Хематохезија
| Hematochezia | |
|---|---|
| Синоними | hematochezia |
 | |
| Светлоцрвена свежа крв и угрушци у столици | |
| Класификација и спољашњи ресурси | |
| Специјалност | гастроентерологија хирургија |
Хематохезија (лат. hematochesio) је пролазак светлоцрвене свеже крви или угрушка кроз завршно црево (ректум), са столицом или без ње. Столица код хематохезије може бити и нормално пребојена.[1][2]
Патогенеза[уреди | уреди извор]
Крварење из доњих партија дигестивног тракта код хематохезије карактерише се по боји и типу крваве столице као;
- Светло црвено код крварења из завршног црева (ректума).
- Тамнобраон столица, коју чини крв и коагулум код крварења из дебелог црева (колона).
Ови описи и дефиниција постају проблематични када се схвати да крв која пролази кроз ректум може потицати из било ког дела желудачноцревног система. Тешка крварења из горњих партија дигестивног система са масивним и брзим проласком крви кроз црева могу се манифестовати и као хематохезија у око 2% болесника.[3][4]
Етиологија[уреди | уреди извор]
Узроци ректалног крварења су различити, углавном у зависности од старости пацијента.
- Код деце и особа млађих од 30 година најчешћи узрок је Мекелов дивертикулум, следе инфламаторна болест црева и полипи црева.
- Код старијих од 30 година најчешћи су узроци дивертикулоза дебелог црева, малигнитет, ангиодисплазија и исхемијски колитис .
- Остали узроци су: хемороиди (који су најчешћи општи узрочници ректалног крварења), актинични ректитис, инфективни колитис и поремећаји коагулације крви.
Дијагноза[уреди | уреди извор]
Узрочна дијагноза ректалног крварења утврђује се комбинацијом анамнезе, физикалног прегледа и комплементарних тестова.
- Анамнеза
Анамнезом лекар обично испитује претходни унос лека, као што су противупални лекови, а историјом болести открива неопластичне болести као што су рак дебелог црева, претходне епизоде крварења и посебно пратећа симптоме.
- Физикални преглед
Физкалним прегледом прво треба проценити опште стање пацијента да би се одредило интензитет ректалног крварења (на основу крвног притиска, откуцаја срца, боје коже и слузокоже и стања свести).
Палпација трбуха може објективизирати масу или болне тачке.
Аналним прегледом и дигиталним ректалним прегледом процениће се постојање крви или тумора у ректуму или спољних хемороида.
- Комплементарни тестови
Допунским тестовима као што су хемограм, тестове коагулације и ренална функција, заједно са виталним знацима, може се процентити озбиљности ректалног крварења.
Ургентна колоноскопија се обично ради у случајевима умереног или тешког крварења, а одложено у осталим случајевима.
Диференцијално дијагностичке разлике крварења из гастроинтестиналног тракта[уреди | уреди извор]
| Хематемеза | Мелена | Хематохезија |
|---|---|---|
| Крварење из горњих делова ГИС-а |
Крварење из горњих делова ГИС-а Могуће крварење из танког црева и цекоасцендентног дела колона (успорен транзит или је крварење мањег интензитета - разграђена крв - деградација цревних бактерија Псеудомелена (препарати гвожђа, бизмута, обојени сокови) |
Крварење из горњих делова ГИС-а Могућа крварења из горнњих делова ГИС-а (5-10% могућа брза праћњења црева - задржавање крви у цревима мање од od 8 h или губитак крви већи од 1.000 ml) |
Види још[уреди | уреди извор]
Извори[уреди | уреди извор]
- ^ Peter DJ, Dougherty JM: Evaluation of the patient with gastrointestinal bleeding: an evidence based approach. Emerg Med Clin North Am 1999 Feb; 17(1): 239-261.
- ^ Alphabetisches Verzeichnis zur ICD-10-WHO Version 2019, Band 3. Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI), Köln, 2019, S. 342
- ^ Zuckerman GR, Prakash C: Acute lower intestinal bleeding. Part I: Clinical presentation and diagnosis. Gastrointest Endosc 48:606, 1998.
- ^ Zuckerman GR, Trellis DR, Sherman TM, Clouse RE: An objective measure of stool color for differentiating upper from lower gastrointestinal blleding. Dig Dis Sci 40:1614, 1995.
Литература[уреди | уреди извор]
- Jawaid, Salmaan; Marya, Neil; Gondal, Bilal; Maranda, Louise; Marshall, Christopher; Charpentier, Joseph; Rupawala, Abbas; Al-Sayid, Muhammad; Singh, Anupam; Foley, Anne; Volturo, Gregory; Cave, David (2018). „Lower Endoscopic Diagnostic Yields Observed in Non-hematemesis Gastrointestinal Bleeding Patients”. Digestive Diseases and Sciences. 63 (12): 3448—3456. PMID 30136044. S2CID 52068479. doi:10.1007/s10620-018-5244-8.
- Petrik, Pavel; Brašiškienė, Saulė; Petrik, Eglė (2017). „Characteristics and outcomes of gastroduodenal ulcer bleeding: A single-centre experience in Lithuania”. Gastroenterology Review. 4 (4): 277—285. PMC 5771452
. PMID 29358997. doi:10.5114/pg.2017.72103. - Grassia, Roberto; Capone, Pietro; Iiritano, Elena; Vjero, Katerina; Cereatti, Fabrizio; Martinotti, Mario; Rozzi, Gabriele; Buffoli, Federico (2016). „Non-variceal upper gastrointestinal bleeding: Rescue treatment with a modified cyanoacrylate”. World Journal of Gastroenterology. 22 (48): 10609—10616. PMC 5192272 . PMID 28082813. doi:10.3748/wjg.v22.i48.10609 .
- Gachabayov, Mahir; Mityushin, Petr (2016). „A rare cause of upper gastrointestinal bleeding”. Nigerian Journal of Surgery. 22 (1): 48—49. PMC 4785693 . PMID 27013860. doi:10.4103/1117-6806.173596 .
- Ren, Jian-Zhuang; Zhang, M. F.; Rong, A. M.; Fang, X. J.; Zhang, K.; Huang, G. H.; Chen, P. F.; Wang, Z. Y.; Duan, X. H.; Han, X. W.; Liu, Y. J. (2015). „Lower gastrointestinal bleeding: Role of 64-row computed tomographic angiography in diagnosis and therapeutic planning”. World Journal of Gastroenterology. 21 (13): 4030—4037. PMC 4385553 . PMID 25852291. doi:10.3748/wjg.v21.i13.4030 .
Спољашње везе[уреди | уреди извор]
| Класификација |
|---|
 | Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља). |
