Pređi na sadržaj

Amniotomija

S Vikipedije, slobodne enciklopedije
Amniotomija
Sinonimiamniotomy
Specijalnostobstetrics
ICD-9-CM73.0

Amniotomija je metoda veštačke rupture vodenjaka (amnionske kese) ispunjene amnionskom tečnošću koja okružuje fetus i štiti plod tokom trudnoće i olakšava mu pokrete dok je u materici.[1]

Kada dođe vreme da se beba rodi, amnionska kesa puca i plodov voda izlazi iz nje. Ovo se dešava prirodno kako porođajne kontrakcije napreduju. Međutim, kodnekih porodilja amnionska kesa se ne cepa uprkos porođaju.[2] Zbog toga, zdravstveni radnik može preporučiti amniotomiju da bi namerno otvorio vodenjak i omogućio nanstavak porođaja (posšto puknuće amnionske kese može dovesti do kontrakcija materice i pomoći u širenju grlića materice).

Indikacije[uredi | uredi izvor]

U većini slučajeva, amniotomij se izvodi kako bi se ubrzao porođaj.[3] U glavni indikacije spadaju:[4][3][5][6][7]

Ubrzavanje ili izazivanje porođaja

Puknuće vodenjaka može osloboditi hormone koji izazivaju jače kontrakcije. Bez amortizacije amnionske tečnosti, beba može da se pomeri dublje u karlicu. što izaziva pritisak na grlić materice može izazvati njegovo dalje širenje.

Bezbednije nadgledanje bebe

Amiotomija omogućava akušeru da koristi interni fetalni monitor (koji direktno postavlja na glavu bebe) i tako pouzdanije prati otkucaje srca bebe.

Uzorkovanje amnionske tečnosti

Previše mekonijuma (prvog izmeta vaše bebe) može uticati na zdravlje bebe. Provera amnionske tečnosti na mekonijum pomaže lekaru da pravilno isplanira usisavanje bebinog nosa i usta odmah nakon porođaja .

Oprema[uredi | uredi izvor]

Oprema za amniotomiju uključuje sledeće:[8]

  • Rukavice za pregled
  • Vaginalni spekulum i kičmena igla (ako treba da se uradi kontrolisana amniotomija)
  • Perforator amnionske membrane: Ovo može biti udica za amniotomiju (krut, plastični uređaj sa šiljastim vrhom na kraju glatke krivine, pričvršćen za 10-inčnu. ručku) ili amniotomski ležaj za prste šiljasti plastični vrh ugrađen u krevetac za prste bez lateksa.

Priprema pacijenta[uredi | uredi izvor]

Amniotomija se obično izvodi sa pacijentom koji leži na leđima u porođajnom krevetu, sa savijenim kolenima i kukovima („žablje noge“). Takođe se može izvesti sa pacijentom u položaju litotomije, posebno ako je potreban spekulum.

Kada se pacijent postavi na ležaj, lekar navlaći sterilne rukavice. Dominantna ruka se koristi za obavljanje pregleda grlića materice za procenu proširenja, brisanja položaja i položaja. Pre izvođenja amniotomije potrebno je utvrditi da li se fetalni deo nalazi dobro prislonjen na grlić materice.

Tehnika[uredi | uredi izvor]

Veštačka ruptura amnionske kese[uredi | uredi izvor]

Kada se amniotomija može bezbedno izvesti, perforator amnionske membrane se uvlači u rodnicu. Ako se koristi amnionska udica, drška uređaja se drži jednom rukom izvan vagine, dok se 2 prsta suprotne ruke stavljaju u vaginu da vode vrh. Pri tome rreba voditi računa o zaštiti majčinih tkiva od perforatora. Ako se koristi amnionski ležaj, aparat se stavlja na kažiprst ili srednji prst ruke lekara koja vrši ispitivanje.[9]

Kada udica stigne do amnionske kese, vrh se kažiprstom ili srednjim prstom unutrašnje šake gurne ka kesici da bi se probušile membrane. Udica se zatim provlači kroz membrane spoljnom rukom koja drži ručku da bi se stvorila rupa u vrećici. Ako se koristi amnionski ležaj za prste, šiljasti vrh se prstom provlači kroz membrane da bi se stvorila amniotomija.

Ruka za ispitivanje treba da ostane na mestu kako bi se potvrdilo da nije došlo do prolapsa pupčane vrpce tokom amniotomije.

Ruka se zatim uklanja iz vagine. Priroda amnionske tečnosti ( bistra, krvava, obojena mekonijumom ili gnojna)se dokumentuje, a puls fetusa treba pratiti nekoliko minuta nakon procedure.

Pristup neangažovanom delu prezentacije[uredi | uredi izvor]

Ako je potrebna amniotomija, ali prezentovani deo nije dobro zahvaćen, asistent može primeniti spoljni fundalni ili suprapubični pritisak kako bi održao fetus na mestu dok se plodova voda polako oslobađa. Pre amniotomije, ovaj pritisak treba da se utvrdi kao adekvatan da bi se osiguralo da se glava fetusa usmeri na grlić materice.[9]

Kada ova tehnika nije izvodljiva ili je pokušana bezuspešno, može se izvršiti kontrolisana amniotomija. U ovom slučaju, pacijenta treba odvesti u odeljenje za carski rez i staviti ga u položaj litotomije. U vaginu se postavlja spekulum i vizualizuje se amnionska kesa. Spinalna igla se zatim koristi da se napravi jedan ili više malih rupa u vrećici, čime se veoma sporo oslobađa amnionska tečnost pod direktnom vizualizacijom i omogućava da se deo koji se nalazi u njoj bezbedno spusti u karlicu.

Suprotstavljeni stavovi[uredi | uredi izvor]

Zdravstveni radnici i medicinski istraživači često raspravljaju o efikasnosti amniocenteze. Dok neke studije pokazuju da amniotomija ne mora nužno da unapredi porođaj u trudnoćama niskog rizika i da se preferira prirodno napredovanje porođaja. Međutim druge studije i neki podaci pokazuju da amniotomija može da ubrza i olakša porođaj.[10][11]

Prednosti amniotomije[uredi | uredi izvor]

Prednosti amniotomije su:

  • Ubrzava se ili omogućava napredak porođaj spuštanjem bebe bliže grliću materice i povećavaju porođajne kontrakcije.
  • Olakšavanje lekaru da pažljivije prati bebu u potrazi za neželjenim reakcijama
  • Utvrđivanje nivoi mekonijuma i određivanje kakva je medicinska podrška potrebna bebi pri porođaju.

Rizici ili komplikacije amniotomije[uredi | uredi izvor]

Nema garancije da će amniotomija dovesti do ubrzanja porođaja. Komplikacije amniotomije mogu uključivati:

Prolaps pupčane vrpce

Prolaps pupčane vrpce nastaje kada pupčana vrpca ispadne kroz vaginu pre bebe. Ovo može prekinuti snabdevanje bebe kiseonikom.

Kompresija pupčane vrpce

Nastaje kada se pupčana vrpca spljošti pod pritiskom bebe i ograniči dotok kiseonika bebi.

Porođaj carskim rezom

Kod povećanog rizika kada je beba u zadnom položaju nakon što je amnionska kesa pukla mora se pristupiti carskom rezu.

Infekcija

Bez amnionske tečnosti, beba nema zaštitu od infekcija. Rizik od infekcije bebe se povećava što duže vremena prođe između isticanja vode i porođaja.[12]

Pojačani bol

Neke trudnice osećaju intenzivnije kontrakcije i pojačan bol nakon AT. Jednom kada amnionska tečnost nestane, nema amortizzacije između glave bebe i grlića materice.

Izvori[uredi | uredi izvor]

  1. ^ „Amniotomy (Breaking Your Water): How & Why It’s Done”. Cleveland Clinic (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2024-01-14. 
  2. ^ PINAR, HALIT; CARPENTER, MARSHALL (2010). „Placenta and Umbilical Cord Abnormalities Seen With Stillbirth”. Clinical Obstetrics & Gynecology. 53 (3): 656—672. ISSN 0009-9201. doi:10.1097/grf.0b013e3181eb68fe. 
  3. ^ a b Bricker, Leanne; Luckas, Murray (2000-10-23). „Amniotomy alone for induction of labour”. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012 (8). ISSN 1465-1858. doi:10.1002/14651858.cd002862. 
  4. ^ Nachum Z, Garmi G, Kadan Y, Zafran N, Shalev E, Salim R. Comparison between amniotomy, oxytocin or both for augmentation of labor in prolonged latent phase: a randomized controlled trial. Reprod Biol Endocrinol. 2010. 8:136. [QxMD MEDLINE Link].
  5. ^ Cooley SM, Geary MP, O'Connell MP, McQuillan K, McParland P, Keane D. How effective is amniotomy as a means of induction of labour?. Ir J Med Sci. 2010 Sep. 179(3):381-3. [QxMD MEDLINE Link].
  6. ^ Cunningham, Lenevo, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Labor Induction. Williams Obstetrics. 23rd. United States: McGraw-Hill; 2010. Chapter 22.
  7. ^ Howarth, Graham; Botha, Danie J (2001-07-23). „Amniotomy plus intravenous oxytocin for induction of labour”. Cochrane Database of Systematic Reviews. ISSN 1465-1858. doi:10.1002/14651858.cd003250. 
  8. ^ „Amniotomy, Patient Preparation”. emedicine.medscape.com. Pristupljeno 2024-01-18. 
  9. ^ a b „Amniotomy Technique: Artificial Rupture of Amniotic Sac, Complications”. emedicine.medscape.com. Pristupljeno 2024-01-18. 
  10. ^ Smyth RM, Alldred SK, Markham C. Amniotomy for shortening spontaneous labour. Cochrane Database Syst Rev. 2007. (4):CD006167. [QxMD MEDLINE Link].
  11. ^ Wei, Shuqin; Wo, Bi Lan; Xu, Hairong; Luo, Zhong-Cheng; Roy, Chantal; Fraser, William D (2009-04-15), Early amniotomy and early oxytocin for prevention of, or therapy for, delay in first stage spontaneous labour compared with routine care, John Wiley & Sons, Ltd, Pristupljeno 2024-01-17 
  12. ^ Ray, Amita; Ray, Sujoy (2014-10-01). „Antibiotics prior to amniotomy for reducing infectious morbidity in mother and infant”. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014 (10). ISSN 1465-1858. doi:10.1002/14651858.cd010626.pub2. 

Spoljašnje veze[uredi | uredi izvor]

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Preuzeto iz „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Амниотомија&oldid=27442926”