Zapaljenje ivice kapka oka
| Zapaljenje ivice kapka oka | |
|---|---|
 | |
| Novorođenče sa blažim oblikom blefaritisa na desnom oku | |
| Specijalnosti | oftalmologija |
Zapaljenje ivice kapka oka ili blefaritis (lat. blepharitis) je hronični, obostrani zapaljenjski proces koji zahvata ivice kapaka.[1][2][3]
Epidemiologija
[уреди | уреди извор]- Frekvencija
Zapaljenje ivice kapka oka je čest poremećaj kapaka očiju širom sveta. Na osnovu procene nekih autora, 86% svih pacijenata sa suvim očima imaju istovremeno i zapaljenje ivice kapka oka. Takođe više od 25 miliona Amerikanaca pati od zapaljenje ivice kapka oka.[4]
- Mortalitet / Morbiditet
Tačna povezanost između zapaljenje ivice kapka oka i mortaliteta nije poznata, ali bolesti sa poznatom smrtnošću, kao što je sistemski eritematozni lupus, mogu imati blefaritis kao deo svoje konstelacije nalaza. Udruženi morbiditet uključuje gubitak vizuelne funkcije, blagostanja i sposobnosti za obavljanje svakodnevnih životnih aktivnosti. Proces bolesti može dovesti do oštećenja kapaka sa trihiozom, entropijom i ektropionom. Oštećenje rožnjače može dovesti do upale, ožiljaka, gubitka gladkosti površine, nepravilnog astigmatizma i gubitka optičke jasnoće. Ako se razvije teško zapaljenja, može doći do perforacije rožnjače.
- Rasne razlike
Nijedna poznata studija ne pokazuje rasne razlike u incidenciji zapaljenje ivice kapka oka. Rozacea može biti češća kod plavokosih osoba, iako je ovaj nalaz možda uzrokovan time što se lakše i češće bolest dijagnostikuje kod ovih osoba.
- Polne razlike
Nisu pronađene jasne razlika u incidenciji i kliničkim karakteristikama zapaljenje ivice kapka oka između polova.
- Starost
Seborojično zapaljenje ivice kapka oka je češće u starijoj životnoj dobi. Navedena srednja starost bolesnika je 50 godina.
Etiologija
[уреди | уреди извор]Najčešċi uzrok је seboreja (sebborheic blepharitis), odnosno poremeċaj funkcije lojnih žlezda, u kome lojne žlezde proizvode više masti nego je potrebno. Seboreja kapaka je obično udružena sa seborejom trepavica, kože čela i glave, i kože u području iza ušiju. Uzrok seboreje mogu biti hormonalni i psihički poremeċaji. Kod ovog vida upale manje je izraženo crvenilo, a više pojačana masnoċa kapaka.
Drugi uzrok je infekcija lojnih žezda, uzrokovana stafilokokom (S. aureus ili S. epidermididis). Kod ovog tipa kapci su jače crveni. Nekada su oba uzroka povezana. U prvom slučaju govorimo o seboroičnom zapaljenju ivice kapka oka, u drugom o bakterijskom.
Pojava zapaljenje ivice kapka oka je često udružena sa sistemskim bolestima, kao što su:
- rozacea,
- atopijski i seboroični dermatitis
- očne bolesti (suvo oko, halacion, trihijaza, ektropija i entropija, zarazni ili nezarazni konjuktivitis i keratitis).
Patofiziologija
[уреди | уреди извор]Patofiziologija zapaljenja ivice kapka oka često počinje bakterijskom kolonizaciju očnih kapaka, koje dovode do direktne mikrobiološke invazije tkiva, oštećenja posredovanih imunološkim sistemom ili oštećenja nastalih proizvodnjom bakterijskih toksina, otpadnih proizvoda i enzima. Kolonizacija ivice kapka povećava se u prisustvu seboreje kože kapka ili disfunkcije meibovih žlezda.[5]
Klasifikacija
[уреди | уреди извор]- Prema lokalizaciji
Zapaljenje ivice kapka oka se prema lokalizaciji zapaljenja može podeliti na:
Prednji (anteriorni) blefaritis
Kod ovog blefaritisa zapaljenje je uglavnom usredsređeno na kožu, trepavice i veđa. Prednji blefaritis se može javiti u dveo oblika, kao:
- stafilokokni prednji blefaritis
- seboroična varijante blefaritisa
- Zadnji (posteriorni) — kod koga su promene lokalizovane na otvorima meibomijske žlezde, meibomske žlezde, tarzalne ploče i bleforo-koonjuktivnalnog spoja
- Prema etiologiji
Zapaljenje ivice kapka oka se prema uzroku nastanka može podeliti na:
- seboroični – perutanje u obrvama/skalpu,
- stafilokokni (hordeolum) ili bakterijski,
- virusni (herpes simpleks) blefaritis,
- blefariti sa disfunkcijom Meibomovih žlijezda.
- Prema toku bolesti
Zapaljenje ivice kapka oka se prema toku bolesti deli na;
- Akutni blefaritis
- Hronični blefaritis.[6]
Klinička slika
[уреди | уреди извор]Kliničkom slikom dominiraju sledeći simptomi i znaci bolesti:[7]
- osjećaj peckanja u oku,
- osjećaj stranog tela u oku
- blagu fotofobija.
Dijagnoza
[уреди | уреди извор]Inspekcijom kapaka uočavaju se krustaste promene na kapcima. Kod stafilokoknog blefaritisa mogu biti prisutni:
- mali intrafolikularni apscesi,
- sekundarna dermalna i epidermalna ulceracija,
- hiperemije,
- teleangiektazije
- zadebljanje oko baze trepavica u obliku naslaga (koje kad se skinu ostavljaju mali krvareći ulcer).
Osnovni znaci seboroičnog blefaritisa su:
- svetlucavo - voskast izgled kapaka,
- deskvamacija slićna peruti
- meke kruste koje ne ostavljaju ulkus za sobom (pacijent često ima perut i seboroični dermatitis).
Sekundarne promene zahvataju konjunktivu i korneju, a u slučaju disfunkcije Meibomovih žlezda obično se nakuplja penušavi sekret u unutrašnjem kantusu. Sekret se lako istisne, a znaci zapaljenja su retko prisutni.[7]
Terapija
[уреди | уреди извор]- Medikamentozna terapija
- Pranje kapaka dva puta dnevno mešavinom dečijeg šampona i vode uklanja debris i smanjuje marginalnu inflamaciju kod prednjeg blefaritisa.
- Aplikacija ili obloge rastvora borne kiseline 10-15 minuta, dva puta dnevno omekšava i olakšava skidanje krusta.
- Kod stafilokokne infekcije tobramicin kapi utrljavati u ivicu kapka tokom 7 dana.
- U blagom zadnjem blefaritisu, redovno istiskivanje sebuma uspostavlja kontrolu simptoma. Ako je zadnji blefaritis zahvaćen inflamacijom kornea, indikovana je dugoročna sistemska primena antibiotika pod stalnom kontrolom oftalmologa
U sistemskoj terapiji zadnjeg blefaritisa ka antibiotici izbora proporučuju se:
- tetraciklin (250 mg dva puta dnevno),
- doksiciklin (100 mg dnevno) ili
- eritromicin (250 mg tri puta dnevno).[8][9][10][11]
Reference
[уреди | уреди извор]- ^ Gadaria-Rathod N, Fernandez KB, Asbell PA. Yanoff M, Duker JS, ур. (2014). „Blepharitis”. Ophthalmology. (4th изд.). Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.. chap 4.4.
- ^ Hussein, N.; Schwab, I. R. (2013). „Blepharitis and Inflammation of the eyelids”. Ур.: Tasman W, Jaeger EA. Duane's Ophthalmology. (2013 изд.). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.. vol 4, chap 22.
- ^ Yanoff, M.; Cameron, J. D. (2016). „Diseases of the visual system”. Ур.: Goldman L, Schafer AI. Goldman-Cecil Medicine. (25th изд.). Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.. chap 423.
- ^ Lemp, M. A.; Crews LA; Bron AJ; Foulks GN; Sullivan BD (мај 2012). „Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in a clinic-based patient cohort: a retrospective study”. Cornea. 31 (5): 472—8. PMID 22378109. doi:10.1097/ICO.0b013e318225415a.
- ^ Pinckney J 2nd, Cole P, Vadapalli SP, Rosen T (април 2008). „Phthiriasis palpebrarum: a common culprit with uncommon presentation”. Dermatol Online J. 14 (4): 7. PMID 18627729. doi:10.5070/D3484966Z2..
- ^ Divani S, Barpakis K, Kapsalas D. Chronic blepharitis caused by Demodex folliculorum mites. Cytopathology. 2009 Mar 7.
- ^ а б Yanoff, M.; Cameron, J. D. (2016). „Diseases of the visual system.”. Ур.: Goldman L, Schafer AI. Goldman-Cecil Medicine. (25th изд.). Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.. chap 423.
- ^ Jackson, W. B. (април 2008). „Blepharitis: current strategies for diagnosis and management”. Can J Ophthalmol. 43 (2): 170—9. doi:10.3129/i08-016..
- ^ Luchs, J. (септембар 2008). „Efficacy of topical azithromycin ophthalmic solution 1% in the treatment of posterior blepharitis”. Adv Ther. 25 (9): 858—70. PMID 18781287. doi:10.1007/s12325-008-0096-9..
- ^ Holzchuh, F. G.; Hida RY; Moscovici BK; Villa Albers MB, Santo RM, Kara-José N; et al. (јун 2011). „Clinical Treatment of Ocular Demodex folliculorum by Systemic Ivermectin”. American Journal of Ophthalmology. 151 (6): 1030—1034. PMID 21334593. doi:10.1016/j.ajo.2010.11.024.
- ^ Arky R. (1999). Acromycin V tetracycline HCl. (53rd изд.). Physicians' Desk Reference. стр. 1514—1515.
Literatura
[уреди | уреди извор]- Held KS. Blepharitis (2000). Decision Making in Ophthalmology (2nd изд.). стр. 50—51..
- Kanski JJ. Marginal blepharitis. Clinical Ophthalmology. 1984. 1.2-1.4.
- Roy, F. H. (2002). Ocular Differential Diagnosis (7th изд.)..
- Sullivan JH. Lids and lacrimal apparatus (1995). General Ophthalmology (14th изд.). стр. 78—81..
- Weisbecker, C. A.; Fraunfelder, F. T.; Rhee, D. (2000). Physicians' Desk Reference for Ophthalmology (28th изд.)..
- Yanoff, M.; Fine BS. (1996). „Inflammation”. Ocular Pathology (4th изд.). стр. 166—168..
- Tighe, S.; Gao, Y. Y.; Tseng, S. C. (новембар 2013). „Terpinen-4-ol is the Most Active Ingredient of Tea Tree Oil to Kill Demodex Mites”. Transl Vis Sci Technol. 2 (7): 2. PMC 3860352
. PMID 24349880. doi:10.1167/tvst.2.7.2.. - Hart, P. H.; Brand C; Carson CF; Riley TV; Prager RH; Finlay-Jones JJ (новембар 2000). „Terpinen-4-ol, the main component of the essential oil of Melaleuca alternifolia (tea tree oil), suppresses inflammatory mediator production by activated human monocytes”. Inflamm Res. 49 (11): 619—26. PMID 11131302. doi:10.1007/s000110050639..
- Carson, C. F.; Hammer, K. A.; Riley, T. V. (јануар 2006). „Melaleuca alternifolia (Tea Tree) oil: a review of antimicrobial and other medicinal properties”. Clinical Microbiology Reviews. 19 (1): 50—62. PMC 1360273 . PMID 16418522. doi:10.1128/CMR.19.1.50-62.2006..
Spoljašnje veze
[уреди | уреди извор]| Класификација | |
|---|---|
| Спољашњи ресурси |
- „Health: Eyelid Inflammation (blepharitis)”. Архивирано из оригинала 06. 10. 2008. г. (језик: енглески)
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
