Хематохезија

С Википедије, слободне енциклопедије
Иди на навигацију Иди на претрагу
Hematochezia
Синонимиhematochezia
Bloody stool-1.jpg
Светлоцрвена свежа крв и угрушци у столици
Класификација и спољашњи ресурси
Специјалностгастроентерологија
хирургија

Хематохезија (лат. hematochesio) је пролазак светлоцрвене свеже крви или угрушка кроз завршно црево (ректум), са столицом или без ње. Столица код хематохезије може бити и нормално пребојена.[1][2]

Патогенеза[уреди | уреди извор]

Крварење из доњих партија дигестивног тракта код хематохезије карактерише се по боји и типу крваве столице као;

  • Светло црвено код крварења из завршног црева (ректума).
  • Тамно браон столица, коју чини крв и коагулум код крварења из дебелог црева (колона).

Ови описи и дефиниција постају проблематични када се схвати да крв која пролази кроз ректум може потицати из било ког дела желудачноцревног система. Тешка крварења из горњих партија дигестивног система са масивним и брзим проласком крви кроз црева могу се манифестовати и као хематохезија у око 2% болесника.[3][4]

Етиологија[уреди | уреди извор]

Узроци ректалног крварења су различити, углавном у зависности од старости пацијента.

  • Код деце и особа млађих од 30 година најчешћи узрок је Мекелов дивертикулум, следе инфламаторна болест црева и полипи црева.
  • Код старијих од 30 година најчешћи су узроци дивертикулоза дебелог црева, малигнитет, ангиодисплазија и исхемијски колитис .
  • Остали узроци су: хемороиди (који су најчешћи општи узрочници ректалног крварења), актинични ректитис, инфективни колитис и поремећаји коагулације крви.

Дијагноза[уреди | уреди извор]

Узрочна дијагноза ректалног крварења утврђује се комбинацијом анамнезе, физикалног прегледа и комплементарних тестова.

Анамнеза

Анамнезом лекар обично испитује претходни унос лека, као што су противупални лекови, а историјом болести открива неопластичне болести као што су рак дебелог црева, претходне епизоде ​​крварења и посебно пратећа симптоме.

Физикални преглед

Физкалним прегледом прво треба проценити опште стање пацијента да би се одредило интензитет ректалног крварења (на основу крвног притиска, откуцаја срца, боје коже и слузокоже и стања свести).

Палпација трбуха може објективизирати масу или болне тачке.

Аналним прегледом и дигиталним ректалним прегледом процениће се постојање крви или тумора у ректуму или спољних хемороида.

Комплементарни тестови

Допунским тестовима као што су  хемограм, тестове коагулације и ренална функција, заједно са виталним знацима, може се процентити озбиљности ректалног крварења.

Ургентна колоноскопија се обично ради у случајевима умереног или тешког крварења, а одложено у осталим случајевима.

Диференцијално дијагностичке разлике крварења из гастроинтестиналног тракта[уреди | уреди извор]

Хематемеза Мелена Хематохезија
Крварење из горњих делова ГИС-а

Крварење из горњих делова ГИС-а

Могуће крварење из танког црева и цекоасцендентног дела колона (успорен транзит или је крварење мањег интензитета - разграђена крв - деградација цревних бактерија

Псеудомелена (препарати гвожђа, бизмута, обојени сокови)

Крварење из горњих делова ГИС-а

Могућа крварења из горнњих делова ГИС-а (5-10 % могућа брза праћњења црева - задржавање крви у цревима мање од od 8 h или губитак крви већи од 1.000 ml)

Види још[уреди | уреди извор]

Извори[уреди | уреди извор]

  1. ^ Peter DJ, Dougherty JM: Evaluation of the patient with gastrointestinal bleeding: an evidence based approach. Emerg Med Clin North Am 1999 Feb; 17(1): 239-261.
  2. ^ Alphabetisches Verzeichnis zur ICD-10-WHO Version 2019, Band 3. Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI), Köln, 2019, S. 342
  3. ^ Zuckerman GR, Prakash C: Acute lower intestinal bleeding. Part I: Clinical presentation and diagnosis. Gastrointest Endosc 48:606, 1998.
  4. ^ Zuckerman GR, Trellis DR, Sherman TM, Clouse RE: An objective measure of stool color for differentiating upper from lower gastrointestinal blleding. Dig Dis Sci 40:1614, 1995.

Литература[уреди | уреди извор]

  • Jawaid S, Marya N, Gondal B, Maranda L, Marshall C, Charpentier J, Rupawala A, Al-Sayid M, Singh A, Foley A, Volturo G, Cave D. Lower Endoscopic Diagnostic Yields Observed in Non-hematemesis Gastrointestinal Bleeding Patients. Dig Dis Sci. 2018 Dec;63(12):3448-3456. doi: 10.1007/s10620-018-5244-8. Epub 2018 Aug 22. PMID: 30136044
  • Petrik P, Brašiškienė S, Petrik E. Prz Characteristics and outcomes of gastroduodenal ulcer bleeding: a single-centre experience in Lithuania. Gastroenterol. 2017;12(4):277-285. doi: 10.5114/pg.2017.72103. Epub 2017 Dec 14. PMID: 29358997 Free PMC article.
  • Grassia R, Capone P, Iiritano E, Vjero K, Cereatti F, Martinotti M, Rozzi G, Buffoli F. Non-variceal upper gastrointestinal bleeding: Rescue treatment with a modified cyanoacrylate. World J Gastroenterol. 2016 Dec 28;22(48):10609-10616. doi: 10.3748/wjg.v22.i48.10609. PMID: 28082813 Free PMC article.
  • Gachabayov M, Mityushin P. A Rare Cause of Upper Gastrointestinal Bleeding. Niger J Surg. 2016 Jan-Jun;22(1):48-9. doi: 10.4103/1117-6806.173596. PMID: 27013860 Free PMC article. No abstract available.
  • Ren JZ, Zhang MF, Rong AM, Fang XJ, Zhang K, Huang GH, Chen PF, Wang ZY, Duan XH, Han XW, Liu YJ. Lower gastrointestinal bleeding: role of 64-row computed tomographic angiography in diagnosis and therapeutic planning. World J Gastroenterol. 2015 Apr 7;21(13):4030-7. doi: 10.3748/wjg.v21.i13.4030. PMID: 25852291

Спољашње везе[уреди | уреди извор]

Класификација
Star of life.svgМолимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).