Adenomioza
| Adenomioza | |
|---|---|
| Sinonimi | adenomyosis |
 | |
| Adenomioza materica primećena tokom laparoskopije: meka i povećana materica; plave mrlje predstavljaju subseroznu endometriozu. | |
| Specijalnosti | ginekologija |
| Simptomi | menoragija ili hipermenoreja,dismenoreja, metroragija, grčevi u trbuhu, bolna osetljivost trbuha, dispareunija |
| Komplikacije | neplodnost, anemija, depresija |
| Frekvencija | 20 do35% u SAD |
Adenomioza je stanje u kojem se tkivo sluzokoze materice (endometrijum) može razviiti u mišićnom sloju materice (miometrijumu). Najčešće se javlja kod višerotki i kod žena između 36 i 45 godina. Uobičajeni simptom je produženo, obilno menstrualno krvarenje praćeno pojavom bola.[1]
Razlika između adenomioze i endometrioze[uredi | uredi izvor]
Iako su adenomioza i endometriozi na prvi pogled slična bolesti izmeđunjih postoji razlika.[2] Kod adenomioze tkivo endometrijuma se ugrađuje u okolne mišiće materice, dok se kod endometrioze endometrijum nalazi izvan miometrijuma i endometrijuma (jajnici, jajovod, ligamenti, grlić materice, debelo i tanko crevo, ureter, vaginalni septum).
Epidemiologija[uredi | uredi izvor]
Noviji podaci ukazuju da je prevalencija endometrioze od 20 do 35%.[3]
Etiologija[uredi | uredi izvor]
Uzrok adenomioze je nepoznat, iako je povezan sa različitim traumama koje u nekom trenutku mogu da probiju barijeru između endometrijuma i miometrijuma, uključujući carski rez , ligaciju jajovoda , pobačaj ili bilo koji oblik trudnoće.
Kao jedan od razlog zašto je adenomioza češća kod žena između 35 i 50 godina starosti navodi se višak estrogena koji je prisutan kod žena te dobi. Do 35. godine žene obično prestaju da stvaraju konstantnu količinu progesterona , hormona koji se suprotstavlja anaboličkom delovanju estrogena. Kada pređu 50. godinu, zbog početka menopauze , žene prestaju da proizvode odgovarajuće količine estrogena, i od tih godina je i manja učestalost endometrioze.
Klinička slika[uredi | uredi izvor]
U nekim slučajevima simptomi adenomioze su jedva primetni ili se ne razlikuju od uobičajenih menstrualnih grčeva ili bolova, dok se u 30% slučajeva ne javljaju simptomi.
Najčešći simptomi adenomioze su:
- menoragija ili hipermenoreja - obilna i produžena menstrualna krvarenja,
- dismenoreja - bolna menstruacija,
- metroragija - neredovna i česta krvarenja različitog intenziteta koja nisu povezana sa menstruacijom,
- grčevi u trbuhu,
- bolna osetljivost trbuha zbog povećanja materice,
- dispareunija - bolni odnos.
Dijagnoza[uredi | uredi izvor]
Konačna dijagnoza adenomioze postavlja se isključivo histološkom potvrdom, ali se na adenomiozu može posumnjati već nakon ginekološkog pregleda.
- Histopatološka potvrda adenomioze
-
-
-
-
-
-
-
.JPG)
Pre odlaska na pregled, ženama koje sumnjaju na adenomiozu preporučuje se da:
- redovno zapisuju njihove simptome,
- prate trajanje i obim menstruacije,
Ginekolog će pre pregleda prvo uzeti anamnezu vezanu za simptome koje doživljava bolnesnica i lekove koje je korsitila (a koji bi mogli uticati na pojavu simptoma).
Već nakon prvog fizičkog pregleda uočava se povećanje materice. Nakon toga izvode se dopunska ispitivanja:
- Ultrazvučni pregled
Ova metoda može pokazati uvećanu matericu, razlike između prednjeg i zadnjeg zida materice sa izraženim zadebljanjem zadnjeg dela, inkluzije unutar miometrijuma (ciste, lakune), poremećaje snabdevanja krvlju,
Ova metoda se koristi ako ultrazvuk ne može da pruži jasnu i čistu sliku materice, jer metoda ima visoku specifičnost i osetljivost.
Terapija[uredi | uredi izvor]
Adenomioza se može definitivno izlečiti samo hirurškim uklanjanjem materice. Kako adenomioza reaguje na reproduktivne hormone, postepeno se smanjuje nakon menopauze kada se smalji i proidukcija hormona.
Kod žene u reproduktivnim godinama, adenomiozom se obično može upravljati sa ciljem da se obezbedi ublažavanje bolova, ograniči napredovanje procesa i smanji značajno menstrualno krvarenja.
Lekovi[uredi | uredi izvor]
Nesterioidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL)[uredi | uredi izvor]
Nesterioidni antiinflamatorni lekovi kao što su ibuprofen i naproksen, obično se koriste zajedno sa drugim terapijama za ublažavanje bolova. NSAIL inhibiraju proizvodnju prostaglandina smanjenjem aktivnosti enzima ciklooksigenaze. Pokazalo se da su prostaglandini prvenstveno indikovani za dismenoreju ili bolne grčeve u karlici povezane sa menstruacijom.
Hormoni i hormonski modulatori[uredi | uredi izvor]
- Intrauterini uređaji ili hormonalna spirala koja oslobađaju levonorgestrel, poput Mirene, efikasan su tretman adenomioze.[4] Oni smanjuju simptome uzrokujući decidualizaciju endometrijuma, smanjujući ili eliminišući menstrualni tok. [5] Pored toga, pomažu u regulaciji estrogenskih receptora, jer hormonalnie spirale smanjuju nakupine tkiva endometrijuma unutar miometrijuma. To dovodi do smanjenog menstrualnog krvotoka, pomaže materici da se pravilnije kontrahuje i pomaže u smanjenju menstrualnih bolova. Dokazano je da upotreba hormonalne spirale kod pacijenata sa adenomiozom smanjuje menstrualno krvarenje, poboljšava anemiju i nivo gvožđa, smanjuje bol, pa čak i rezultuje poboljšanjem adenomioze sa manjom matericom na medicinskom snimanju.[5][4] U kratkom periodu, kod pacijenta koji mogu tolerisati hormonalnu spiralu za lečenje adenomioze, nastaju poboljšanja simptoma i bolji kvalitet života i socijalno blagostanje u poređenju sa ženama koje su podvrgnute histerektomiji.[5] Hormonske spirale su posebno pogodne za osobe kojima je potreban efikasan tretman njihove adenomioze, a da i dalje održavaju budući potencijal plodnosti. Najčešći negativni neželjeni efekat hormonske spirale su neredovna menstrualna krvarenja.[5]
- Oralni kontraceptivi smanjuju menstrualnu bol i krvarenja povezana sa adenomiozom. Ovo može zahtevati kontinuiranu hormonsku terapiju radi smanjenja ili uklanjanja menstrualnog toka. Oralni kontraceptivi mogu čak dovesti do kratkotrajne regresije adenomioze.
- Progesteron ili progestini: se suprotstavljaju estrogenu i inhibišu rast tkiva endometrijuma. Takva terapija može smanjiti ili eliminisati menstruaciju na kontrolisan i reverzibilan način. Progestini su hemijske varijante prirodnog progesterona.
- Agonist hormona koji oslobađa gonadotropin (GnRH) koriste se za ublažavanje simptomia povezanih sa adenomiozom . Ovui lekovi su pokazali određeni efekti, mada je za sada sproveden relativno mali broj studuja.[6] Kako je dugotrajna upotreba analoga GnRH često povezana sa teškim neželjenim efektima, gubitkom gustine kostiju i povećanim rizikom od kardiovaskularnih događaja, ovi lekovi nisu prihvatljivi za mlade žene.[7]
Hirurgija[uredi | uredi izvor]
Hirurško lečenje adenomioze je podeljeno u dve kategorije: postupke koji štede matericu i postupke koji ne štede matericu.
- Postupci koji štede matericu su hirurške operacije koje ne uključuju potpuno hirurško uklanjanje materice. I dok neki postupci koji štede matericu mogu uticati na poboljšanje plodnosti ili zadržavanja sposobnosti nošenja trudnoće do kraja, drugi pogoršavaju plodnost ili čak rezultuju potpunom sterilnošću.
- Postupci koji ne štede matericu, po definiciji, uključuju hirurško uklanjanje materice i posledično će svi rezultiovati potpunom neplodnošću.[5]
Prognoza[uredi | uredi izvor]
Adenomioza se ne smatra životno opasnom bolešću, ali sigurno može uticati na kvalitet života. Stanje se može pravovremeno otkriti na ginekološkom pregledu i uspešno lečiti.
Vidi još[uredi | uredi izvor]
Izvori[uredi | uredi izvor]
- ^ „Adenomiosis: MedlinePlus enciclopedia médica”. medlineplus.gov (na jeziku: španski). Pristupljeno 2021-06-10.
- ^ Culley, Lorraine; Law, Caroline; Hudson, Nicky; Denny, Elaine; Mitchell, Helene; Baumgarten, Miriam; Raine-Fenning, Nick (2013). „The social and psychological impact of endometriosis on women's lives: A critical narrative review”. Human Reproduction Update. 19 (6): 625—639. PMID 23884896. doi:10.1093/humupd/dmt027..
- ^ Gunther, Rutger; Walker, Christopher (2024). „Adenomyosis”. PMID 30969690..
- ^ a b Bragheto, Aristides M.; Caserta, Nelson; Bahamondes, Luis; Petta, Carlos A. (2007). „Effectiveness of the levonorgestrel-releasing intrauterine system in the treatment of adenomyosis diagnosed and monitored by magnetic resonance imaging”. Contraception. 76 (3): 195—199. PMID 17707716. doi:10.1016/j.contraception.2007.05.091..
- ^ a b v g d Struble, Jennifer; Reid, Shannon; Bedaiwy, Mohamed A. (2016). „Adenomyosis: A Clinical Review of a Challenging Gynecologic Condition”. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 23 (2): 164—185. PMID 26427702. doi:10.1016/j.jmig.2015.09.018.
- ^ Maheshwari, Abha; Gurunath, Sumana; Fatima, Farah; Bhattacharya, Siladitya (2012). „Adenomyosis and subfertility: A systematic review of prevalence, diagnosis, treatment and fertility outcomes”. Human Reproduction Update. 18 (4): 374—392. PMID 22442261. doi:10.1093/humupd/dms006..
- ^ Niu, Zhihong; Chen, Qian; Sun, Yijuan; Feng, Yun (2013). „Long-term pituitary downregulation before frozen embryo transfer could improve pregnancy outcomes in women with adenomyosis”. Gynecological Endocrinology. 29 (12): 1026—1030. PMID 24006906. S2CID 39831081. doi:10.3109/09513590.2013.824960.
Literatura[uredi | uredi izvor]
- Greene R, Stratton P, Cleary SD, Ballweg ML, Sinaii N (2009) Diagnostic experience among 4,334 women reporting surgically diagnosed endometriosis. Fertil Steril 91:32–39 [PubMed]
- Moen MH, Muus KM (1991) Endometriosis in pregnant and non-pregnant women at tubal sterilisation. Hum Reprod 6:699–702 [PubMed]
- Leyendecker G, Kunz G, Kissler S, Wildt L (2006) Adenomyosis and reproduction. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 20:523–546 [PubMed]
- Leyendecker G, Kunz G, Noe M, Herbertz M, Mall G (1998) Endometriosis: a dysfunction and disease of the archimetra. Hum Reprod Update 4:752–762 [PubMed]
- Donnez O, Jadoul P, Squifflet J, Donnez J (2006) Iatrogenic peritoneal adenomyoma after laparoscopic subtotal hysterectomy and uterine morcellation. Fertil Steril 86:1511–1512 [PubMed]
- Koninckx PR, Braet P, Kennedy SH, Barlow DH (1994) Dioxin pollution and endometriosis in Belgium. Hum Reprod 9:1001–1002 [PubMed]
Spoljašnje veze[uredi | uredi izvor]
| Klasifikacija | |
|---|---|
| Spoljašnji resursi |
- Adenomioza – uzroci, simptomi, dijagnoza i prirodno liječenje (jezik: hrvatski)
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
