Kombinovane oralne kontraceptivne tablete

Из Википедије, слободне енциклопедије
Иди на навигацију Иди на претрагу
Kombinovane oralne kontraceptivne tablete
engl. Combined oral contraceptive pill (COCP)
Pilule contraceptive.jpg
Zaleđina
TipHormonski
Prva upotreba?
Stope neuspeha (prva godina)
Perfektna upotreba0.3%[1]
Tipična upotreba9%[1]
Upotreba
Trajanje1–4 dana
ReverzibilnostDa
Korisnički podsetniciUzima se u istom 24-satnom okviru svakog dana
Prednosti i nedostatci
STI protekcijaNo
PeriodiRegulisani, i često lakši i manje bolni
TežinaNo proven effect
PrednostiSmanjen rizik od smrtnosti.[2] Smanjena stopa smrtnosti kod svih vrsta raka.[2] Smanjena opasnost od raka jajnika i endometrijuma.
Može da leči akne, PCOS, PMDD, endometriozu
RiziciMoguće malo povećanje nekih vrsta raka.[3][4] Mali reverzibilni porast pojave DVT; moždanog udara,[5] kardiovaskularnih bolesti[6]
Medicinske napomene
Pod uticajem antibiotika rifampicina,[7] biljke Hypericum (kantariona) i nekih antiepileptika, isto tako povraćanje ili dijareja. Oprez ako postoji istorija migrene.

Kombinovane oralne kontraceptivne tablete (engl. combined oral contraceptive pill - COCP), često se naziva i pilula za kontrolu porođaja ili kolokvijalno „pilula”, tip je kontrole rađanja koji je dizajniran da ga žene oralno koriste. Sastoji se od kombinacije estrogena (obično etinil estradiola) i progestogena (posebno progestina). Kada se uzima ispravno, menja se menstrualni ciklus da bi se eliminisala ovulacija i sprečila trudnoća.

Kombinovane oralne kontraceptivne tablete su prvi put odobrene za kontraceptivnu upotrebu u Sjedinjenim Državama 1960. godine, i predstavljaju veoma popularnu formu kontrole rađanja. Njih trenutno koristi više od 100 miliona žena širom sveta i skoro 12 miliona žena u Sjedinjenim Državama.[8] Godine 2012, 16% žena u SAD uzrasta 15–44 je deklarisalo da koriste pilule za kontrolu rađanja, što čini ovaj pristup najšire zastupljenim kontraceptivnim metodom među ženama te starosne grupe.[9] Upotreba široko varira po zemljama,[10] uzrastu, obrazovanju, i bračnom statusu. Jedna trećina žena uzrasta 16–49 u Ujedinjenom Kraljevstru trenutno koristi bilo kombinovanu tabletu ili samo progestogen,[11][12] u poređenju sa manje od 3% žena u Japanu.[13]

Dve forme kombinovanih oralnih kontraceptiva su na spisaku esencijalnih lekova Svetske zdravstvene organizacije, najvažnijih lekova potrebnih u osnovnom zdravstvenom sistemu.[14] Ove tablete su bile katalizator seksualne revolucije.[15]

Delovanje[уреди]

Pod uticajem hormona hipofize i hipotalamusa, svakog meseca u jajnicima žene rastu folikule. Kod redovnih menstruacijskih ciklusa iz najveće folikule oslobađa se jajna ćelija. Taj proces zove se ovulacija i obično se događa svakog meseca između 12. i 14. dana ciklusa. Ako žena u to vreme ima polni odnos, može ostati trudna.

Kontracepcijska tableta ima tri moguća delovanja:

  • 1. Deluje tako da sprečava rast folikula, njihovo prskanje i oslobađanje jajne ćelije iz folikula. Time se sprečava ovulacija. Žena je privremeno sterilna (nepolodna). Uspešnost kontracepcijske pilule u sprečavanju odvijanja ovulacije je oko 80%.[16]
  • 2. Drugi način delovanja kontracepcijske pilule je sprečavanje spermatozoida, da dođu do jajne ćelije u slučaju, da je ipak došlo do ovulacije. Time se sprečava začeće.
  • 3. Ako je došlo do ovulacije i začeća usprkos kontracepciji, začećem je nastao ljudski zametak (embrion). On putuje kroz jajovode do maternice, gde se ugnezdi i dalje razvija. Tableta sprečava ljudskom zametku, da se ugnezdi i dođe do maternice što dovodi do pobačaja i ljudski zametak umire i izbacuje se iz ženinog tela. Kontracepcijske pilule „za jutro posle” deluju najčešće na ovaj treći način, kao abortivno sredstvo. U 1% slučajeva, događa se, da kontracepcijska tableta nije delovala ni u jednom od ova tri slučajeva pa dolazi do trudnoće.

Istorija[уреди]

Kroz istoriju postajale su četiri generacije kontracepcijskih tableta:

  • Pilule prve generacije imale su velike nivoe estrogena i progesterona. Delotvornost je bila manja nego danas. U velikom postotku uzrokovale su stvaranje krvnih ugrušaka kod žena i smrtne slučajeve. Prva kontracepcijska tableta bila je Enovid 10. Nastala je 1960. godine.
  • Druga generacija tableta bila je sa smanjenom dozom estrogena. Umesto dotadašnjeg progesterona koristio se levonorgestrel. Više nije bilo toliko krvnih ugrušaka, ali su se pojavile druge nuspojave poput povećanja telesne težine, povećanja nivoa holesterola u krvi, stvaranja akni i pojačane dlakavosti.[17]
  • Treća generacija kontracepcijskih tableta pojavila se 80-ih godina prošlog veka i sadržala je drukčiju vrstu progesterona, koji je trebao da spreči pojavu akni i pojačane dlakavosti. Međutim, s njima se javio stari i od pojačane dlakavosti i akni mnogo opasniji problem, a to je pojačano zgrušavanje krvi.[18]
  • Četvrta generacija kontracepcijskih tableta sadrži progesteronske hormone drospirenon i etinilestradiol. Poznato je da ujedno leče simptome predmenstrualnog sindroma (PMS), akne, ne izazivaju pojačanu dlakavost, debljanje.[18] Rizik od stvaranja krvnih ugrušaka novijih generacija kontraceptiva treće i četvrte generacije dvostruko je veći nego kod starijih tableta.[19]

Upotreba i prodaja kontracepcijskih tableta bile su zabranjene u SAD do 1965. godine. Estel Grisvold bila je izvršna predsednica udruženja za kontrolu rađanja „Planned Parenthood League of Connecticut”. Zajedno s dr. C. Li Bakstonom otvorila je kliniku za kontrolu rađanja u američkoj saveznoj državi Konektikat. Uhapšene su i kažnjene zbog prodavanja kontracepcijskih tableta, što je tada bilo zabranjeno u Konektitatu. Pokrenule su sudski proces za ukidanje postojećeg zakona. Sudski proces je s nižih sudova došao sve do američkog Vrhovnog suda, koji je 7. juna 1965. godine poništio dotadašnji zakon, što je dovelo do dopuštanja prodaje i korištenja kontracepcijskih tableta.

Američki naučnik Alfred Kinsi izjavio je, da najviše pobačaja ima među populacijom koja najviše koristi kontracepciju.

Sigurnosne mere[уреди]

Lekari pre uzimanja oralne hormonalne kontracepcije, uz ginekološki pregled, kao nužnost ističu i ultrazvučni pregled dojki, PAPA test i laboratorijske pretrage kojima se utvrđuju status krvne slike, šećer i masnoće u krvi, jetrene probe, rad mokraćnog sistema i bubrega te koagulogram. Kako oralni kontraceptivi utiču na procese koagulacije i metabolizam masnoća, ti se parametri trebaju redovno kontrolisati svakih šest meseci do najviše godinu dana.[20]

Postoje četiri kategorije „mera opreza” za primenu oralne hormonske kontracepcije. U četvrtoj kategoriji dijagnoza, oralne se kontracepcijske tablete ne bi smele davati. Treću kategoriju čine stanja kod kojih lekar može prepisati hormonsku kontracepciju uz veliki oprez te pomno praćenje neželjenih učinaka. Drugu kategoriju čine stanja kod kojih prednost davanja oralne hormonske kontracepcije nadmašuju teoretske ili dokazane nedostatke te terapije te se ona najčešće može davati bez ograničenja. Prvoj kategoriji pripadaju stanja koja u osnovi nisu povezana s metabolizmom hormonsko-kontraceptivnih sastojaka, pa nema ograničenja za uporabu hormonske kontracepcije.[21]

Nuspojave[уреди]

Žene koje uzimaju kontracepcijske tablete imaju povećani rizik od upale vagine, srčanih i moždanih udara, raka dojke, upala vena s ugrušcima, slabljenja imuniteta. Kontracepcijska tableta može dovesti do oko 150 različitih hemijskih promena u telu žene.[22]

Parlament Ujedinjenog Kraljevstva objavio, je da je bilo preko 40 smrtnih slučajeva između 1994. i 1997. godine povezanih sa kontracepcijskim tabletama, što dakako može biti rezultat predoziranja. Nacionalni institut medicine u SAD objavio je studiju 1997. godine po kojoj postoji direktna veza između polnih bolesti i upotrebe kontracepcijskih tableta. Međutim razumljivo je da upotreba kontracepcijskih tableta ne dovodi do zaraze u odsustvu polnog odnosa sa zaraženom osobom.

Kontracepcijske tablete mogu da ometaju sistem za regulaciju u ćelijama. Ćelija je sistem međuzavisnih procesa, a promene mogu da dovedu do poremećaja i bolesti. Kontracepcijske tablete uzrokuju starenje maternice. Za svaku godinu korištenja kontracepcijskih tableta, maternica stari 2 godine.[23] Žene koje počnu da uzimaju kontracepcijske pilule pre 25. godine imaju povećani rizik od raka grlića maternice. Trinaest godina nakon otkrića kontracepcijske pilule otkrivena je bolest fibromilagija, koja pogađa isključivo žene koje koriste kontracepcijske pilule. Simptomi su hroničan bol, reuma, artritis i brže starenje nego što je uobičajeno.[24]

Ono što u incidentima s tromboembolijom, jednom od poznatih komplikacija uzimanja hormonskih kontraceptiva (OHK), zasad nije dovoljno objašnjeno da li se u tim slučajevima postupalo prema pravilima struke uz propisane mere opreza, ili su kontraceptivi uzimani bez elementarnih uslova za njihovo propisivanje. Drugim rečima, je li poduzeta nužna temeljita lekarska provera ličnih i porodičnih zdravstvenih rizika, koji isključuju ili dopuštaju upotrebu oralne kontracepcije. Postalo je posve jasno da ne postoji dovoljno rigorozan režim izdavanja oralne kontracepcije. U nekim su ozbiljnim ginekološkim problemima kontraceptivne tablete jedina terapija, jer regulišu mesečni ciklus, ispravljaju hormonsku neravnotežu, leče ciste iz kojih se može razviti karcinom jajnika, smanjuju teške i bolne menstruacije, mada ih mlade žene masovno uzimaju i samo zbog dermatoloških problema. Sve one bi trebale da od svojih ginekologa dobiju precizan opis mogućih rizika i njihovih simptoma.[20]

Istraživanje Ahmeda i saradnika ukazuje na povezanost uporabe oralnih kontraceptiva i razvoja dijabetičke nefropatije.[25]

Dok sve kontracepcijske tablete imaju veći rizik od stvaranja krvnih ugrušaka veći broj istraživanja pokazuje da je rizik kod novijih generacija kontraceptiva veći nego kod 'starijih' tableta. Evropska medicinska agencija kaže da su rizici od embolije, koji su sveukupno niski, ipak dvostruko veći za žene koje koriste pilule treće i četvrte generacije.[19]

Upotreba osim kontracepcije[уреди]

U slučaju nekih bolesti poput ciste na jajnicima, kontracepcijske pilule mogu pomoći u lečenju. Zaustavljaju ovulaciju na nekoliko meseci pa postoji mogućnost za oporavak i time nije potreban hiruški zahvat. U to vreme poželjno je nemati polne odnose, jer oni mogu dovesti do nedelotvornosti terapije. Ako lečenje nije uspelo u roku 3-4 meseca, prekida se.[26]

Reference[уреди]

  1. 1,0 1,1 Trussell J (2011). „Contraceptive efficacy”. Ур.: Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W, Kowal D, Policar MS. Contraceptive technology (20th revised изд.). New York: Ardent Media. стр. 779—863. ISBN 978-1-59708-004-0. ISSN 0091-9721. OCLC 781956734.  Table 26–1 = Table 3–2 Percentage of women experiencing an unintended pregnancy during the first year of typical use and the first year of perfect use of contraception, and the percentage continuing use at the end of the first year. United States.
  2. 2,0 2,1 Hannaford PC, Iversen L, Macfarlane TV, Elliott AM, Angus V, Lee AJ (март 2010). „Mortality among contraceptive pill users: cohort evidence from Royal College of General Practitioners' Oral Contraception Study”. BMJ. 340: c927. PMC 2837145Слободан приступ. PMID 20223876. doi:10.1136/bmj.c927. 
  3. ^ IARC working group (2007). „Combined Estrogen-Progestogen Contraceptives” (PDF). IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. 91. 
  4. ^ Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer (јун 1996). „Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53 297 women with breast cancer and 100 239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies”. Lancet. 347 (9017): 1713—27. PMID 8656904. doi:10.1016/S0140-6736(96)90806-5. 
  5. ^ Kemmeren JM, Tanis BC, van den Bosch MA, Bollen EL, Helmerhorst FM, van der Graaf Y, Rosendaal FR, Algra A (мај 2002). „Risk of Arterial Thrombosis in Relation to Oral Contraceptives (RATIO) study: oral contraceptives and the risk of ischemic stroke”. Stroke. 33 (5): 1202—8. PMID 11988591. doi:10.1161/01.STR.0000015345.61324.3F. 
  6. ^ Baillargeon JP, McClish DK, Essah PA, Nestler JE (јул 2005). „Association between the current use of low-dose oral contraceptives and cardiovascular arterial disease: a meta-analysis”. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 90 (7): 3863—70. PMID 15814774. doi:10.1210/jc.2004-1958. 
  7. ^ „Birth Control Pills - Birth Control Pill - The Pill”. 
  8. ^ Mosher WD, Martinez GM, Chandra A, Abma JC, Willson SJ (децембар 2004). „Use of contraception and use of family planning services in the United States: 1982-2002” (PDF). Advance Data (350): 1—36. PMID 15633582.  all US women aged 15–44
  9. ^ „Contraceptive Use in the United States”. Guttmacher Institute. 4. 08. 2004. Приступљено 11. 12. 2016. 
  10. ^ UN Population Division (2006). World Contraceptive Use 2005 (PDF). New York: United Nations. ISBN 978-92-1-151418-6.  women aged 15–49 married or in consensual union
  11. ^ Delvin D (15. 06. 2016). „Contraception – the contraceptive pill: How many women take it in the UK?”. 
  12. ^ Taylor T, Keyse L, Bryant A (2006). Contraception and Sexual Health, 2005/06 (PDF). London: Office for National Statistics. ISBN 978-1-85774-638-9. Архивирано из оригинала (PDF) на датум 9. 01. 2007.  British women aged 16–49: 24% currently use the pill (17% use Combined pill, 5% use Minipill, 2% don't know type)
  13. ^ Yoshida H, Sakamoto H, Leslie A, Takahashi O, Tsuboi S, Kitamura K (јун 2016). „Contraception in Japan: Current trends”. Contraception. 93 (6): 475—7. PMID 26872717. doi:10.1016/j.contraception.2016.02.006. 
  14. ^ „WHO Model List of EssentialMedicines” (PDF). World Health Organization. октобар 2013. Приступљено 22. 4. 2014. 
  15. ^ Harris G (3. 05. 2010). „The Pill Started More Than One Revolution”. The New York Times. Приступљено 21. 09. 2015. 
  16. ^ Stem Cells, Cloning, Emergency Contraception, Hayes Publishing Co. Cincinnati, 2007.
  17. ^ Sandra Kovačević, Novosti u kontracepciji, Vaše zdravlje, Zagreb 2010.
  18. 18,0 18,1 http://www.vasezdravlje.com/printable/izdanje/clanak/1872/ Архивирано на сајту Wayback Machine (јул 24, 2017) (на језику: енглески) mr. sc. Sandra Kovačević, dr. med., spec. ginekologije i porodništva, objavljeno u broju 70 (februar 2010.) (pristupljeno 10. maja 2013.)
  19. 19,0 19,1 http://www.novilist.hr/Lifestyle/Zdravlje-ljepota/Zdravlje/Francuska-ogranicava-kontraceptive-3.-i-4.-generacije-zbog-zdravstenih-rizika Autor: HINA, Objavljeno: 4. 1. 2013. (pristupljeno 10. 5. 2013.)
  20. 20,0 20,1 http://www.oktal-pharma.hr/hr/content/display/202/ Архивирано на сајту Wayback Machine (јун 28, 2015) (на језику: енглески) mr. sc. Sandra Kovačević, dr. med., spec. ginekologije i porodništva / objavljeno u broju 63 (prosinac 2008.); 5. siječnja 2009. (pristupljeno 10. 5. 2013.)
  21. ^ http://www.cybermed.hr/clanci/kontraindikacije_za_primjenu_oralnih_hormonskih_kontraceptiva_i_interakcija_s_lijekovima Mr. sc. Jasna Gobić Matejčić, dr. med., Klinika za ginekologiju i porodništvo KBC-a Rijeka, Zadnja izmjena: 27.12.2010. (pristupljeno 10. 5. 2013.)
  22. ^ Human Life Alliance of Minnesota, 1997.
  23. ^ Lloyd DuPlantis: The Pill, A Human Time Bomb, Celebrate Life, Stafford, 2001.
  24. ^ U.S. Pharmacist, decembar 1997.
  25. ^ Dijabetička nefropatija; Diabetic nephropathy; Božidar Vujičić, Tamara Turk, Željka Crnčević-Orlić, Gordana Đorđević, Sanjin Rački (izvor: Ahmed SB, Hovind P, Parving HH, Rossing P, Price DA, Laffel LM et al. Oral contraceptives, angiotensin-depen-dent renal vasoconstriction, and risk of diabetic nep-hropathy. Diabetes Care 2005;28:1988-94.), 2010., Zavod za nefrologiju i dijalizu,Klinika za internu medicinu, KBC Rijeka; Zavod za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma, Klinika za internu medicinu, KBC Rijeka; Zavod za Patologiju i patološku anatomiju, Medicinski fakultet u Rijec
  26. ^ Anthony Dardai, Celebrate Life, Stafford, 2007.

Spoljašnje veze[уреди]

Star of life.svgMolimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).