Ksantelazma kapka oka

С Википедије, слободне енциклопедије
Ksantelazma kapka oka
SinonimiXanthelasma palpebrarum
Specijalnostioftalmologija

Ksantelazma kapka oka (lat. xanthelasma palpebrae) je dobroćudno (benigno) nakupljanje lipida (masnoće) i gigantskih penušavih ćelija u koži kapka. Može biti važan indikator narušenog metabolizma masti u jetri, kod određenih hroničnih bolesti.[1]

Ksantelazma je benigno stanje koje nikada ne dovodi do ozbiljnih posledica, ali je kozmetički neugodno, a većina pacijenata je nezadovoljna svojim imidžom i traže savet lekara. U tom smislu pacijenti često posećuju dermatološke ordinacije, klinike za rekonstruktivnu hirurgiju i oftalmološke klinike tražeći trajna rešenja.[2]

Epidemiologija[уреди | уреди извор]

Ksantelazma je neuobičajena lezija kože u opštoj populaciji sa grubom incidencom od 1,2%. Češće je kod žena nego kod muškaraca. Starost početka se kreće od 20 do 70 godina, ali se najčešće viđa između 35 i 55 godina.[3][4]

Češće se javljaju kod žena, kojima ne predstavlja značajan estetski problem jer se može prekriti šminkom.

Etiopatogeneza[уреди | уреди извор]

Ksantelazma je stanje u kome se meke, žute papule ili plakovi ispunjeni holesterolom formiraju preko medijalnog kantusa gornjeg kapaka. Nekoliko zdravstvenih stanja povezano je sa pojavom ksantelazme kapka, uključujući:[2]

  • Hiperlipidemiju, tipa II koja uključuje tip IIa, poznat i kao porodična hiperholesterolemija, i tip IIb, koji se obično naziva porodična kombinovana hiperlipidemija Hiperlipidemija tipa IV, koja je takođe poznata kao porodična hipertrigliceridemija

Ksantelazm se primećuje i kod pacijenata koji su ranije imali eritrodermu, generalizovanu inflamatornu dermatozu kože i kod pacijenata koji su ranije imali kontaktni dermatitis. Može biti prediktor ishemijske bolesti srca, infarkta miokarda ili sistemske ateroskleroze.[5]

U ovim stanjima treba imati u vidu ksantelazmu u diferencijalnoj dijagnozi i razmatrati odgovarajuću procenu i upravljanje ovim stanjem. Ova aktivnost naglašava ulogu interprofesionalnog tima u zbrinjavanju pacijenata sa ovim stanjem.

Ranije se smatralo da ksantelazme nastaju samo kod osoba sa povišenim nivoima masnoća i holesterola u krvi. Polovina osoba sa ksantelazmama ima uredan nalaz lipida u krvi, i kod njih je genetski faktor najznacajniji uzročnik.

Ksantelazme mogu biti udružene i sa hiperlipidemijom zbog šećerne bolesti, bilijarne ciroze, ateroskleroze.

Histopatologija[уреди | уреди извор]

Kod kantelazme epidermis je pošteđen, a takođe i papilarni dermis. U retikularnom dermisu, inflamatorni infiltrat je perivaskularni i sastoji se od mešovitih ćelija, uključujući mono i višejezgrene penaste ćelije unutar citoplazmatskih vakuola opterećenih lipidima u površinskom retikularnom dermisu. Potkožni masni sloj je obično pošteđen.

Klinička slika[уреди | уреди извор]

Bolest se manifestuje u vidu žućkastih masnih pločastih naslaga koje su blago izdignute iznad ravni kože, u unutrašnjim uglovima očnih kapaka. Ove naslage u vidu papula se ne mogu stisnuti i neće nestati same već će rasti s vremenom.[6][7]

Dijagnoza[уреди | уреди извор]

Dijagnoza je jednostavna i postavlja se fizikalnim pregledom.

Kod pacijenti sa ksantelazmama treba preventivno urade biohemijske analize nivoa lipida u krvi, radi njihove korekcije ukoliko je potrebna, i eventualnog otkrivanja pratećih hroničnih bolesti sa narušenim metabolizmom masti.

Pošto veliki broj osoba sa ksantelazmom ima poremećaj lipida, preporučuje se merenje serumskog lipidnog profila. Takođe se može uraditi panel jetre, test funkcije štitne žlezde, glukoza u krvi natašte ili ako pacijent ima šećernu bolest, nivo glikozilovanog hemoglobina meri kontrolu šećera u krvi u poslednja 3 meseca. U većini slučajeva, nivoi holesterola i triglicerida su povišeni, a nivo lipoproteina visoke gustine (HDL) je smanjen. Da bi se precizno izmerio profil lipida, pacijenti treba da poste najmanje 12 sati.

Terapija[уреди | уреди извор]

Ksantelazme se najčešće uklanjaju radiotalasima, čija je primena potpuno bezbedna za područje oko očiju za razliku od laserskog uklanjanja. Za potpuno uklanjanje najčešće je dovoljan jedan tretman.[8] Za veće i duboko smeštene ksantelazme potrebno je ponekad tretman ponoviti.[9]

Tokom intervencije pacijentu se prvo ubrizgava mala količina lokalnog anestetika, da bi se potom pomoću radiotalasne omče toplotnim efektom lagano vršilo topljenje naslage masnoće. Nakon intervencije zaostaju krastice koje išćezacvaju za sedam do deset dana.

Komplikacije[уреди | уреди извор]

Studija koju su sproveli Christoffersen i saradnici,[10] smatraju da ksantelazma može biti prediktor rizika za infarkt miokarda, ishemijsku bolesti srca, tešku aterosklerozu, i smrti u opštoj populaciji, nezavisno od poznatih kardiovaskularnih faktora rizika (npr holesterola u plazmi, koncentracije triglicerida).

Sa druge strane, arcus senilis rožnjače nije utvrđen kao važan prediktor rizika kod ksantelazme.[10]

Prognoza[уреди | уреди извор]

Nakon uspešne intervencije radiotalasima ksantelazma na ostavlja ožiljke.

Izvori[уреди | уреди извор]

  1. ^ Chan CC, Lin SJ, Hwang JJ, et al; Xanthelasma is not associated with increased risk of carotid atherosclerosis in normolipidaemia. Int J Clin Pract. 2008 Feb . 62 (2): 221—7.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ). Epub 2007 Nov 23.
  2. ^ а б Al Aboud, Ahmad M.; Al Aboud, Daifallah M. (2021), Xanthelasma Palpebrarum, StatPearls Publishing, PMID 30285396, Приступљено 2021-12-29 
  3. ^ Zak, A.; Zeman, M.; Slaby, A.; Vecka, M. (јун 2014). „Xanthomas: Clinical and pathophysiological relations”. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 158 (2): 181—8. PMID 24781043. doi:10.5507/bp.2014.016. 
  4. ^ Pandhi, D.; Gupta, P.; Singal, A.; Tondon, A.; Sharma, S.; Madhu, S. V. (април 2012). „Xanthelasma palpebrarum: A marker of premature atherosclerosis (Risk of atherosclerosis in xanthelasma)”. Postgrad Med J. 88 (1038): 198—204. PMID 22362903. S2CID 207022005. doi:10.1136/postgradmedj-2011-130443. 
  5. ^ Nair PA, Singhal R. (2018). „Xanthelasma palpebrarum - a brief review.”. Clin Cosmet Investig Dermatol. 11: 1—5. PMC 5739544 Слободан приступ. PMID 29296091. doi:10.2147/CCID.S130116 Слободан приступ. . [PMC free article] [PubMed] [Reference list]
  6. ^ Martin AC, Allen C, Pang J, Watts GF. Detecting familial hypercholesterolemia: The Jack and the Beanstalk principle. J Clin Lipidol. 2017 Mar - Apr; . 11 (2): 575—578.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ). [PubMed] [Reference list]
  7. ^ Kavoussi H, Ebrahimi A, Rezaei M, Ramezani M, Najafi B, Kavoussi R. Serum lipid profile and clinical characteristics of patients with xanthelasma palpebrarum. An Bras Dermatol. 2016 Jul-Aug; . 91 (4): 468—71.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ). [PMC free article] [PubMed] [Reference list]
  8. ^ „Removal Of Xanthelasma On Eyelids”. Xanthel (на језику: енглески). Приступљено 2020-10-12. 
  9. ^ Elabjer BK, Busic M, Sekelj S, et al; Operative treatment of large periocular xanthelasma. Orbit. 200928 (1): 16—9.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ).
  10. ^ а б Christoffersen M, Frikke-Schmidt R, Schnohr P, et al. Xanthelasmata, arcus corneae, and ischaemic vascular disease and death in general population: prospective cohort study. BMJ. 2011 Sep 15. 343:d5497. [Medline]. [Full Text].

Literatura[уреди | уреди извор]

  • Kose R; Treatment of large xanthelasma palpebrarums with full-thickness skin grafts obtained by blepharoplasty. J Cutan Med Surg. 2013 May-Jun . 17 (3): 197—200.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ)
  • Santaella RM, Ng JD, Wilson DJ. Carbon Dioxide Laser-Induced Combustion of Extravasated Intraocular Silicone Oil in the Eyelid Mimicking Xanthelasma. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2011 Feb 22.
  • Doi, Hideaki; Ogawa, Yutaka (септембар 1998). „A New Operative Method for Treatment of Xanthelasma or Xanthoma Palpebrarum: Microsurgical Inverted Peeling”. Plast Reconstr Surg. 102 (4): 1171—4. PMID 9734440. doi:10.1097/00006534-199809020-00040. .
  • Haygood LJ, Bennett JD, Brodell RT. (септембар 1998). „Treatment of xanthelasma palpebrarum with bichloracetic acid.”. Dermatol Surg. 24 (9): 1027—31. PMID 9754092. S2CID 36511391. doi:10.1111/j.1524-4725.1998.tb04297.x. .
  • Basar E, Oguz H, Ozdemir H; et al. (јануар 2004). „Treatment of xanthelasma palpebrarum with argon laser photocoagulation. Argon laser and xanthelasma palpebrarum”. Treatment of Xanthelasma Palpebrarum with Argon Laser Photocoagulation. Argon Laser and Xanthelasma Palpebrarum. Int Ophthalmol. 25 (1): 9—11. PMID 15085969. S2CID 2219143. doi:10.1023/b:inte.0000018523.55861.6c. .
  • Bergman R. (мај 1998). „Xanthelasma palpebrarum and risk of atherosclerosis.”. Int J Dermatol. 37 (5): 343—5. PMID 9620478. S2CID 221816110. doi:10.1046/j.1365-4362.1998.00362.x. .
  • Egan CA, Patel BC, Morschbacher R, et al. Atypical lymphoid hyperplasia of the eyelids manifesting as xanthelasma-like lesions. J Am Acad Dermatol. 1997 Nov. 37(5 Pt 2):839-42.
  • Gladstone, Geoffrey, Myint, Shoib. Xanthelasma. Roy FH and Fraunfelder FT, eds. Current Ocular Therapy. 2000. Vol. 5.: 452-3.
  • Howard GR. Xanthelasma. Roy FH, ed. Masters Technique in Ophthalmic Surgery. 1995. 520-2.
  • Ozdol S, Sahin S, Tokgozoglu L. Xanthelasma palpebrarum and its relation to atherosclerotic risk factors and lipoprotein (a). Int J Dermatol. . 47 (8). август 2008: 785—9.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ).
  • Usatine RP. A cutaneous manifestation of a systemic disease. West J Med. 2000 Feb. 172(2):84.
  • Ustunsoy E, Demir Z, Coskunfirat K; et al. (фебруар 1997). „Extensive bilateral eyelid ptosis caused by xanthoma palpebrarum”. Extensive Bilateral Eyelid Ptosis Caused by Xanthoma Palpebrarum. Ann Plast Surg. 38 (2): 177—8. PMID 9043589. S2CID 22325514. doi:10.1097/00000637-199702000-00014. . [Medline].
  • Ribera M, Pintó X, Argimon JM, Fiol C, Pujol R, Ferrándiz C. Lipid metabolism and apolipoprotein E phenotypes in patients with xanthelasma. Am J Med. 1995 Nov. 99 (5):485-90.
  • Bergman R, Kasif Y, Aviram M, Maor I, Ullman Y, Gdal-On M, et al. Normolipidemic xanthelasma palpebrarum: lipid composition, cholesterol metabolism in monocyte-derived macrophages, and plasma lipid peroxidation. Acta Derm Venereol. 1996 Mar. 76 (2):107-10.
  • Watanabe A, Yoshimura A, Wakasugi T, Tatami R, Ueda K, Ueda R, et al. Serum lipids, lipoprotein lipids and coronary heart disease in patients with xanthelasma palpebrarum. Atherosclerosis. 1981 Feb-Mar. 38 (3-4):283-90.

Spoljašnje veze[уреди | уреди извор]

Klasifikacija
Spoljašnji resursi


Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Ksantelazma_kapka_oka&oldid=27448250”