Opekotina — разлика између измена

Пређи на навигацију Пређи на претрагу
126 бајтова додато ,  пре 2 године
м
Поправљене везе: Хипократ (вишезначна одредница); Уклоњена веза: Рад (вишезначна одредница) користећи Dab solver
м (Разне исправке)
м (Поправљене везе: Хипократ (вишезначна одредница); Уклоњена веза: Рад (вишезначна одредница) користећи Dab solver)
* U Egipatskom Smitovom papirusu iz [[1500. п. н. е.|1500. p.n.e.]] opisan je nacin lečenja opekotina primenom obloga od meda i melem od smole.<ref name=TBCChp1/>
* Tokom vekova korišćeni su i mnogi drugi načini lečenja, uključujući upotrebu listova čaja, u Kini o ćemu postoje dokumenti iz [[600. п. н. е.|600. godine p.n.e.]]
* [[Хипократ (вишезначнаса одредница)Коса|Hipokrat]] je koristio svinjsku mast i sirće, o cemu postoje zapisi iz 400. godine p.n.e, a [[Келс|Celzus]] vino i [[miro]] 100. godine n.e.<ref name=TBCChp1/>
* Francuski berberin-hirurg, anatom, inovator, jedan od pionira hirurgije, koji je do svoje trinaeste godine bio nepismen i kome su kasnije zabranjivane i spaljivane knjige, [[Ambroaz Pare]], prvi je u [[16. vek]]u opisao i razvrstao opekotine prema stepenima tezine,<ref name=David2012>{{harvnb|Song|2010|p=60}}</ref><ref name=TBCChp1/>
* Prva bolnicaza lečilenje opekotina osnovana je [[1843]]. godine u [[Лондон|Londonu]], Engleska. Razvoj modernog zbrinjavanja opekotina počeo je krajem 19. i početkom 20. veka.<ref name=TBCChp1/><ref name=David2012/>
* Muškarci dva put češće zadobijaju opekotine (70%) u odnosu na žene (30%).<ref name="Opekotine"/>
* Oko 67% opekotina nastaje kod [[kuća|kuće]], najčešće kod male dece zbog nepažnje roditelja, a kod odraslih u toku rada u kuhinji, za vreme [[spavanje|spavanja]], [[alkoholizam|pod uticajem alkohola]], [[droga|droge]] i kod drugih asocijalnih stanja.
* Veliki broj opekotina nastaje na [[Рад (вишезначна одредница)|radu]]. Učestalost opekotina u industrijskim regijama [[Ukrajina|Ukrajine]] je; Donetska oblast - 26,4; Zaporožska - 24,3, Luganska - 24,1 na 10 hiljada stanovnika,<ref name="cite"/> a u Sjedinjenim Američkim Državama 8% svih opekotina nastaje u toku rada.
* U [[Francuska|Francuskoj]], prema -{DHOS}-, u [[2005]]. bilo je oko 400.000 slučajeva opekotina koje su zahtevale medicinsku pomoć; <ref>Circulaire DHOS/O4 no 2007-391 du 29 octobre 2007 relative aux activités de soins de traitement des grands brûlés, Direction de l'hospitalisation et de l'organisation des soins.</ref>
** 10.000 opečenih lečeno je bolnički.
Klasifikacija opekotina vrši se na osnovu dubine oštećenja i vrste oštećenja tkiva i manifestuju se različitim kliničkim oblicima, koji mogu prelaziti iz jednog u drugi.
[[Датотека:350px-Burn Degree Diagram Ukr.jpg |230п|десно]]
{| border="1" cellpadding="5" cellspacing="0" alignstyle="centermargin:auto;"
|+''' Razvrstavanje opekotina prema težini (Američko udruženje za opekotine), <ref name="Appendix"/><ref name="D"/>
|-
! style="background:#ffdead;" colspan=1 text-align=":center;" | '''Lake opekotine'''
| style="background:#ffdead;" colspan=1 text-align=":center;" | '''Srednje teške opekotine'''
! style="background:#ffdead;" colspan=1 text-align=":center;" | '''Teške opekotine'''
|-
|align="left" | I stepen
|align="left" | II stepena 10−20% UPT kod odraslih
|align style="text-align:center;" | II stepena > 20% UPT kod odraslih
|-
|align="left" | II stepena < 10% UPT kod odraslih
|align="left" | II stepena 5−10% UPT kod dece i starih
|align style="text-align:center;" | II stepena > 10% UPT kod dece i starih
|-
|align="left" | II stepena < 5% UPT kod dece i starih
|align="left" | III stepena 2−5% UPT
|align style="text-align:center;" | III stepena > 5% UPT
opekotine funkcionalnih regija,
električne opekotine,
|-
|align="left" | III stepena < 2% '''UPT'''
|align style="text-align:center;" | -
|align style="text-align:center;" | -
|}
* '''Deca''' = mlađa od 10 godina; '''Odrasli''' = 10 do 50 godina; '''Stari''' = stariji od 50 godina
=== Opekotine drugog (ili IIa) stepena ===
'''Površna opekotina derma''' - ({{jez-lat|Combustio bullosa|el}}) - zahvata ceo epiderm i gornju trećinu dermisa. Karakteriše se povećanom mikrovaskularnom permeabilnošću, intersticijalnim [[otok|edemom]] i formiranjem [[bula]]. Zbog ogoljenosti [[живац|nervnih]] završetaka opekotina je jako [[Бол|bolna]]. Imaju izgled opekotina prvog stepena, ali se kod nje na nekim delovima opečene površine razvijaju bule (mehurovi) ispunjeni bistrom i zućkastom tečnošću. Nakon 3 do 4 dana od [[povreda|povrede]] bule se smanjuju, a za 10 do 12 dana obično iščezavaju, bez ili sa minimalnim [[ožiljak|ožiljcima]]. Njihova brza epitelizacija nastaje iz [[Кожни систем|kožnih adneksa]] (folikula [[длака|dlaka]], [[znojne žlezde]]...) <ref name="Bogdanović">Bogdanović S. Mitrović D. i sar. ''Od supstance do leka-lečenje trauma nastalih opekotinama'', u brošuri Primenjena istraživanja u razvoju lekova , Značaj za očuvanje zdravlja stanovništva, XV Kongres lekara Srbije i Kongres lekara otađžbine i dijaspore Beograd 2000.</ref>
{| alignstyle="centermargin:auto;"
|+ '''Opekotina prema težini i dubini oštećenja tkiva'''
! Prvi stepen!!Drugi stepen !! Treći stepen !! Četvrti stepen
|- valign="top"
| [[Датотека:Sunburn.jpg|85п]]
| [[Датотека:Verbrennung 2grad02.jpg|150п]]
=== Opekotine četvrtog (ili III) stepena ===
'''Subfascijalna opekotina''' - ({{jez-lat|Carbonisatio|el}}), - Karakteriše se potpunim ugljenisanjem [[tkiva]]. One se definišu i kao subfascijalne opekotine koje prate izražena oštećenja; [[mišić]]a, [[tetiva]], [[krvni sud|krvnih sudova]], [[živac]]a, [[kost]]iju i [[zglob]]ova, bez obzira na njihovu lokalizaciju. Specifičnost ovih opekotina, je brzi razvoj sekundarnih promena u tkivima usled subfascijalnog [[otok]]a, progresivne [[tromboza|tromboze]] u [[krvni sudovi|krvnim sudovima]] i oštećenja funkcija unutrašnjih organa. Ove opekotine zahtevaju hitno [[hirurgija|hirurško lečenje]], uz minimalni debridman (uklanjanje mrtvog tkiva) i pokrivanje kožnim [[Трансплантација|transplantatima]] ili režnjevima.<ref name="Bogdanović"/>
{| border="1" cellpadding="5" cellspacing="0" alignstyle="centermargin:auto;"
|+''' Komparativne karakteristike opekotina prema dubini oštećenja''' <ref>Komparativna karakteristika opekotina[http://www.aboutburn.com/content/view/15/1/] Preuzeto: 21 maj 2009. {{ru}}</ref>
|! style="background:#ffdead;" colspan=1 text-align=":center;" | '''Klasifikacija XX Kongres hirurga Ukrajine (u 2002.)'''
|! style="background:#ffdead;" colspan=1 text-align=":center;" | '''Klasifikacija XXVII Kongresa hirurga u SSSR (u 1960.)'''
|-
|align style="text-align:left"; width=":320pt;" |'''I stepen''' - Epidermalna opekotina
|align style="text-align:left"; width=":350pt;" | '''I stepen''' - Crvenilo kože
'''II stepen''' - Formiranje bula
|-
Određivanje površine tela zahvaćenog opekotinom jedna je od vodećih komponenti u proceni težine povrede, a mogućnost izračunavanja opečene površine je vrlo važna za lekare u raznim oblastima. Metode određivanja površine zahvaćene opekotinom standardizovana je u celom svetu i za tu namenu, lekari sveta, prihvatili su metodu; '''„pravilo devetke“''' (-{A. Wallace}-, [[1951]].) Površina tela podeljena je na segmente od kojih svaki sadrži oko devet posto ukupne površine tela;
<ref name="http">[http://www.aboutburn.com/content/view/14/1/ Metoda određivanja stepena oštećenja kod opekotina]Preuzeto 19.maj 2009. {{ru}}</ref>
{| border="1" cellpadding="5" cellspacing="0" alignstyle="centermargin:auto;"
|+''' PRAVILO DEVETKE '''
|! style="background:#ffdead;" colspan=1 text-align=":center;" | '''Opečeni deo tela'''
|! style="background:#ffdead;" colspan=1 text-align=":center;" | '''Procenat opečene površine'''
|-
|align style="text-align:left"; width=":180pt;" | Glava, vrat i lice
|align style="text-align:center"; width=":100pt;" | 9%
|-
|align="left" | Prednji deo grudnog koša
|align style="text-align:center;" | 9%
|-
|align="left" | Zadnji deo grudnog koša
|align style="text-align:center;" | 9%
|-
|align="left" | Trbuh spreda
|align style="text-align:center;" | 9%
|-
|align="left" | Sedalni deo
|align style="text-align:center;" | 9%
|-
|align="left" | Obe natkolenice
|align style="text-align:center;" | 18% (2x9%),
|-
|align="left" | Obe potkolenice
|align style="text-align:center;" | 18% (2x9%),
|-
|align="left" | Obe ruke
|align style="text-align:center;" | 18% (2x9%)
|-
|align="left"| Perianalni predeo
|align style="text-align:center;"| 1%
|-
|align="left"| Šaka
|align style="text-align:center;"| 1%
|}
Kod male dece, glave i vrata čine više od 21% od ukupne površine tela, pa je potrebno razmotriti da li je neophodno izvršiti ispravku, kod određenih područja pogođenih opekotinom, primenu „pravila devetke“. Površna opekotine veća od 10% (5% - u dece), ili više od 5% ako se radi o dubokim opekotinama zahteva primenu infuzionih rastvora, bolničku negu i intenzivnu terapiju.<ref name="http"/>
 
'''[[nekroza|Kolikvaciona nekroza]]''' (''vlažna nekroza''). Karakteriše je puno mrtvog tkiva i prisustvo veće količina tečnosti u [[tkiva|tkivima]] ([[otok|edem]]) i umnožavanje [[bakterija]] (infekcija). Zahvaćena površina tela u daljem toku razvoja [[nekroza|nekroze]] postaje zelenkasto-žute boje, specifičnog neprijatnog mirisa na trulež, iz kojeg izlazi velika količina zelenkaste [[tečnost]]i.
{| alignstyle="centermargin:auto;"
|+ '''Faze u razvoj kliničke slike opekotine'''
! Eitem!!Bula !! Erozija !! Ulcus !!Suva nekroza
|- valign="top"
| [[Датотека:Burn 2nd degree 2.jpg|150п]]
|[[Датотека:Scaldburn.jpg|125п]]
* smanjuje [[smrtnost]], troškove lečenja i rehabilitacije.
{{citiranje|U studiji koju su [[1997]]. objavili ({{jez-en|Niezgoda Jeffrey A.M.D|el}}.i saradnici);:„''Rezultati primene hiperbarične oksigeno terapije kod opekotina na humanom modelu dobrovoljaca''“, <ref>Niezgoda, Jeffrey A. M.D.;et all, The Effect of Hyperbaric Oxygen Therapy on a Burn Wound Model in
Human Volunteers. Plastic & Reconstructive Surgery. 99(6):1620-1625, May 1997.</ref> prikazani su rezultati lečenja 12 bolesnika, kod kojih su veštački izazvane opekotine [[Ultraljubičasto zračenje|ultraljubičastim zračenjem]]: </br>Osobe su lečene dva puta dnevno, primenom 100% [[кисеоник|kiseonika]] (odnosno 8,75% kiseonika) kod kontrolne grupe na pritisku do 2,4 bara u [[Barokomora|barokomorama]]. Nakon drugog dana kod osoba lečenih HBO, u odnosu na kontrolnu grupu rezultati su bili znatno bolji i ogledali su se u sledećem: za 42% je smanjena hiperemija (crvenilo) rane, za 35% se smanjila veličina povrede, a za 22% eksudacija. Ovi rezultati pripisani su dejstvu HBOT i podržavaju ranije zaključke o značaju primene hiperbarične oksigeno terapije u lečenju rana na koži, iznetih 1997. od strane Američkog udruženja za plastičnu hirurgiju ({{jez-en|American Society of Plastic Surgeons|el}}).}}
 
== Komplikacije ==

Мени за навигацију