Трбух

Трбух мушкарца

Трбух, стомак или абдомен је део тела између плућа и карлице. У трбуху се налазе многи органи: пробавног тракт (желудац, танко црево, дебело црево и слепо црево), јетра, жучна кеса, панкреас, систем за излучивање (бубрези и мокраћовод), аорта, доња шупља вена и слезина.

Анатомија

Трбух је анатомски простор који је омеђена доњом ивицом ребара и дијафрагмом са горње стране, карличним костима (стидним пределом) са доње, и боковима са леве и десне стране. Трбух или абдомен је највећи део људског тела, чији средишњи део чини трбушна дупља, са трбушним органима. Са спољне стране трбушна шупљина затворена је трбушним зидом који чини; кожа, поткожно масно ткиво, мишићи, крвни судови и фасције. Главни трбушни мишићи су: попречни трбушни мишић, равни трбушни мишић, спољњи коси трбушни мишић, унутрашњи коси трбушни мишић и четверокугаони слабински мишић.

Анатомски приказ главних органа трбушне дупље

Органи, важни крвни и лимфни судови и живци трбушне дупље

Доњи део једњака Портални венски систем Желудац Јетра Жучна кеса Леви и десни бубрег Лева и десна надбубрежна жлезда Десни и леви уретер Дебело црево Илеоцекална валвула Слепо цево Леви и десни јајник Леви и десни јајовод

Материца Мокраћна бешика Простата Уретра Трбушна аорта Целијачна артерија Слезина Гуштерача (панкреас) Горња и доња мезентерична артерија Аутономни нервни систем Танко црево (дванаестопалачно црево, јејунеум и илеум) Слабински плексус задњег трбушног зида Лимфне жлезде и лимфни судови

Анатомско-клиничка подела трбука

Анатомско-клиничка је, из практичних разлога, дефинисано девет регија трбушне дупље. Помоћ њих се лакше описује размештај трбушних органа, бол и патолошке промене. Тих девет регија је међусобно одвојено четирима равнинама: двема сагиталним (вертикалним) и двема трансверзалним (хоризонталним):

• Сагиталне (вертикалне) равни: су две лева и десна медиоклавикуларна, које пролазе средином кључне кости (отприлике 9 cm од централне линије) и средином линије која повезује предњу горњу илијачну спину и симфизу пубичне кости на обема странама трбуха. Каткад те равни пролазе иполумесечастим браздама које чине латералне границе равног трбушног мишића.
• Трансверзалне (хоризонталне) равни: су две горња субкостална раван (која пролази доњом границом десете ребрене хрскавице на обема странама) и доња, транстуберкуларна раван (која пролази кроз илијачни туберкулум и кроз тело Л5 слабинског пршљена). Обе равни означавају палпаторно (опипљиве) структуре трбуха.

Неки клиничари користе у пракси и транспилоричну и интерспиналну раван за описивање наведених девет регија:

• Транспилорична раван (одређена је средином линије која спаја врх дршка, стерналног манубријума, и пубичне симфизе) пресеца пилорус (дистални, тубуларни део желудца) кад је пацијент сагнут. Због висцералне вреће, под утицајем гравитације, пилорус је обично смештен ниже кад је пацијент у усправном положају. Транспилорична раван је корисна за позиционирање јер пресеца многе важне структуре: фундус жучне кесе, врат панкреаса, полазиште горње мезентеричне артерије, порталне вене јетре, полазиште трансферзалног део дебелог црева, флексуру дуоденојејуналис те хилус бубрега.
• Интерспинална раван која пролази кроз лако опипљиву предњу горњу спину илијаку на обема странама.

Анатомска подела трбуха по регијама

Десно	Средина	Лево
4. Десни хипохондријум (испод десног ребарног лука)	1. Епигастријум (чашица)	7. Леви хипохондријум (испод левог ребарног лука)
5. Десни лумбални (слабински)	2. Умбиликални (пупчани)	8. Леви лумбални (слабински)
6. Десни ингвинални (препонски)	3. Хипогастријум (стидни или доњотрбушни)	9. Леви ингвинални (препонски)

Због лакше клиничке оријентације, у свакодневној пракси, клиничари често користе и две равни којима дефинишу четри квадранта трбушне дупље:

• Прва је трансверзална (хоризонтална) трансумбикална (транспупчана) раван која пролази кроз пупак (умбиликус) и интервертебралне (међупршљенске) која пролази између Л3 и Л4 слабинског дискуса, и раздваја шупљину трбуха на горњу и доњу половину.
• Друга је вертикална медијална раван (медиосагитална), која пролази лонгитудинално кроз тело, и раздваја га на десну и леву половину.

Анатомска подела трбуха на квадранте

Десно	Лево
Горњи десни квадрант	Горњи леви квадрант
Доњи десни квадрант	Доњи леви квадрант

Значај поделе трбуха на регије:
За лекаре у основној здравственој заштити, службама хитне помоћи и клиничаре важно је да знају који се органи налазе у којој трбушној регији или квадранту како би током прегледа ударањем или опипавањем могли да одреде из којих трбушних органа потичу тегобе.