „Anatomy Tables - Inguinal Region”. Архивирано из оригинала 21. новембар 2007. г. Приступљено 20. новембар 2007.
^ Mayo Clinic Staff. „Retractile testicle”. Mayo Clinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research. Приступљено 10. фебруар 2018.
^ Moore & Agur, Essential Clinical Anatomy (2007)

Adam Mitchell; Drake, Richard; Gray, Henry David; Wayne Vogl (2010). Gray's anatomy for students. Elsevier/Churchill Livingstone. pp. 286. ISBN 0-443-06612-4.

Спољашње везе

SUNY Labs 36:01-0102
Anatomy figure: 36:01-03 at Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "The inguinal canal and derivation of the layers of the spermatic cord."
SUNY Labs 35:09-0101 - "Anterior Abdominal Wall: Borders of the Superficial Inguinal Ring"
Anatomy figure: 36:01-13 at Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "The inguinal canal and derivation of the layers of the spermatic cord."
Дијаграм на nurseminerva.co.uk
inguinalregion at The Anatomy Lesson by Wesley Norman (Georgetown University)

[3] Процењено је да пречник износи ±2,2 cm ±1,08 cm код Африканаца, и 2,1 cm ±0,41 cm код Европљана.

[Tuma-1] Tuma, Faiz; Lopez, Richard A.; Varacallo, Matthew (2023). „Anatomy, Abdomen and Pelvis: Inguinal Region (Inguinal Canal)”. StatPearls. StatPearls Publishing. PMID 29261933. Приступљено 18. јун 2023.

[MituraKozieł2018-2] Mitura, Kryspin; Kozieł, Sławomir; Pasierbek, Michał (2018). „Ethnicity-related differences in inguinal canal dimensions between African and Caucasian populations and their potential impact on the mesh size for open and laparoscopic groin hernia repair in low-resource countries in Africa”. Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques. 13 (1): 74—81. ISSN 1895-4588. PMC 5890843 . PMID 29643962. doi:10.5114/wiitm.2018.72579.

[titleGross_Anatomy_Image-4] „Gross Anatomy Image”. Архивирано из оригинала 11. новембар 2007. г. Приступљено 20. новембар 2007.

[isbn0-443-06612-4-5] Adam Mitchell; Drake, Richard; Gray, Henry David; Wayne Vogl (2005). Gray's anatomy for students. Elsevier/Churchill Livingstone. стр. 260. ISBN 0-443-06612-4.

[isbn0-7817-3639-0-6] а ^б Dalley, Arthur F.; Moore, Keith L. (2006). Clinically oriented anatomy. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 217. ISBN 0-7817-3639-0.

[isbn0-7817-4255-2-7] а ^б ^в ^г Arthur F., II Dalley; Anne M. R. Agur (2005). Grant's Atlas of Anatomy. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 102. ISBN 0-7817-4255-2.

[isbn0-443-07168-3-8] Susan Standring (2004). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Medicine and Surgery. Churchill-Livingstone. стр. 1098. ISBN 0-443-07168-3.

[9] Koliyadan S, Narayan G, Balasekran P (2004). „Surface marking of the deep inguinal ring”. Clin Anat. 17 (7): 554—7. PMID 15376291. S2CID 30726776. doi:10.1002/ca.10257.

[isbn0-7817-5309-0-10] а ^б Kyung Won, PhD. Chung (2005). Gross Anatomy (Board Review). Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 198. ISBN 0-7817-5309-0.

[:022-11] Sinnatamby, Chummy S. (2011). Last's Anatomy (12th изд.). Elsevier Australia. стр. 226—227. ISBN 978-0-7295-3752-0.

[James_Harmon,_M.D.,_Ph.D.-12] James Harmon, M.D., Ph.D., Lecture 13. Human Gross Anatomy. University of Minnesota. September 4, 2008.

[titleAnatomy_Tables_-_Inguinal_Region-13] „Anatomy Tables - Inguinal Region”. Архивирано из оригинала 21. новембар 2007. г. Приступљено 20. новембар 2007.

[14] Mayo Clinic Staff. „Retractile testicle”. Mayo Clinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research. Приступљено 10. фебруар 2018.

[15] Moore & Agur, Essential Clinical Anatomy (2007)

[1]

[2]

[напомене 1]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]