Национално здравствено осигурање

Национално здравствено осигурање је систем здравственог осигурања који осигурава национално становништво од трошкова здравствене заштите. Може га администрирати јавни сектор, приватни сектор или комбинација оба. Механизми финансирања варирају у зависности од одређеног програма и земље. Национално или законско здравствено осигурање не изједначава се са здравственом заштитом коју води или финансира влада, већ је обично успостављено националним законодавством. У неким земљама, као што су аустралијски систем Medicare, британска Национална здравствена служба и јужнокорејска Национална служба здравственог осигурања, доприноси систему се врше путем општег опорезивања и стога нису опциони иако је коришћење здравственог система који финансира опште. У пракси, већина људи који плаћају за NHI ће му се придружити. Тамо где NHI подразумева избор више осигуравајућих фондова, стопе доприноса могу варирати и особа мора да изабере ком осигуравајућем фонду ће припадати.

Историја

Немачка има најстарији национални систем социјалног здравственог осигурања на свету,^[1] чији корени датирају још од Закона о здравственом осигурању Отоа фон Бизмарка из 1883. године.^[2]^[3]

Велика Британија

У Британији, Закон о националном осигурању из 1911. године обухватао је национално социјално здравствено осигурање за примарну здравствену заштиту (не специјалистичку или болничку негу), у почетку за око једну трећину становништва - запослене раднике који зарађују плату, али не и за њихове издржаване чланове породице.^[4] Овај систем здравственог осигурања остао је на снази до стварања Националне здравствене службе 1948. године, која је створила универзалну услугу, финансирану из општих пореза, а не на основу осигурања, и која је пружала здравствене услуге свим легалним становницима.

Србија

Устав Србије наводи да је право сваког грађанина да бесплатно потражи медицинску помоћ.^[5] То се постиже узајамним доприносом Фонду обавезног социјалног здравственог осигурања РЗЗО (Републички завод за здравствено осигурање или Национални завод за здравствено осигурање). Износ доприноса зависи од износа прихода особе.

Врсте програма

Национални програми здравственог осигурања разликују се и по начину наплате доприноса и по начину пружања услуга. У земљама попут Канаде, плаћање врши влада директно из пореских прихода, а то је познато као здравствена заштита са једним платиоцем.^[6] Пружање услуга може се одвијати преко јавних или приватних здравствених установа. У Француској се спроводи сличан систем обавезних доприноса, али наплату администрирају непрофитне организације основане у ту сврху.

Алтернативни приступ финансирању је када земље спроводе национално здравствено осигурање законодавством које захтева обавезне доприносе конкурентским фондовима осигурања. Ови фондови (којима могу управљати јавна тела, приватне профитне компаније или приватне непрофитне компаније) морају да обезбеде минимални стандард покрића и није им дозвољено да дискриминишу пацијенте наплаћивањем различитих стопа према старости, занимању или претходном здравственом стању (постојећа медицинска стања). Да би заштитила интересе и пацијената и осигуравајућих друштава, влада оснива фонд за изједначавање како би распоредила ризике између различитих фондова. Влада такође може допринети фонду за изједначавање као облик субвенција за здравствену заштиту. Ово је модел који се користи у Холандији.

Друге земље се углавном финансирају доприносима послодаваца и запослених у фондове здравственог осигурања. Код ових програма, средства не долазе ни од владе нити од директних приватних плаћања. Овај систем функционише у земљама као што су Немачка и Белгија. Ови фондови су обично непрофитне институције које се воде искључиво у корист својих чланова. Ове системе карактерише мешавина три извора средстава у различитом степену: приватни, доприноси послодаваца и запослених и национални/субнационални порези.

Поред директних медицинских трошкова, неки национални планови осигурања такође пружају надокнаду за губитак посла због лошег здравља или могу бити део ширих планова социјалног осигурања који покривају ствари као што су пензије, незапосленост, преквалификација и финансијска подршка студентима.

Националне шеме имају предност што је фонд или фондови доприносилаца обично велики и одражавају национално становништво. Трошкови здравствене заштите имају тенденцију да буду високи у екстремним годинама и другим специфичним догађајима у животу, као што су током трудноће и порођаја. У националној шеми здравствене заштите, ови трошкови се покривају доприносима који се уплаћују у фонд током живота појединца (тј. већи су када је способност зараде највећа како би се покрили трошкови настали у временима када је способност зараде ниска или непостојећа). Ово се разликује од приватних шема осигурања са стопама доприноса које варирају из године у годину, у складу са здравственим ризицима као што су старост, породична историја, претходне болести и однос висине и тежине. Сходно томе, неки људи имају тенденцију да плаћају више за своје здравствено осигурање када су болесни или су најмање у могућности да га приуште. Ови проблеми не постоје у националним шемама здравственог осигурања.

Види још

Здравствени систем

Референце

^ Bump, Jesse B. (19. 10. 2010). „The long road to universal health coverage. A century of lessons for development strategy” (PDF). Seattle: PATH. Архивирано из оригинала (PDF) 6. 4. 2020. г. Приступљено 10. 3. 2013. „Карин и Џејмс су идентификовали 1988. годину — 105 година након Бизмаркових првих закона о здравственом осигурању — као датум када је Немачка постигла универзално здравствено осигурање кроз ову серију проширења минималних пакета здравствених давања и проширења обухваћеног становништва. Бернигхаузен и Зауерборн су квантификовали ово дугорочно прогресивно повећање удела немачког становништва обухваћеног јавним и приватним осигурањем. Њихов графикон је репродукован испод као Слика 1: Немачко становништво обухваћено здравственим осигурањем (%) 1885–1995.”
Carrin, Guy; James, Chris (јануар 2005). „Social health insurance: Key factors affecting the transition towards universal coverage” (PDF). International Social Security Review. 58 (1): 45—64. doi:10.1111/j.1468-246x.2005.00209.x. Приступљено 10. 3. 2013. „Закон о здравственом осигурању из 1883. године је у почетку покривао раднике у одабраним индустријама, занатлије и друге одабране стручњаке.⁶ Процењује се да је овај закон повећао покривеност здравственим осигурањем са 5 на 10 процената укупног становништва..”
Bärnighausen, Till; Sauerborn, Rainer (мај 2002). „One hundred and eighteen years of the German health insurance system: are there any lessons for middle- and low income countries?” (PDF). Social Science & Medicine. 54 (10): 1559—1587. PMID 12061488. doi:10.1016/S0277-9536(01)00137-X. Приступљено 10. 3. 2013. „As Germany has the world’s oldest SHI [social health insurance] system, it naturally lends itself to historical analyses.”
^ Leichter, Howard M. (1979). A comparative approach to policy analysis: health care policy in four nations. Cambridge: Cambridge University Press. стр. 121. ISBN 0-521-22648-1. „Закон о осигурању за случај болести (1883). Право на њега. Закон о осигурању за случај болести ступио је на снагу у децембру 1884. године. Њиме је било предвиђено обавезно учешће свих индустријских радника (тј. физичких радника) у фабрикама, железарима, рудницима, бродоградилиштима и сличним радним местима.”
^ Hennock, Ernest Peter (2007). The origin of the welfare state in England and Germany, 1850–1914: social policies compared. Cambridge: Cambridge University Press. стр. 157. ISBN 978-0-521-59212-3.
^ Leathard, Audrey (2000). „Health care in Britain: pre-war provision, 1900–1939”. Health care provision: past, present, and into the 21st century (2nd изд.). Cheltenham: Stanley Thornes. стр. 3—4. ISBN 9780748733545.
^ „Ustav Republike Srbije (The Constitution of the Republic of Serbia)”. Архивирано из оригинала 29. 4. 2011. г. Приступљено 11. 4. 2012.
^ Marmor, Theodore R.; Hoffman, Wayne L.; Heagy, Thomas C. (1975). „National Health Insurance: Some Lessons from the Canadian Experience”. Policy Sciences. 6 (4): 447—466. ISSN 0032-2687. JSTOR 4531619. doi:10.1007/BF00142384.

Литература

Nicholas Laham: Why the United States lacks a national health insurance program, Westport, Conn. [u.a.] : Greenwood Press, 1993
Barona, B., Plaza, B., and Hearst, N. (2001) Managed Competition for the poor or poorly managed: Lessons from the Colombian health reform experience. Oxford University Press [1]
Ronald L. Numbers (ed.): Compulsory Health Insurance: The Continuing American Debate, Westport, Conn. : Greenwood Press, 1982.
Saltman, R.B., Busse, R. and Figueras, J. (2004), Social health insurance systems in western Europe , Berkshire/New York: Open University Press/McGraw-Hill. ISBN 0-335-21363-4
Saltman, R.B. and Dubois, H.F.W. (2004) Individual incentive schemes in social health insurance systems, 10(2): 21-25. Full text
Van de Ven, W.P.M.M., Beck, K., Buchner, F. et al. (2003) Risk adjustment and risk selection on the sickness fund market in five European countries, Health Policy, 65(1=: 75-98.
Saltman, R.B. and Dubois, H.F.W. (2005) Current reform proposals in social health insurance countries, Eurohealth, 11(1): 10-14. Full text

Спољашње везе

Health Care for America NOW!. An advocacy group that supports a public health insurance option for universal health care.
Health Care Issues & Resources Barack Obama Website
Health Debate Pros and Cons (Архива)
Percentage of population covered under national health programs , selected countries , 1955 and 1970
Contains information on health coverage in various countries in the 1980s
Contains information on healthcare access in various European countries
Contains information on healthcare coverage in various European countries
Includes information about he healthcare systems of various countries in the 1970s
Countries with social security programs in operation, January 1, 1955, by type of program and date of legislation

[Bump_2010-1] Bump, Jesse B. (19. 10. 2010). „The long road to universal health coverage. A century of lessons for development strategy” (PDF). Seattle: PATH. Архивирано из оригинала (PDF) 6. 4. 2020. г. Приступљено 10. 3. 2013. „Карин и Џејмс су идентификовали 1988. годину — 105 година након Бизмаркових првих закона о здравственом осигурању — као датум када је Немачка постигла универзално здравствено осигурање кроз ову серију проширења минималних пакета здравствених давања и проширења обухваћеног становништва. Бернигхаузен и Зауерборн су квантификовали ово дугорочно прогресивно повећање удела немачког становништва обухваћеног јавним и приватним осигурањем. Њихов графикон је репродукован испод као Слика 1: Немачко становништво обухваћено здравственим осигурањем (%) 1885–1995.”
Carrin, Guy; James, Chris (јануар 2005). „Social health insurance: Key factors affecting the transition towards universal coverage” (PDF). International Social Security Review. 58 (1): 45—64. doi:10.1111/j.1468-246x.2005.00209.x. Приступљено 10. 3. 2013. „Закон о здравственом осигурању из 1883. године је у почетку покривао раднике у одабраним индустријама, занатлије и друге одабране стручњаке.⁶ Процењује се да је овај закон повећао покривеност здравственим осигурањем са 5 на 10 процената укупног становништва..”
Bärnighausen, Till; Sauerborn, Rainer (мај 2002). „One hundred and eighteen years of the German health insurance system: are there any lessons for middle- and low income countries?” (PDF). Social Science & Medicine. 54 (10): 1559—1587. PMID 12061488. doi:10.1016/S0277-9536(01)00137-X. Приступљено 10. 3. 2013. „As Germany has the world’s oldest SHI [social health insurance] system, it naturally lends itself to historical analyses.”

[Leichter_1979-2] Leichter, Howard M. (1979). A comparative approach to policy analysis: health care policy in four nations. Cambridge: Cambridge University Press. стр. 121. ISBN 0-521-22648-1. „Закон о осигурању за случај болести (1883). Право на њега. Закон о осигурању за случај болести ступио је на снагу у децембру 1884. године. Њиме је било предвиђено обавезно учешће свих индустријских радника (тј. физичких радника) у фабрикама, железарима, рудницима, бродоградилиштима и сличним радним местима.”

[Hennock_2007-3] Hennock, Ernest Peter (2007). The origin of the welfare state in England and Germany, 1850–1914: social policies compared. Cambridge: Cambridge University Press. стр. 157. ISBN 978-0-521-59212-3.

[Leathard_2000-4] Leathard, Audrey (2000). „Health care in Britain: pre-war provision, 1900–1939”. Health care provision: past, present, and into the 21st century (2nd изд.). Cheltenham: Stanley Thornes. стр. 3—4. ISBN 9780748733545.

[5] „Ustav Republike Srbije (The Constitution of the Republic of Serbia)”. Архивирано из оригинала 29. 4. 2011. г. Приступљено 11. 4. 2012.

[6] Marmor, Theodore R.; Hoffman, Wayne L.; Heagy, Thomas C. (1975). „National Health Insurance: Some Lessons from the Canadian Experience”. Policy Sciences. 6 (4): 447—466. ISSN 0032-2687. JSTOR 4531619. doi:10.1007/BF00142384.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]