Ranula
| Ranula | |
|---|---|
 | |
| Specijalnosti | maksilofacijalna hirurgija |
Ranula ili sublingvalna (podjezična) čista je unilateralna promena na dna usne šupljine koja nastaje u izvodnim kanalima sublingvalne ili submandibularne žlezde. Zbog svoje lokalizacije odiže dno usne šupljine i jezik. Izgledom podseća na žabu po čemu je dobila i ime. Kako se sublingvalna žlezda sastoji od nekoliko manjih žlezda, koja izlučuje mukoznu sluz, konstantno i nezavisno od ishrane, ranula češće nastaje od sublingvalne žlezde.[1]
Patohistološki vrlo je slična retencionom tipu mukokele. Klinički nalaz je najčešće dovoljan za postavljanje dijagnoze. Izuzetno poželjno napraviti CT ili MR snimanje pre donošenja odluke o operativnom zahvatu u slučaju da je došlo do hernijacije žlezdanog tkiva kroz milohioidni mišić (plungig ranula). Tada se na snimku vidi „znak repa“ jer se cistična šupljina iz sublingvalnog prostire do submandibularnog prostora.[2]
Protrahovana mikrotrauma i blaga infekcija najčešći su uzroci pojave ove ciste. Trauma potiče od oštrih ivica zuba za vreme denticije, a kasnije oštre ivice karioznih zuba macerišu sluznicu usta a naročito predeo izvodnih kanala sublingvalne pljuvačne žlezde. Zbog ovoga dolazi do opstrukcije ekskrecijskih kanala. Opstrukciju prouzrokuje inflamacijski edem i deskvamovani epitel sa fibrinom ili stenoza nastala kao posledica traume. Zbog toga dolazi dolazi do nakupljanja sekreta i formiranja retencijske ciste.[3]
Klinička slika[уреди | уреди извор]
Klinička slika ranile je najprisutnija kod dece u vreme smene zuba i u prepubertetskom periodu. Salivarne ciste poda usta prema lokalizaciji dele na površne i duboke. Površne ciste su smeštene u podu usne duplje između korpusa mandibule i korena jezika a iznad milohioidnog mišića. Obično su lokalizovane sa jedne strane, ali tokom rasta mogu preći medijalnu liniju.[4]
Ciste koje su prodorom kroz muskulaturu poda usne duplje prodrle u submandibularni ili submentalni prostor nazivaju se dubokim ranulama. U ovim prostorima ona se prezentuje kao tumor različite veličine.
Dijagnoza[уреди | уреди извор]
Palpacijom ispod kože oseća se bezbolna cistična formacija sa znacima elastične fluktuacije. Ranula je ispunjena mukoznim sadržajem, koji je kod akutno nastalih bistar, a kod starijih cista on je gušći i lako zamućen, sivo beličaste boje, mafa je ponekad bistar i boje ćilibara.[4]
- Histologija
Pod mikroskopom se u šupljini ciste nakuplja pljuvačka iz kanala pljuvačne žlezde na podu usne duplje, duž bočnog dla jezika . Za razliku od sluzokože usne duplje ranula nije obložena epitelom.
Terapija[уреди | уреди извор]
_(14598257879).jpg)
Lečenje ranule je hirurška. Najčešće se primenjuju:[4]
- marsupializacija ciste,
- enukleacija ciste,
- ekstirpacija ciste sa sublingvalnom ili akcesornom pljuvačnom žlezdom,
- ekstraoralna ekstirpacija duboko položenih cista.[5]
Prognoza[уреди | уреди извор]
Smetnje koje čine površne i duboke sublingvalne ciste najčešće su minimalne. Svojom veličinom mogu elevirati jezik i stvarati smetnje tokom jela i govora.[3]
Komplikacije[уреди | уреди извор]
U komplikacije koje se mogu javiti kod ranule spadaju:[5]
- Infekcija ranule
- Ponavljana trauma
- Ruptura i ponovno stvaranje ranule
- Disfagija (u slučaju velike ranule)
Izvori[уреди | уреди извор]
- ^ Macdonald D: Oral and Maxillofacial Radiology: Dignostic approach.1st ed. Ames: Wiley-Blackwell; 2011. Chapter 9, Radiolucencis; p. 106-13.
- ^ Knežević G: Ciste čeljusti i mekih tkiva usne šupljine. In: Knežević G. et al. Oralna kirurgija. 1. Izd. Zagreb: Medicinska naklada; 2003. p. 85-132.
- ^ а б Kahn, Michael A. Basic Oral and Maxillofacial Pathology. Volume 1. 2001.
- ^ а б в Kerawala, Cyrus; Newlands, Carrie, ур. (2010). Oral and maxillofacial surgery. Oxford specialist handbooks in surgery. Oxford: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-920483-0.
- ^ а б Sublingvalna cista (Ranula), www.stetoskop.info
Spoljašnje veze[уреди | уреди извор]
| Klasifikacija | |
|---|---|
| Spoljašnji resursi |
- Otolaryngology Houston Fotografija ranule u desnoj podjezičnoj regiji (језик: енглески)
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
