Opuštanje kože očnog kapka

Из Википедије, слободне енциклопедије
(преусмерено са Blefarohalazija)
Иди на навигацију Иди на претрагу
Opuštanje kože očnog kapka
Klasifikacija i spoljašnji resursi
Specijalnostoftalmologija

Opuštanje kože očnog kapka ili blefarohalazija (MKB-10 H02.3, lat. blepharochalasis) je upala očnog kapka koja se karakteriše egzacerbacijama i remisijama edema kapka, što dovodi do rastezanja i sekundarne atrofije njegovog tkiva. Karakteristično se javlja samo na gornjim očnim kapcima. Promene mogu biti jednostrane ili obostrane. Kod blefarohalazije koža kapka postaje mlitava i u obliku je suvišnih nabora koji padaju preko ivice očnog kapka.[1][2]

Relevantna anatomija očnih kapaka[уреди]

Koža očnog kapka je izuzetno tanka i rastegljiva, što može povećati ranjivost na daljnje prorjeđivanje i nabiranje nakon epizode teškog edema. Levator aponeuroza, tendinozni nastavak m. levator palpebrae superioris, vezuje se za prednju površinu tarzusa u gornjem kapku. Ova struktura se može podjednako podvrgnuti istanjivanju i istezanju tokom edematoznih napada, što dovodi do aponeurotične gornje blefaroptoze. Isto tako, istezanje orbitalnog septuma može za sobom ostaviti prolaps tkiva (uključujući orbitalnu mast i suznu žlezdu).[3]

Epidemiologija[уреди]

Opuštanje kože očnog kapka se mnogo češće javlja kod mlađih negoli starijih osoba.

Etiologija[уреди]

Bolest je u većini slučajeva idiopatska — i za sada nepoznatog uzroka.

Sistemska oboljenja koja su povezana sa ovim stanjem su:

  • bubrežna agenezija,
  • abnormalnosti kičmenog stuba i
  • kongenitalna srčana oboljenja.

Patofiziologija[уреди]

Opuštanje kože očnog kapka nastaje zbog ponavljajućih i bezbolnih oticanja očnih kapaka, koja traju nekoliko dana. Smatra se da je to oblik lokalizovanog angioedema, ili brzog nakupljanja tečnosti u tkivu.[4]

Ponavljajuće epizode uzrokuju istanjivanje i atrofiju kože kapka, dok oštećenja gornjeg mišića kapka (m. levatora palpebrae superioris) uzrokuje ptozu ili spuštanje kapka, jer mišić kapka više ne može držati kapak podignutim.[5]

Diferencijalna dijagnoza[уреди]

Dermatohalaza se katkad može zameniti sa blefarohalazom, jer su slične bolesti, ali i dva različita stanja.[6]

Terapija[уреди]

Medikamntna terapija

Sistemski steroidi, topikalni steroidi, antihistamini i antiinflamatorni agensi nisu dokazali da menjaju tok bolesti ili ublažavaju simptome povezane s akutnim epizodama opuštanje kože očnog kapka.[7]

Hirurška terapija

Terapija je u načelu hirurška, i izvodi je plastični hirurg primenom jedne od sledećih tehnika:

  • depresije levatorа aponeuroze,
  • blefaroplastika,
  • zatezanje očnih kapaka,
  • lateralna kantoplastika ili ponovno spajanje kantalskih tetiva,
  • transplacija sopstvenog masnog tkiva.

Ove tehnike koriste se za korekciju atrofične blefarohalazije kada je bolest uznapredovala.

Budući da se hirurške intervencije ne mogu pozabaviti osnovnom patofiziologijom bolesti, mnoge komplikacije kao što su ptoza i opuštena koža kapka mogu se ponoviti nakon hirurške korekcije. Ovo je posebno slučaj ako su pacijenti operisani pre nego što je bolest postala mirna.[8]

Neki izveštaji su dokumentovali ponavljanje ptoze nakon samo nekoliko godina kod bolesnika koji su podvrgnuti hirurškoj korekciji početkom druge decenije[9][10][11] Američko udruženje oftalmologa preporučuje da hirurzi odlažu ove intervencije dok pacijent ne bude oslobođen bljeska u trajanju od 6 meseci do godinu dana. Ove pacijente treba upoznati na odgovarajući način, tako da oni shvate ograničene mogućnosti operacije i potencijalne potrebe za dodatnim operacije u budućnosti.

Komplikacije[уреди]

Komplikacije poput oopuštanje kože očnog kapka mogu uključivati hiperemiju konjuktive (preterani protok krvi kroz meka tkiva orbite), hemozu, entropijum, ektropijum i ptozu.

Videti još[уреди]

Izvori[уреди]

  1. ^ Kotlus BS et al. Blepharochalasis syndrome. Accessed July 8, 2016.
  2. ^ Koursh DM et al. Surv Ophthalmol. 2009;54(2):235-244.
  3. ^ BCSC Section 7: Orbit, Eyelids, and Lacrimal System. San Francisco: AAO; 2014.
  4. ^ Jordan DR. Blepharochalasis syndrome: a proposed pathophysiologic mechanism. Can J Ophthalmol. 1992 Feb. 27(1):10-5.
  5. ^ Hundal KS, Mearza AA, Joshi N. Lacrimal gland prolapse in blepharochalasis. Eye. 2004 Apr. 18(4):429-30.
  6. ^ Tenzel RR, Stewart WB. Blepharo-confusion--blepharochalasis or dermatochalasis?. Arch Ophthalmol. 1978 May. 96(5):911-2.
  7. ^ * Karoconji T et al. Doxycycline for treatment of blepharochalasis via inhibition of matrix metalloproteinases. Ophthal Plast Reconstr Surg. May-Jun. 28:76-8.
  8. ^ Drummond SR, Kemp EG. Successful medical treatment of blepharochalasis: a case series. Orbit. 10:313-6.
  9. ^ .Motegi S et al. J Dermatol. 2014;41(6):536-538.
  10. ^ Grasseger A et al. Br J Dermatol. 1996;135(5):791-795.
  11. ^ Karaconji T et al. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2012;28(3):e76-78.

Literatura[уреди]

  • Lazaridou MN et al. Clin Ophthalmol. 2007;1(3):331-333.
  • Fuchs E. Ueber Blepharochalasis (Erchlaffung der Lidhaut). Wien Klin Wochenschr . 1896. 9: 109-10.
  • Koursh DM, Modjtahedi SP, Selva D, Leibovitch I. Sindrom blefarochalasis. Surv Ophthalmol . 2009 Mar-Apr. 54 (2): 235-44.
  • Mercy P, Ghorpade A, Das M, Soud A, Agrawal S, Kumar A. Blepharochalasis. Indijski J Dermatol Venereol Leprol . 2009 Mar-Apr. 75 (2): 197-9.
  • Fuchs E. Ueber Blepharochalasis (Erchlaffung der Lidhaut). Wien Klin Wochenschr. 1896. 9:109-10.
  • Koursh DM, Modjtahedi SP, Selva D, Leibovitch I. The blepharochalasis syndrome. Surv Ophthalmol. 2009 Mar-Apr. 54(2):235-44.
  • Mercy P, Ghorpade A, Das M, Soud A, Agrawal S, Kumar A. Blepharochalasis. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2009 Mar-Apr. 75(2):197-9.
  • Brar BK, Puri N. Blepharochalasis--a rare entity. Dermatol Online J. 2008 Jan 15. 14(1):8.
  • Benedict WL. Blepharochalasis. JAMA. 1926. 87:1735-9.
  • Panneton P. Memoire sur le blepharochalasis: a propos de 51 cas dans une meme famille. Union Med Can. 1936. 65:725-49.
  • Wang G, Li C, Gao T. Blepharochalasis: a rare condition misdiagnosed as recurrent angioedema. Arch Dermatol. 2009 Apr. 145(4):498-9.
  • Kaneoya K, Momota Y, Hatamochi A, Matsumoto F, Arima Y, Miyachi Y, et al. Elastin gene expression in blepharochalasis. J Dermatol. 2005 Jan. 32(1):26-9.
  • Barnett ML, Bosshardt LL, Morgan AF. Double lip and double lip with blepharochalasis (Ascher's syndrome). Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1972 Nov. 34(5):727-33.
  • Bartley GB, Gibson LE. Blepharochalasis associated with dermatomyositis and acute lymphocytic leukemia. Am J Ophthalmol. 1992 Jun 15. 113(6):727-8.
  • Beard C. Ptosis. St. Louis: Mosby; 1981.
  • Bergin DJ, McCord CD, Berger T, Friedberg H, Waterhouse W. Blepharochalasis. Br J Ophthalmol. 1988 Nov. 72(11):863-7.
  • Botella-Estrada R, Martinez-Aparicio A, de la Cuadra J, Aliaga A. [Unilateral blepharochalasis]. Ann Dermatol Venereol. 1992. 119(2):119-21.
  • Collin JR. Blepharochalasis. A review of 30 cases. Ophthal Plast Reconstr Surg. 1991. 7(3):153-7.
  • Collin JR, Beard C, Stern WH, Schoengarth D. Blepharochalasis. Br J Ophthalmol. 1979 Aug. 63(8):542-6.
  • Custer PL, Tenzel RR, Kowalczyk AP. Blepharochalasis syndrome. Am J Ophthalmol. 1985 Apr 15. 99(4):424-8.
  • Dózsa A, Károlyi ZS, Degrell P. Bilateral blepharochalasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005 Nov. 19(6):725-8.
  • Esmaeli B, Prieto VG, Butler CE, Kim SK, Ahmadi MA, Kantarjian HM, et al. Severe periorbital edema secondary to STI571 (Gleevec). Cancer. 2002 Aug 15. 95(4):881-7.
  • Finney JL, Peterson HD. Blepharochalasis after a bee sting. Plast Reconstr Surg. 1984 May. 73(5):830-2.
  • Garcia-Ortega P, Mascaro F, Corominas M, Carreras M. Blepharochalasis misdiagnosed as allergic recurrent angioedema. Allergy. 2003 Nov. 58(11):1197-8.
  • Ghose S, Kalra BR, Dayal Y. Blepharochalasis with multiple system involvement. Br J Ophthalmol. 1984 Aug. 68(8):529-32.
  • Grassegger A, Romani N, Fritsch P, Smolle J, Hintner H. Immunoglobulin A (IgA) deposits in lesional skin of a patient with blepharochalasis. Br J Dermatol. 1996 Nov. 135(5):791-5.
  • Langley KE, Patrinely JR, Anderson RL, Thiese SM. Unilateral blepharochalasis. Ophthalmic Surg. 1987 Aug. 18(8):594-8.
  • Randolph RL. A Case of Blepharochalasis-A Variety of Dermatolysis. Trans Am Ophthalmol Soc. 1916. 14:518-9.
  • Shorr N, Christenbury JD, Goldberg RA. Free autogenous "pearl fat" grafts to the eyelids. Ophthal Plast Reconstr Surg. 1988. 4(1):37-40.
  • Smith B, Petrelli R. Surgical repair of prolapsed lacrimal glands. Arch Ophthalmol. 1978 Jan. 96(1):113-4.
  • Stieren E. Blepharochalasis-Report of Two Cases. Trans Am Ophthalmol Soc. 1914. 13:713-9.
  • Motegi S1, Uchiyama A, Yamada K, Ogino S, Takeuchi Y, Ishikawa O. Blepharochalasis: possibly associated with matrix metalloproteinases. J Dermatol. 6. 41:536-8.

Spoljašnje veze[уреди]

Star of life.svgMolimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Klasifikacija