Тромбофлебитис

Из Википедије, слободне енциклопедије
Иди на навигацију Иди на претрагу
Тромбофлебитис
Great saphenous vein thrombosis 05091312009.jpg
Ултрасонограм тромбозе у вени сафени
Специјалности кардиологија
Фактори ризика пушење лупус[1]
Дијагностички метод доплер ултрасонографија, венографија[1]
Лечење хипертензије, бола[1]

Тромбофлебитис или венска тромбоза је запаљењски процес који подразумева стварање крвног угрушка (тромба) у венском лумену у присуству венске инфламације или повреде (озледе), који често укључује и запаљењске промене у околном ткиву.[1][2]

На појаву болести најчешће утичу: бројни урођени чиниоци и/или предиспонирајући синдроми из групе хиперкоагулопатија, трауматски догађаји (озледе) које могу покренути тромбофлебитисну реакцију и упорни и значајан рефлукс крви у вену која је претходнео третирана склерозирајућим агенсом (због флебитиса у вени перфоратора, ако вене у подручју склеротерапије нису правилно дијагностиковане и правилно третиране).[3]

У зависности од локације и врсте вена, разликују се две врсте тромбофлебитиса: тромбофлебитис површинских и тромбофлебитис дубоких вена.

Епидемиологија[уреди]

Морбидитет/морталитет

Венска тромбоза је главни узрок морбидитета и морталитета у Сједињеним Државама и честа болест у многим одељењима за хитне случајеве (ЕДс).[4][5][6][7][8][9][10][11] Последице дубоких венских тромбоза (ДВТ) варирају, и то најчешће од хроничне венске стазе до најтежих, плућних емболија (ПЕ), које су описане као један од најчешћих могућих узрока смртних случајева, који се могу спречити. Процењује се да око две трећине ПЕ „настају” у доњим удовима након дубоких венских тзромбоза (ДВТ). Процењена учесталост случајев ПЕ изазван ширења процеса из ДВТ-а креће се од 10-50%.[12][13]

Етиологија[уреди]

Патофизиологија[уреди]

Клиничка слика[уреди]

Дијагноза[уреди]

Дијагноза се поставља на основу; анаменезе, клиничке слике, физикалног прегледа и додатних методе лабораторијског и сликовног истраживања.

Циљеви дијагностике су

  • потврдђивање присуство тромба у лумену вене,
  • одређивање локализације и дужине дужине,
  • проценити ризик одвајања тромба од зида вене и његовог даљег напредовања крвотоком.

У том циљу користи се:

Ктвни тестови

Тест крви — на факторе коагулације (фибриноген, толеранција плазме на хепарин, активност плазме антиплазмин, време тромбогенезе, способност агрегације тромбоцита итд.).

Сликовне методе
  • Ултрасонографија — доплерографија и доплер ангиографија.
  • Рентгенске методе са или без контраста — компјутерска томографија, ЦТ ангиографија.
Радионуклидна дијагностика

Радионуклидна дијагностика која се заснива на примени радиоактивних изотопа, јода (Ј 131) или означеног фибриногена (Тц 99).

Термографија

Терапија[уреди]

Прогноза[уреди]

Прогноза тромбофлебитиса највише зависи од:

  • локализације,
  • пространости процеса,
  • правовременог почетка лечења,
  • старости пацијента и
  • истовременог присуства других болести.

Извори[уреди]

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 „Thrombophlebitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. medlineplus.gov. Приступљено 01. 10. 2018. 
  2. ^ „Thrombophlebitis Clinical Presentation: History, Physical Examination, Causes”. emedicine.medscape.com. Приступљено 01. 10. 2018. 
  3. ^ Saultz A, Mathews EL, Saultz JW, Judkins D. Clinical inquiries. Does hypercoagulopathy testing benefit patients with DVT?. J Fam Pract. 2010 May. 59(5):291-4.
  4. ^ Theodoro D, Blaivas M, Duggal S, Snyder G, Lucas M. Real-time B-mode ultrasound in the ED saves time in the diagnosis of deep vein thrombosis (DVT). Am J Emerg Med. 2004 May. 22(3):197-200.
  5. ^ Blaivas M, Lambert MJ, Harwood RA, Wood JP, Konicki J. Lower-extremity Doppler for deep venous thrombosis--can emergency physicians be accurate and fast?. Acad Emerg Med. 2000 Feb. 7(2):120-6.
  6. ^ Nunn KP, Thompson PK. Towards evidence based emergency medicine: best BETs from the Manchester Royal Infirmary. Using the ultrasound compression test for deep vein thrombosis will not precipitate a thromboembolic event. Emerg Med J. 2007 Jul. 24(7):494-5.
  7. ^ Crisp JG, Lovato LM, Jang TB. Compression ultrasonography of the lower extremity with portable vascular ultrasonography can accurately detect deep venous thrombosis in the emergency department. Ann Emerg Med. 2010 Dec. 56(6):601-10.
  8. ^ Pomero F, Dentali F, Borretta V, Bonzini M, Melchio R, Douketis JD. Accuracy of emergency physician-performed ultrasonography in the diagnosis of deep-vein thrombosis: a systematic review and meta-analysis. Thromb Haemost. 2013 Jan. 109(1):137-45.
  9. ^ Blanco P, Volpicelli G. Common pitfalls in point-of-care ultrasound: a practical guide for emergency and critical care physicians. Crit Ultrasound J. 2016 Dec. 8 (1):15.
  10. ^ Mulcare MR, Lee RW, Pologe JI, Clark S, Borda T, Sohn Y, et al. Interrater reliability of emergency physician-performed ultrasonography for diagnosing femoral, popliteal, and great saphenous vein thromboses compared to the criterion standard study by radiology. J Clin Ultrasound. 2016 Jul 8. 44 (6):360-7.
  11. ^ Whitson MR, Mayo PH. Ultrasonography in the emergency department. Crit Care. 2016 Aug 15. 20 (1):227.
  12. ^ Anderson FA Jr, Wheeler HB, Goldberg RJ, Hosmer DW, Patwardhan NA, Jovanovic B, et al. A population-based perspective of the hospital incidence and case-fatality rates of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. The Worcester DVT Study. Arch Intern Med. 1991 May. 151(5):933-8.
  13. ^ Yamaki T, Nozaki M, Sakurai H, Takeuchi M, Soejima K, Kono T. Presence of lower limb deep vein thrombosis and prognosis in patients with symptomatic pulmonary embolism: preliminary report. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009 Feb. 37(2):225-31.

Литература[уреди]

  • Rathbun SW, Aston CE, Whitsett TL. A randomized trial of dalteparin compared with ibuprofen for the treatment of superficial thrombophlebitis. J Thromb Haemost. 2012 May. 10(5):833-9.
  • Bachmeyer C, Elalamy I. Rivaroxaban as an effective treatment for recurrent superficial thrombophlebitis related to primary antiphospholipid syndrome. Clin Exp Dermatol. 2014 Oct. 39(7):840-1.
  • Di Nisio M, Wichers IM, Middeldorp S. Treatment for superficial thrombophlebitis of the leg. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Apr 30. 4:CD004982. [Medline].
  • Sacher R. Antithrombin deficiency in special clinical syndromes--Part II: panel discussion #2. Semin Hematol. 1995 Oct. 32(4 Suppl 2):67-71.
  • Chengelis DL, Bendick PJ, Glover JL, Brown OW, Ranval TJ. Progression of superficial venous thrombosis to deep vein thrombosis. J Vasc Surg. 1996 Nov. 24(5):745-9.
  • Sigg K. The treatment of varicosities and accompanying complications; (the ambulatory treatment of phlebitis with compression bandage). Angiology. 1952 Oct. 3(5):355-79.
  • Belcaro G, Cesarone MR, Rohdewald P, Ricci A, Ippolito E, Dugall M, et al. Prevention of venous thrombosis and thrombophlebitis in long-haul flights with pycnogenol. Clin Appl Thromb Hemost. 2004 Oct. 10(4):373-7.
  • De Sanctis MT, Cesarone MR, Incandela L, Belcaro G, Griffin M. Treatment of superficial vein thrombophlebitis of the arm with Essaven gel--a placebo-controlled, randomized study. Angiology. 2001 Dec. 52 Suppl 3:S63-7.
  • Beatty J, Fitridge R, Benveniste G, Greenstein D. Acute superficial venous thrombophlebitis: does emergency surgery have a role?. Int Angiol. 2002 Mar. 21(1):93-5.

Спољашње везе[уреди]

Star of life.svgМолимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).