Пређи на садржај

Повреде мошница и тестиса

С Википедије, слободне енциклопедије
Повреде мошница и тестиса
Класификација и спољашњи ресурси

Повреде мошница и тестиса су механичком силом изазвана оштећења ткива мошница и тестиса. Тупа траума мошница, у зависности од механизма повреде, обично има за последицу појаву хематома у подручју гениталне и перинеалне регије. Такође траума може узроковати и увртање (торзију) тестиса.[1]

Епидемиологија

[уреди | уреди извор]

Већина траума мошница тестиса повезана је са спортским повредама. Остали узроци укључују директну трауму, саобраћајне несреће моторним возилима и другим повредама на путу.[2][3]

Најчешћи старосни распон повређених је од 10 до 30 година.[4]

Етиопатогенеза

[уреди | уреди извор]

Најчешће изоловане повреде мошница и тестиса су:[5]

Лацерације

Лацерације мошница су мање повреде, површинске природе, са добром прогнозом, које може да буду саниране примарно, а ако су сасвим мале, могу да зарасту спонтано, без хируршког шава.[5]

Авулзије.

Авулзије мошница су повреде озбиљније природе. Примарни циљ код збрињавања ових повреда је да тестиси буду покривени кожом. Дакле, уколико постоји дефект коже мошница, тестиси морају да се покрију режњевима коже из околине.[5][6]

Руптуре

Руптуре спадају у најчешћа повреда тестиса. Могу бити инкомплетне, односно, само руптура тунике албугинеје. Док се веома тешка (комплетне) руптура тестиса уз деструкцију органа зове конквасација.

Руптура тестиса је уролошка хитна ситуација, и више од 80% руптурираних тестиса може се спасити ако се операција изведе у року од 72 часа.[7]

Тупа траума мошница може довести до руптуре тунике албугинеје тестиса у 50% случајева.[8]

Контузје

Контузије тестиса, које настају тупом механичком силом обично не захтевају оперативни третман изузев код „луксације тестиса“ - када се под дејством трауме тестис избацује из уобичајеног лежишта уз кидање туника тестиса.[9]

Клиничка слика

[уреди | уреди извор]

Клиничка слика трауме у подручју мошница може варирати од веома благе, у облику отока (едема) или мање екстравазације крви, до врло тешке у смислу повреда већих крвних судова, које доводе до инфаркта и атрофије тестиса.[10][11]

Дијагноза

[уреди | уреди извор]

Дијагноза се поставља на основу:[12][13]

  • Анаменезе (у којој болесник наводи повреду),
  • Физичког прегледа,
  • Ултрасонографије,[14] Ултрасонографским прегледом важно је установити да ли постоје руптура тунике албугинеје тестиса и недостатак циркулације у тестису.[15][8]
  • Магнетне резонантне томографије, која је након ултрасонографије идеалан дијагностички модалитет друге линије.[16]

Терапија

[уреди | уреди извор]

Ако је туника албугинеја тестиса интактна, а циркулација тестиса уредна, лечење је конзервативно; укључује мировање и аналгезију, хладне облоге и локалну апликацију хепарин креме. Скротум се подупире завојем у облику „праћке“ чиме се успоставља адекватна дренажа.[17]

Ултразвучним прегледом треба редовно пратити стање циркулаторног статуса и ресорпцију хематома.

Антибиотска профилакса се препоручује у случају да постоји сумња на попратни епидидимитис или ризик за развој инфекције.[6]

Хируршко лечење се може применити ако хематом мошница (хематоцела) прелази величину од 5 см ради бржег опоравка и повратка свакодневним активностима.

Пенетрантну трауму мошница потребно је увек ухируршки сагледати.[18][19]

Ако се констатује повреда тестиса она се збрињава конзервативним дебридманом тестикуларног ткива, а у тежим случајевима ампутацијом тестиса, док се кожа мошница реконструише, кожним шавом.[20][21]

Због добре васкуларизације и еластичности, мошница је захвална за хируршко збрињавање.[21]

Последице

[уреди | уреди извор]

Повреде мошница и тестиса праћене руптура или прелом тестиса могу довести до ослобађања сперматогених антигена, праћених производњом антитела против сперме, што може довести до неплодности.[22]

  1. ^ Lrhorfi H, Manunta A, Rodriguez A, Lobel B (2002). „Trauma-induced testicular torsion”. Journal of Urology. 168: 2548. .
  2. ^ Adams, R. J.; Attia, M.; Cronan, K. (децембар 2008). „Report of 4 cases of testicular rupture in adolescent boys secondary to sports-related trauma”. Pediatric Emergency Care. 24 (12): 847—8. .
  3. ^ Dogra, V.; Bhatt, S. (март 2004). „Acute painful scrotum”. Radiol Clin North Am. 42 (2): 349—63. .
  4. ^ Blok D, Flannigan M, Jones J. Testicular Rupture Following Blunt Scrotal Trauma. Case Rep Emerg Med. 2019. 2019:7058728.
  5. ^ а б в Karmazyn, B.; Steinberg, R.; Kornreich, L.; Freud, E.; Grozovski, S.; Schwarz, M.; Ziv, N.; Livne, P. (март 2005). „Clinical and sonographic criteria of acute scrotum in children: A retrospective study of 172 boys”. Pediatr Radiol. 35 (3): 302—10. PMID 15503003. S2CID 25553523. doi:10.1007/s00247-004-1347-9. 
  6. ^ а б Bromberg, W.; Wong, C.; Kurek, S.; Salim, A. (мај 2003). „Traumatic bilateral testicular dislocation.”. Journal of Trauma. 54 (5): 1009—11. PMID 12777919. doi:10.1097/01.TA.0000055220.78753.25. .
  7. ^ Fenton, L. Z.; Karakas SP; Baskin L; Campbell JB (јун 2016). „Sonography of pediatric blunt scrotal trauma: what the pediatric urologist wants to know”. Pediatr Radiol. 46 (7): 1049—58. .
  8. ^ а б „Testicular Trauma Imaging: Practice Essentials, Magnetic Resonance Imaging, Ultrasonography”. 2022-06-07. 
  9. ^ Ječmenica, D. S.; Alempijević, D. M.; Pavlekić, S.; Aleksandrić, B. V. (март 2011). „Traumatic testicular displacement in motorcycle drivers”. J Forensic Sci. 56 (2): 541—3. PMID 21306375. S2CID 205769646. doi:10.1111/j.1556-4029.2010.01682.x. .
  10. ^ Bjurlin, M. A.; Kim DY; Zhao LC; Palmer CJ; Cohn MR, Vidal PP; et al. (март 2013). „Clinical characteristics and surgical outcomes of penetrating external genital injuries.”. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 74 (3): 839—44. .
  11. ^ Okonkwo, K. C.; Wong KG; Cho CT; Gilmer L (мај 2008). „Testicular trauma resulting in shock and systemic inflammatory response syndrome: a case report”. Cases J. 1 (1): 4. .
  12. ^ Dogra VS, Bhatt S. Categorical Course in Diagnostic Radiology: Acute Scrotal Pain: Imaging Evaluation for a More Specific Diagnosis. Ramchandani P, ed. Oak Brook, Ill; Radiological Society of North America: Genitourinary Radiology. 255–70.
  13. ^ Dogra, V. S.; Gottlieb, R. H.; Oka, M. (април 2003). „Sonography of the scrotum”. Radiology. 227 (1): 18—36. .
  14. ^ Chandra, R. V.; Dowling, R. J.; Ulubasoglu, M.; Haxhimolla, H.; Costello, A. J. (август 2007). „Rational approach to diagnosis and management of blunt scrotal trauma.”. Urology. 70 (2): 230—4. PMID 17826476. doi:10.1016/j.urology.2007.03.064. .
  15. ^ Buckley, J. C.; McAninch, J. W. (јануар 2006). „Use of ultrasonography for the diagnosis of testicular injuries in blunt scrotal trauma”. Journal of Urology. 175 (1): 175—8. PMID 16406902. doi:10.1016/S0022-5347(05)00048-0. .
  16. ^ Parenti, G. C.; Feletti F; Brandini F; Palmarini D; Zago S, Ginevra A; et al. (април 2009). „Imaging of the scrotum: role of MRI”. Radiol Med. 114 (3): 414—24. .
  17. ^ Ramdas S, Thomas A, Arun Kumar S. (2007). „Temporary ectopic testicular replantation, refabrication and orthotopic transfer”. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 60 (7): 700—3. PMID 17526441. doi:10.1016/j.bjps.2007.01.074. .
  18. ^ O'Brien MF, Collins DA, McElwain JP, Akhtar M, Thornhill JA. „Traumatic retrovesical testicular dislocation.”. Journal of Urology. 171 (2 Pt 1): 798. фебруар 2004. .
  19. ^ Van Der Horst, C.; Martinez Portillo, F. J.; Seif, C.; Groth, W.; Jünemann, K. P. (мај 2004). „Male genital injury: diagnostics and treatment.”. BJU Int. 93 (7): 927—30. PMID 15142139. S2CID 23791826. doi:10.1111/j.1464-410X.2003.04757.x. .
  20. ^ Yap, S. A.; DeLair, S. M.; Ellison, L. M. (октобар 2006). „Novel technique for testicular salvage after combat-related genitourinary injury.”. Urology. 68 (4): 890. .e11-2.
  21. ^ а б Baskin LS, McAninch JW. Reconstruction of testicular rupture. McAninch JW, ed. Traumatic and Reconstructive Urology. Philadelphia: WB Saunders; 1996. 733-6.
  22. ^ Addas F, Yan S, Hadjipavlou M, Gonsalves M, Sabbagh S. Testicular Rupture or Testicular Fracture? A Case Report and Literature Review. Case Rep Urol. 2018. 2018:1323780.

Литература

[уреди | уреди извор]
  • Bourke, M. M.; Silverberg, J. Z. (новембар 2019). „Acute Scrotal Emergencies”. Emergency Medicine Clinics of North America. 37 (4): 593—610. 
  • Trinci M, Cirimele V, Ferrari R, Ianniello S, Galluzzo M, Miele V. Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) and comparison with color Doppler ultrasound and magnetic resonance in a case of scrotal trauma. J Ultrasound. 2019 Jun 5

Спољашње везе

[уреди | уреди извор]
Класификација
Спољашњи ресурси


Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).