Хипосензибилизација — разлика између измена

С Википедије, слободне енциклопедије
Интерактиван преглед историје
← Старија изменаНовија измена →
Садржај обрисан Садржај додат
ВизуелноВикитекст
Ред 10: Ред 10:
== Облици хипосензибилизација ==
== Облици хипосензибилизација ==
;Субкутана (поткожна) имунотерапија
;Субкутана (поткожна) имунотерапија
Субкутани имунотерапија је веома ефикасна код сезонског алергијског ринитиса изазваног поленом. Показало се у неким студијама да она смањује симптоме за преко 60%.<ref>Plaut M, Valentine MD. Clinical practice. ''Allergic rhinitis''. N Engl J Med 2005; 353: 1934-1944. </ref> Иако она није прва линија лекова за лечење астму, имунотерапија се показало ефикасним у смањењу дисајних проблема. Иако се поткожна имунотерапија код астме и алергијског ринитиса, показала ефисаном, употребу имунотерапија треба избалансиране у односу на нежењана дејства и ризике повезане са анафилаксом.<ref>Abramson MJ, Puy RM, Weiner JM. ''Allergen immunotherapy for asthma.'' Cochrane Database Syst Rev 2003; (4): CD001186.</ref>
;Сублингвална (подјезична) имунотерапија
;Сублингвална (подјезична) имунотерапија
Ова врста имунотерапије спроводи се оралном подјезичном или сублингвалном применом алергена. Сваког дана по једне капе алергена више, даје се почев од прве до четврте концентрације алергена.
Ова врста имунотерапије спроводи се оралном подјезичном или сублингвалном применом алергена. Сваког дана по једне капе алергена више, даје се почев од прве до четврте концентрације алергена.

Главни недостатак сублингвалну имунотерапијом је висока цена алергијских доза неопходних за ефикасан третман, које су најмање 100 пута веће од оних потребних за поткожну имунотерапију. Тако њиховом применом трошкови лекова постају најмање три пута већа него за поткожну терапију. Такође један од недостатак је и тај, да у случају недовољне подршке од стране пацијента због дугог трајања сублингвална терапија, то може смањити њену ефикасност.<ref> Wilson DR, Lima MT, Durham SR. Sublingual immunotherapy for allergic rhinitis: systematic review and meta-analysis. Allergy 2005; 60: 4-12.</ref>


== Начин извођења ==
== Начин извођења ==

Верзија на датум 6. мај 2017. у 09:51

Хипосензибилизација или имунотерапија је специфична метода лечења у алергологији, која се заснива на поступку којим се постиже повишење вредности ИгГ антитела, па се тиме спречава дегранулација мастоцита. Заснива се на примени растућих доза алергена како би се временом код болесника постигла клиничка и имунолошка толеранција. Убризгавањем алергена током имунотерапија индукује се Т толеранција ћелија помоћу неколико поступака, укључујући и смањену алергеном индуковану пролиферацију, измену секретованих цитокина, стимулацију апоптозе, и производњу Т регулаторних ћелија. Све наведено доводи до смањења инфламаторних ћелија и медијатора у погођеним ткивима, блокаду антитела, и сузбијањем ИгЕ.[1]

Индикације

Индикације за хипосензиблилизацију су преосетљивост на алергене инсеката (пчела, оса), алергене полена (трава, дрвећа, корова), на кућну прашину и гриње.

Једини апсолутни индикације за имунотерапију је код пацијената који развију системску реакцију на отров инсекта, у коме прогресивне поткожне дозе отрова могу створити отпорност на убод инсеката у 80% -90% слућајева.[2] Међутим, имунотерапија код особа осетљивих на убод инсеката мора бити настављено најмање 5 година, како би се постигла трајна толеранце.[3]

Конвенционална (поткожна) имунотерапија код алергијске респираторне болести је према истраживањима делотворан у поређењу са плацебом и захтева 3 или више година третмана до добијања трајних резултата.

Том методом болесницима није неопходна примена системских кортикостероида, антихистаминика, бронходилататора те вазоконстриктора кроз дужи временски период.

Облици хипосензибилизација

Субкутана (поткожна) имунотерапија

Субкутани имунотерапија је веома ефикасна код сезонског алергијског ринитиса изазваног поленом. Показало се у неким студијама да она смањује симптоме за преко 60%.[4] Иако она није прва линија лекова за лечење астму, имунотерапија се показало ефикасним у смањењу дисајних проблема. Иако се поткожна имунотерапија код астме и алергијског ринитиса, показала ефисаном, употребу имунотерапија треба избалансиране у односу на нежењана дејства и ризике повезане са анафилаксом.[5]

Сублингвална (подјезична) имунотерапија

Ова врста имунотерапије спроводи се оралном подјезичном или сублингвалном применом алергена. Сваког дана по једне капе алергена више, даје се почев од прве до четврте концентрације алергена.

Главни недостатак сублингвалну имунотерапијом је висока цена алергијских доза неопходних за ефикасан третман, које су најмање 100 пута веће од оних потребних за поткожну имунотерапију. Тако њиховом применом трошкови лекова постају најмање три пута већа него за поткожну терапију. Такође један од недостатак је и тај, да у случају недовољне подршке од стране пацијента због дугог трајања сублингвална терапија, то може смањити њену ефикасност.[6]

Начин извођења

Хипосензибилизација као класичан облик лечења изводи се убризгавањем под кожу надлактице прогресивно растућих концентрацијама комерцијално произведених и стандардизованих алергена, од стране имунолошких завода.

Поступак се спроводи алергенима са четири поступне растуће концентрације током неколико месеци. У почетку се ниже концентрације дају два пута недељно, док се четврта концентрација (највиша) даје једанпута недељно, а после првог пута у 14 дана или један пут месечно (доза одржавања).

Хипосензибилизација се може спроводити само сезонски или током целе годину, што зависи од врсте алерген којим се она спроводи. На пример хипосензибилизација на полена изводи се три месеца пре актуелне сезоне цватења биљака, а на кућну прашину и гриње током целе године.

У новије време се успешно (нарочито код деце) спроводи орална (сублингвална) имунотерапија (сваки дан по једна кап алергена више, од прве до четврте концентрације алергена).

Извори

  1. ^ Gardner LM, Thien FC, Douglass JA, et al. Induction of T “regulatory” cells by standardized house dust mite immunotherapy: an increase in CD4+ CD25+ interleukin-10+ T cells expressing peripheral tissue trafficking markers. Clin Exp Allergy 2004; 34: 1209-1219.
  2. ^ Westall GP, Thien FCK, Czarny D, et al. Adverse events associated with rush Hymenoptera venom immunotherapy. Med J Aust 2001; 174: 227-230.
  3. ^ Moffitt JE, Golden DB, Reisman RE, et al. Stinging insect hypersensitivity: a practice parameter update. J Allergy Clin Immunol 2004; 114: 869-886.
  4. ^ Plaut M, Valentine MD. Clinical practice. Allergic rhinitis. N Engl J Med 2005; 353: 1934-1944.
  5. ^ Abramson MJ, Puy RM, Weiner JM. Allergen immunotherapy for asthma. Cochrane Database Syst Rev 2003; (4): CD001186.
  6. ^ Wilson DR, Lima MT, Durham SR. Sublingual immunotherapy for allergic rhinitis: systematic review and meta-analysis. Allergy 2005; 60: 4-12.

Литература

  • Stedman's Medical Dictionary (28 изд.). Lippincott Williams and Wilkins. 2005. ISBN 978-0-7817-3390-8. 

Спољашње везе

Хипосензибилизација на Викимедијиној остави.
Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Хипосензибилизација&oldid=12706876”