Pređi na sadržaj

Zdravstvo u Rusiji

S Vikipedije, slobodne enciklopedije
GAZel, na bazi automobila, hitne pomoći je najčešći tip vozila hitne pomoći u Rusiji

Zdravstvenu zaštitu u Rusiji obezbeđuje država preko Saveznog fonda obaveznog medicinskog osiguranja, a reguliše Ministarstvo zdravlja.[1] Ustav Ruske Federacije dao je svim građanima pravo na besplatnu zdravstvenu zaštitu od 1993. godine. U ruskom zdravstvu je 2008. godine bilo zaposleno 621.000 lekara i 1,3 miliona medicinskih sestara. Broj lekara na 10.000 stanovnika bio je 43,8, au seoskim sredinama svega 12,1. Udeo lekara opšte prakse u ukupnom broju lekara iznosio je 1,26 odsto. Ima oko 9,3 kreveta na hiljadu stanovnika – skoro duplo više od proseka OECD-a.

Rashodi za zdravstvenu zaštitu iznosili su 6,5% bruto domaćeg proizvoda, 957 dolara po osobi u 2013. Oko 48% dolazi iz vladinih izvora koji prvenstveno potiču od odbitaka zdravstvenog osiguranja od plata. Oko 5% stanovništva, uglavnom u većim gradovima, ima dobrovoljno zdravstveno osiguranje.[2]

Ukupan broj stanovnika Rusije u 2016. godini iznosio je 146,8 miliona. Među ovom populacijom, broj zaposlenih lica dostigao je 72,3 miliona, uključenih u 99 glavnih vrsta proizvodnih i neproizvodnih aktivnosti.[3] U savremenim uslovima, svetski stručnjaci procenjuju da je ukupno zdravlje ruske radne populacije (muškarci 18–60 godina, žene 18–55 godina) prilično nisko zbog visoke stope mortaliteta, znatno većeg mortaliteta muškaraca i visoke prevalencije glavnih nezaraznih bolesti, posebno onih cirkulatornog, respiratornog i digestivnog sistema. Prema zvaničnoj vladinoj statistici, svaki treći radnik u Rusiji je izložen štetnim radnim uslovima u kojima nivoi izloženosti na radnom mestu premašuju nacionalne higijenske standarde. Međutim, nivo profesionalnog morbiditeta u Rusiji je i dalje izuzetno nizak. U 2014. godini prijavljeno je samo 8175 slučajeva profesionalnih bolesti, što predstavlja 5,5 slučajeva na 100.000 u opštoj populaciji, što je mnogo manja stopa nego u mnogim evropskim zemljama.[4]

Nakon raspada Sovjetskog Saveza, rusko zdravstvo postalo je sastavljeno od državnih i privatnih sistema. Drastični rezovi u finansiranju državnog zdravstvenog sistema doveli su do pada kvaliteta zdravstvene zaštite koju je pružao. Ovo je učinilo da skuplji privatni objekti budu konkurentni tako što se plasiraju kao pružaoci zdravstvene zaštite boljeg kvaliteta. Nakon što je Boris Jeljcin dao ostavku, privatizacija više nije bila prioritet, a Vladimir Putin je vratio veća sredstva u državni zdravstveni sistem. Državni zdravstveni sistem se značajno poboljšao tokom 2000-ih, sa zdravstvenim izdacima po osobi sa 96 dolara u 2000. na 957 dolara u 2013. godini.

Zbog ruske finansijske krize od 2014. godine, veliki rezovi zdravstvene potrošnje doveli su do pada kvaliteta usluga državnog zdravstvenog sistema. Oko 40% osnovnih zdravstvenih ustanova ima manje osoblja nego što bi trebalo da imaju, dok su ostale zatvorene. Periodi čekanja na lečenje su povećani, a pacijenti su primorani da plaćaju više usluga koje su ranije bile besplatne.[5][6]

Istorija[uredi | uredi izvor]

Carsko doba[uredi | uredi izvor]

Savez medicinskih sanitarnih radnika osnovan je 1820. godine. Vakcinacija protiv malih boginja bila je obavezna za decu od 1885.[7] Rusko apotekarsko društvo za uzajamnu pomoć osnovano je 1895. godine.[8]

Neki aspekti zdravstvenih uslova u carskoj Rusiji smatrani su „užasnim“.[9] Međuresorna komisija je 1912. godine zaključila da „veliki deo Rusije još uvek nema apsolutno nikakve uslove za medicinsku pomoć“.[10] Sveruska liga za borbu protiv veneričnih bolesti procenila je da je 1914. godine bilo 1,5 miliona obolelih [11] 10% regrutovanih u vojsku imalo je tuberkulozu.[12] Rashodi za zdravstvenu zaštitu u to vreme iznosili su 91 kopejku po glavi stanovništva. U Moskvi je 1903. bilo deset fabrika sa svojom malom bolnicom, a 274 je imalo medicinsko osoblje na svom mestu. Od 1912. zakonodavstvo je podsticalo uspostavljanje bolničkih šema sa doprinosom. Pre 1914. većina medicinskih potrepština, zavoja, lekova, opreme i instrumenata uvezena je iz Nemačke. Tokom rata smrtnost povređenih je bila veoma visoka. Većina je umrla od sepse, ali više od 16% od tifusa.[13] Čak 10.000 lekara regrutovanih u vojsku umrlo je između 1914. i 1920. godine.

Međutim, u oblasti školske higijene, carska Rusija je nadmašila svoje zapadne susede u razvoju i primeni mera školske higijene za zaštitu zdravlja dece u školama nacije. Do 1900. Rusija je školskim lekarima dala više ovlašćenja nad školskim zgradama i dečjim telima nego u Francuskoj, Nemačkoj, Ujedinjenom Kraljevstvu i Sjedinjenim Državama.[14]

Rani sovjetski period[uredi | uredi izvor]

Boljševici su 1917. objavili zahteve za „sveobuhvatno sanitarno zakonodavstvo“, snabdevanje čistom vodom, nacionalnu kanalizaciju i sanitarni nadzor nad komercijalnim i industrijskim preduzećima i stambenim zgradama. [15] Sveruski kongres sindikata medicinskih sestara, osnovan 1917, 1918. imao je 18.000 članova u 56 ogranaka. [16] Narodni komesarijat rada je u oktobru 1917. objavio široku i sveobuhvatnu listu beneficija koje treba da pokriju fondovi socijalnog osiguranja, uključujući slučajeve nesreće i bolesti, zdravstvenu zaštitu i porodiljsko odsustvo, ali nisu bila dostupna sredstva namenjena od poslodavaca. [17] Do decembra 1917. beneficije su bile ograničene na nadničare. Socijalno osiguranje je reorganizovano kao petostepena šema za bolovanje i nesreću koja je u principu uključivala zdravstvenu zaštitu i lečenje do oktobra 1918. Stalni problemi u prikupljanju doprinosa od poslodavaca nastavili su se najmanje do 1924. godine.

Godine 1918. osnovan je Komesarijat narodnog zdravlja.[18] U Petrogradu je osnovan Savet medicinskih odeljenja. Nikolaj Semaško je imenovan za narodnog komesara javnog zdravlja Ruske Sovjetske Federativne Socijalističke Republike (RSFSR) i na toj funkciji je bio od 11. jula 1918. do 25. januara 1930. godine. To trebalo je da bude „odgovoran za sva pitanja koja se tiču zdravlja ljudi i za donošenje svih propisa (koji se odnose na to) u cilju poboljšanja zdravstvenog standarda nacije i ukidanja svih uslova štetnih po zdravlje“ prema Veće narodnih komesara 1921.[19] Osnovao je nove organizacije, ponekad zamenjujući stare: Sveruski savezni sindikat medicinskih radnika, Vojno-sanitarni odbor, Državni institut za socijalnu higijenu, Hitnu pomoć Petrograd Skoraja i Komisiju za psihijatriju.

Godine 1920. podignut je prvi svetski državni dom za radnike, a 1925. godine prvo u svetu lečilište za poljoprivredne radnike na Jalti.[20]

Većina apoteka i farmaceutskih fabrika je nacionalizovana 1917. godine, ali to nije bio jednoobrazan proces. Godine 1923. 25% apoteka je još uvek bilo u privatnom vlasništvu. Postojalo je veliko oslanjanje na uvozne lekove i sastojke. 70% svih farmaceutskih proizvoda i 88% lekova proizvedeno je lokalno do 1928. Lokalne apotekarske škole osnovane su u mnogim gradovima.[21]

Godine 1923. u Moskvi je bilo 5440 lekara. 4190 je bilo plaćenih državnih lekara. Na evidenciji nezaposlenih bilo je 956. Niske plate su često bile dopunjene privatnom praksom. Godine 1930. 17,5% moskovskih lekara je bilo u privatnoj praksi. Broj studenata medicine porastao je sa 19.785 u 1913. na 63.162 u 1928. i na 76.027 do 1932. godine.[22] Kada je Mihail Vladimirski preuzeo Komesarijat za javno zdravlje 1930. godine, 90% lekara u Rusiji radilo je za državu.

Postojalo je 12 bakterioloških instituta 1914. godine. Još 25 otvorenih u godinama do 1937. godine, neki u okolnim regionima, kao što je Regionalni institut za mikrobiologiju i epidemiologiju u jugoistočnoj Rusiji sa sedištem u Saratovu. Hitna pomoć, Skoraia Medical Care, ponovo je oživela posle 1917. godine. Do 1927. postojalo je 50 stanica koje su nudile osnovnu medicinsku pomoć žrtvama saobraćajnih nesreća i nesreća na javnim mestima i odgovarale na hitne medicinske slučajeve. Naučno-praktični institut za negu Skoraia otvoren je 1932. godine u Lenjingradu i vodio je kurseve za lekare. 15% hitnog rada bilo je sa decom mlađom od 14 godina.[23]

Potrošnja na medicinske usluge porasla je sa 140,2 miliona rubalja godišnje na 384,9 miliona rubalja između 1923. i 1927. godine, ali je finansiranje od tog trenutka jedva pratilo porast stanovništva. Do 1928. bilo je 158.514 bolničkih kreveta u urbanim sredinama, 59.230 u ruralnim oblastima, 5.673 kreveta u medicinskim centrima u gradskim sredinama i 7.531 u ruralnim oblastima, 18.241 porodiljski krevet u urbanim sredinama i 9.097 u ruralnim područjima. 2000 novih bolnica izgrađeno je između 1928. i 1932. godine. Godine 1929. Gosplan je predvideo da zdravstvena potrošnja bude 16% ukupnog državnog budžeta.[24]

Semaškov sistem[uredi | uredi izvor]

Marka iz 1956. sa logotipom Crvenog krsta i Crvenog polumeseca. Tekst glasi: "Čuvajte zdravlje radnika!"

Kao samodefinisano socijalističko društvo, Savez Sovjetskih Socijalističkih Republika (SSSR, osnovan 1922.) razvio je potpuno državni model zdravstvene zaštite — Semaškov sistem — centralizovan, integrisan i hijerarhijski organizovan sa vladom koja obezbeđuje državno finansiranje. zdravstvene zaštite svim građanima. Svi zdravstveni radnici bili su državni službenici. Kontrola zaraznih bolesti imala je prioritet u odnosu na nezarazne. U celini, sovjetski sistem je težio da daje prioritet primarnoj zaštiti i stavljao je veliki naglasak na specijalističku i bolničku negu. P. Mihali, pisajući 2000. godine, okarakterisao je originalni Semaškovi model kao „koherentan, isplativ sistem za suočavanje sa medicinskim potrebama svog vremena“.[25]

Integrisani model je postigao značajan uspeh u suočavanju sa zaraznim bolestima kao što su tuberkuloza, tifusna groznica i tifus. Sovjetski zdravstveni sistem pružao je sovjetskim građanima kompetentnu, besplatnu medicinsku negu i doprineo poboljšanju zdravlja u SSSR-u.[26] Do 1960-ih, očekivani životni i zdravstveni vek u Sovjetskom Savezu bio je približan onima u SAD i nesovjetskoj Evropi.

Sedamdesetih godina 20. veka napravljen je prelazak sa Semaškog modela na model koji naglašava specijalizaciju u ambulantnoj nezi.

Efikasnost novog modela je opala zbog nedovoljnog ulaganja, a kvalitet nege je počeo da opada početkom 1980-ih, iako je 1985. godine Sovjetski Savez imao četiri puta veći broj lekara i bolničkih kreveta po glavi stanovnika u poređenju sa SAD.[2] Kvalitet sovjetske medicinske nege postao je nizak prema standardima razvijenog sveta. Mnogi medicinski tretmani i dijagnoze bili su nesofisticirani i podstandardni (s obzirom da su lekari često postavljali dijagnoze intervjuisanjem pacijenata bez sprovođenja ikakvih medicinskih testova), standard nege koju su pružali zdravstveni radnici je bio loš, a postojao je i visok rizik od infekcije usled operacije. Sovjetski zdravstveni sistem je bio opterećen nedostatkom medicinske opreme, lekova i dijagnostičkih hemikalija i nedostajalo mu je mnogo lekova i medicinskih tehnologija dostupnih u zapadnom svetu. Njegovi objekti su imali niske tehničke standarde, a medicinsko osoblje je prošlo osrednju obuku. Sovjetske bolnice su takođe nudile loše hotelske pogodnosti kao što su hrana i posteljina. Za nomenklaturu su postojale specijalne bolnice i klinike koje su nudile viši standard nege, ali i dalje često ispod zapadnih standarda.[27][28][29]

Uprkos udvostručenju broja bolničkih kreveta i lekara po glavi stanovnika između 1950. i 1980. godine, nedostatak novca koji je odlazio u zdravstvo bio je očigledno očigledan. Neke od manjih bolnica nisu imale radiološku službu, a nekoliko je imalo neadekvatno grejanje ili vodu. Istraživanje iz 1989. pokazalo je da 20% ruskih bolnica nije imalo toplu vodu, a 3% čak ni hladnu vodu. 7% nije imalo telefon. 17% nije imalo adekvatne sanitarne prostorije. Svakoj sedmoj bolnici i poliklinici bila je potrebna osnovna rekonstrukcija. Do 1997. godine, pet godina nakon reformi opisanih u nastavku, SZO je procenila izdatke za zdravstvo po glavi stanovnika u Ruskoj Federaciji 1997. godine na 251 američki dolar, za razliku od 1.211 dolara u Španiji, 1.193 dolara u Velikoj Britaniji, 1.539 dolara u Finskoj i 3.724 dolara u Sjedinjenim Državama.[30]

Reforma 1991–1993[uredi | uredi izvor]

Mobilna ambulanta koja je nekada pružala zdravstvenu zaštitu ljudima na udaljenim železničkim stanicama

Nova Rusija se promenila u mešoviti model zdravstvene zaštite sa privatnim finansiranjem i pružanjem usluga koje idu uz državno finansiranje i obezbeđivanje. Članom 41. Ustava iz 1993. godine potvrđeno je pravo građanina na besplatnu zdravstvenu zaštitu i medicinsku pomoć.[31] Ovo se postiže obaveznim zdravstvenim osiguranjem (OMS), a ne samo poreskim finansiranjem. Ovo i uvođenje novih provajdera na slobodnom tržištu trebalo je da promovišu efikasnost i izbor pacijenata. Takođe se očekivalo da će podela kupac-pružalac pomoći da se olakša restrukturiranje zdravstvene zaštite, jer bi resursi migrirali tamo gde je bila najveća potražnja, smanjio višak kapaciteta u bolničkom sektoru i stimulisao razvoj primarne zdravstvene zaštite. Konačno, nameravalo se da doprinosi za osiguranje dopune budžetske prihode i tako pomognu da se održi adekvatan nivo finansiranja zdravstvene zaštite.

OECD je izvestio [32] da su reforme samo uznemirile postojeće probleme u sovjetskom sistemu. Zdravlje stanovništva se pogoršalo bukvalno po svakoj meri. Privatna zdravstvena zaštita nije uspela da napravi mnogo prodora, a javno pružanje zdravstvene zaštite još uvek preovladava.

Dobijeni sistem je previše složen i veoma neefikasan. Ima malo toga zajedničkog sa modelom koji su zamislili reformatori. Iako na tržištu postoji više od 300 privatnih osiguravača i veliki broj javnih osiguravača, prava konkurencija za pacijente je retka, ostavljajući većinu pacijenata sa malo ili nimalo efikasnog izbora osiguravača, a na mnogim mestima ni izbor pružaoca zdravstvene zaštite. Osiguravajuća društva nisu uspela da se razviju kao aktivni, informisani kupci zdravstvenih usluga. Većina su pasivni posrednici, koji zarađuju novac jednostavnim kanalisanjem sredstava iz regionalnih OMS fondova zdravstvenim radnicima.

Prema Marku Britnelu, ustavno pravo na zdravstvenu zaštitu je „blokirano neprozirnim i birokratskim sistemima planiranja i regulacije“, stopama nadoknade koje ne pokrivaju troškove pružaoca usluga i visokim nivoima neformalnog plaćanja kako bi se obezbedio blagovremeni pristup. Postoji „mozaik“ federalnih i državnih agencija odgovornih za upravljanje javnim sistemom.[2]

Nedavni događaji[uredi | uredi izvor]

Razvoj očekivanog životnog veka u Rusiji prema polu i tipu naselja
Medicinski centar Dalekoistočnog federalnog univerziteta

Počevši od 2000. godine, došlo je do značajnog rasta potrošnje za javno zdravstvo[33] da bi 2006. realno premašio nivo pre 1991. godine.[33] Takođe se povećao očekivani životni vek sa nivoa 1991–93, stopa smrtnosti novorođenčadi je opala sa 18,1 u 1995. na 8,4 u 2008.[34]

U maju 2012. Putin je potpisao majske uredbe koje su uključivale plan za udvostručenje plata zdravstvenog osoblja do 2018. i postepenu privatizaciju državnih zdravstvenih usluga. U novembru 2014. povećanje plata u Moskvi dovelo je do zatvaranja 15 bolnica i 7.000 otpuštanja.[2]

2011. godine, moskovska vlada je pokrenula veliki projekat poznat kao UMIAS kao deo svoje inicijative za elektronsku zdravstvenu zaštitu. UMIAS je skraćenica za Integrisani medicinski informacioni i analitički sistem Moskve.[35] Cilj projekta je da zdravstvenu zaštitu učini pogodnijom i dostupnijom za Moskovljane.

Tržište privatnog zdravstvenog osiguranja, poznato na ruskom kao dobrovoljno zdravstveno osiguranje (rus. добровольное медицинское страхование, ДМС) koje se razlikuje od obaveznog zdravstvenog osiguranja koje sponzoriše država, doživeo je održiv nivo rasta, zbog nezadovoljstva nivoom usluga koje pružaju državne bolnice.[36] Uveden je u oktobru 1992.[37] Uočene prednosti privatne zdravstvene zaštite uključuju pristup savremenoj medicinskoj opremi i kraće liste čekanja za specijalistički tretman.[36] Privatno zdravstveno osiguranje je najčešće u većim gradovima kao što su Moskva i Sankt Peterburg, pošto su nivoi prihoda u većem delu Rusije još uvek preniski da bi stvorili značajan nivo potražnje.[36]

Prihodi za vodeće privatne medicinske ustanove u zemlji dostigli su milijardu evra do 2014. godine, sa dvocifrenim nivoom rasta u prethodnim godinama.[38] Kao rezultat finansijske krize u Rusiji, udeo kompanija koje nude zdravstveno osiguranje pao je sa 36% na 32% u 2016.[39] Broj ljudi obuhvaćenih dobrovoljnom zdravstvenom politikom u Moskvi je 2014. godine iznosio 3,1 milion, ili 20,8% stanovništva.[40]

Polise uglavnom finansiraju poslodavci, mada se osiguranje može kupiti i pojedinačno.[36] Drugo važno tržište za osiguravače su radnici imigranti, koji moraju da kupe zdravstveno osiguranje da bi dobili radne dozvole.[41] Prosečna godišnja cena šeme koju sponzoriše poslodavac kretala se od 30.000 do 40.000 rubalja (530—700 dolara) u 2016. godini, dok su cene za pojedince bile oko 30% više.[42] Kritična stanja, kao što su rak ili srčana oboljenja, često su isključena iz politike početnog nivoa.[42]

Rusko tržište zdravstvenog osiguranja je orijentisano na velike kompanije, sa korporativnim klijentima koji čine 90% svih polisa.[43] Mala i srednja preduzeća su daleko manje verovatno da će pružati zdravstvenu zaštitu.[42] Neke kompanije odlučuju da nude zdravstveno osiguranje samo odabranim kategorijama zaposlenih.[44]

Većina pojedinaca koji kupuju zdravstveno osiguranje su povezani sa ljudima koji su pokriveni programima koje sponzoriše poslodavac, dok ostali čine manje od 2% svih polisa.[45] Kako kompanije smanjuju svoje zdravstvene politike, zaposleni u nekim slučajevima pribegavaju da ih kupuju pojedinačno.[46]

Najveći privatni pružalac zdravstvenih usluga po prihodu je Medsi [ru],[47] čiji je glavni akcionar konglomerat Sistema.[46] Strani pružaoci zdravstvenih usluga koji su prisutni u Rusiji uključuju Fresenius, koji ima mrežu centara za dijalizu u zemlji.[47] Klinike za neplodnost i porodilište su važan element ruske privatne zdravstvene mreže. Mreža klinika za majku i dete čini 9% svih ciklusa IVF tretmana u zemlji.[46]

Vodeći pružaoci zdravstvenog osiguranja u Rusiji bili su Sogaz, Alijanc, RESO-Garantia, AlfaStrakhovanie, kao i Rosgosstrah i Ingosstrah u ranijem vlasništvu države.[48] RESO-Garantia je neuobičajena među velikim osiguravajućim društvima po tome što individualni klijenti čine 40% polisa.[46] Neke osiguravajuće kompanije, poput Ingosstraha, takođe poseduju mrežu klinika.[49]

Od 1996. godine državnim zdravstvenim ustanovama je dozvoljeno da nude privatne usluge, a od 2011. neki privatni pružaoci usluga pružaju usluge državnim osiguranicima. Privatni sektor u Moskvi se brzo proširio. Jedan lanac, Doktor Riadom, leči polovinu svojih pacijenata u okviru zvanične šeme osiguranja po niskoj ceni, a drugu polovinu privatno uz profit.[2]

Pronatalna politika[uredi | uredi izvor]

U nastojanju da zaustavi rusku demografsku krizu, vlada sprovodi niz programa osmišljenih da povećaju stopu nataliteta i privuku više imigranata kako bi ublažili problem. Vlada je udvostručila mesečne isplate alimentacije i ponudila jednokratnu isplatu od 250.000 rubalja (oko 4.000 američkih dolara) ženama koje su imale drugo dete od 2007.[50]

Godine 2006. ministar zdravlja Mihail Zurabov i zamenik predsednika Komiteta Državne dume za zdravstvenu zaštitu Nikolaj Gerasimenko predložili su da se ponovo uvede porez na bezdetnost iz sovjetskog doba, koji je okončan 1992.[51] Do sada nije vraćen.[51]

Rusija je 2007. zabeležila najveći natalitet od raspada SSSR-a.[52] Prvi potpredsednik je takođe rekao da će oko 20 milijardi rubalja (oko milijardu dolara) biti uloženo u nove prenatalne centre u Rusiji u periodu 2008–2009. Imigracija se sve više smatra neophodnom za održavanje stanovništva zemlje.[53] Do 2010. godine broj Rusa je opao za 4,31% (4,87 miliona) u odnosu na 2000. godinu, dok je čitavo stanovništvo Rusije izumrlo samo za 1,59% (sa 145,17 na 142,86 miliona).[54]

Stomatologija[uredi | uredi izvor]

Sovjetska stomatološka tehnologija i zdravlje zuba smatrani su notorno lošima. Godine 1991, prosečni 35-godišnjak je imao 12 do 14 karijesa, plombi ili nedostajalih zuba. Pasta za zube često nije bila dostupna, a četkice za zube nisu bile u skladu sa standardima moderne stomatologije. Od raspada Sovjetskog Saveza, stomatološke veštine, proizvodi i tehnologija su se dramatično poboljšali.[55]

Zdravlje na radu[uredi | uredi izvor]

Opasni uslovi rada

Ne postoji standardna definicija „ zdravstva na radu “ na ruskom jeziku. Ovaj pojam se može prevesti i objasniti kao higijena rada (Gigiena truda), zaštita rada (Ohrana truda), radna sanitarija, zdravstvena inspekcija na radnom mestu (Mediko-socijalnaa ekspertiza) itd.

Prema Zakonu o radu Ruske Federacije (Odeljak X, Poglavlje 33, član 209), zdravlje na radu (ili zaštita rada) je sistem očuvanja života i zdravlja zaposlenih u procesu radne delatnosti koji uključuje zakonske, socioekonomske, organizacione, tehničke, sanitarne, medicinske, tretmanske, preventivne, rehabilitacione i druge mere.

Mihail Lomonosov je prvi počeo da govori o zdravlju na radu i radu u predrevolucionarnoj Rusiji. U svojoj knjizi (1763) „Prvi temelji metalurgije ili rude“ [56] Mihail Lomonosov se prvi put dotakao pitanja organizacije rada i procesa oporavka ljudi koji rade u planinama, kako da poboljšaju svoju bezbednost i kako da provetravaju rudnike. Od kraja 19. veka higijena na radnom mestu je uspostavljena kao jedan od predmeta na Univerzitetu rudarstva u Sankt Peterburgu .

Zakon o 8-časovnom radnom danu (Vosьmičasovoj rabočij denь) bio je jedan od zakona donetih prvi nakon pada Ruske imperije.

Sovjetski Zakon o radu napisan je 1918. Godine 1922. Zakonik je dopunjen propisima za: rad u opasnim i opasnim uslovima, rad žena i dece, rad u noćnim smenama i dr.[57]

Sovjetski period je okarakterisan kao period razvoja higijene u zemlji. Vlada je kontrolisala higijenu u svim organizacijama u SSSR-u. Naučno-istraživački institut za higijenu i zdravlje na radu [58] je osnovan u Moskvi 1923. godine, gde su sovjetski specijalisti medicine rada stekli svoje kvalifikacije i znanja. [59]

Nakon raspada Sovjetskog Saveza, nivo profesionalnog morbiditeta u Rusiji bio je niži nego u većini industrijskih zemalja. Ovi nivoi se objašnjavaju složenim skupom socioekonomskih i psihosocijalnih problema: nedovoljnim brojem specijalista medicine rada i niskim stepenom njihovog obrazovanja; neadekvatni medicinski propisi za obavljanje obaveznih lekarskih pregleda i za dijagnostiku i registraciju profesionalnih oboljenja ; ekonomska zavisnost zdravstvenih organizacija od poslodavca u postupku obaveznih lekarskih pregleda; i strah da će radnik izgubiti posao. [60] Iz navedenih razloga, zvanično registrovana stopa profesionalnog morbiditeta u Ruskoj Federaciji tokom više decenija (1990–2010) kretala se od 1,0 do 2,5 slučaja na 10.000 zaposlenih. Za savremenu Rusiju tipično je da postoje ogromne razlike u stopama profesionalnog morbiditeta među različitim industrijama, koje se kreću od 0,02 na 10.000 radnika u veleprodaji i maloprodaji do 30 na 10.000 radnika u rudarstvu. Više od 90% svih novodijagnostikovanih profesionalnih bolesti nalazi se u 4 industrije:

Grafikon 2. A – vađenje ruda i kamena; B – proizvodnja; C – poljoprivreda, lov i šumarstvo; D– saobraćaj i komunikacije; E – konstrukcija; F – proizvodnja i distribucija električne energije, gasa i vode; G – zdravstvene i socijalne usluge; H – Trgovina na veliko i malo; popravka motornih vozila, motocikala, predmeta za domaćinstvo i ličnih predmeta; I – Drugi.
Industrija % profesionalnih oboljenja
Rudarstvo 68.4
Poljoprivreda, lov i šumarstvo 8.3
Manufacturing 7.5
Transport i komunikacije 6.6

Svi ostali procenti se dele između izgradnje, proizvodnje i dispenzacije električne energije, gasa i vode, zdravstvene zaštite, ribarstva i uzgoja ribe. Detaljni brojevi su predstavljeni na grafikonu 2.

Stope profesionalnog morbiditeta u Ruskoj Federaciji u poslednjih nekoliko decenija su opadale, uprkos stalnom porastu udela poslova sa lošim uslovima rada. Može se pretpostaviti da će sa sadašnjim sistemom dijagnostike i registracije profesionalnih bolesti nivo profesionalnog morbiditeta nastaviti da opada.[4]

Reference[uredi | uredi izvor]

  1. ^ Popovich, L; Potapchik, E; Shishkin, S; Richardson, E; Vacroux, A; Mathivet, B (2011). „Russian Federation. Health system review”. Health Systems in Transition. 13 (7): 1—190, xiii—xiv. PMID 22455875. 
  2. ^ a b v g d Britnell, Mark (2015). In Search of the Perfect Health System. London: Palgrave. str. 81—84. ISBN 978-1-137-49661-4. Arhivirano iz originala 2017-04-24. g. 
  3. ^ „Russian Statistical Yearbook 2018” (PDF). geohistory.today. 
  4. ^ a b Mazitova, Nailya N.; Simonova, Nadejda I.; Onyebeke, Lynn C.; Moskvichev, Andrey V.; Adeninskaya, Elena E.; Kretov, Andrey S.; Trofimova, Marina V.; Sabitova, Minzilya M.; Bushmanov, Andrey Yu (1. 7. 2015). „Current Status and Prospects of Occupational Medicine in the Russian Federation”. Annals of Global Health. 81 (4): 576—586. PMID 26709290. doi:10.1016/j.aogh.2015.10.002 Slobodan pristup. 
  5. ^ „In Putin's Russia, Universal Health Care Is for All Who Pay”. Bloomberg.com. 13. 5. 2015. Arhivirano iz originala 25. 4. 2017. g. Pristupljeno 24. 4. 2017. 
  6. ^ „Putin's Cutbacks in Health Care Send Russian Mortality Rates Back Up”. Jamestown. Arhivirano iz originala 20. 9. 2016. g. 
  7. ^ Introduced in the 1810s. Kan, Sergei: Memory Eternal, p. 95
  8. ^ Khwaja, Barbara (26. 5. 2017). „Health Reform in Revolutionary Russia”. Socialist Health Association. Arhivirano iz originala 30. 8. 2017. g. Pristupljeno 26. 5. 2017. 
  9. ^ Leichter, Howard M (1980). A comparative approach to policy analysis: health care policy in four nations (na jeziku: engleski). Cambridge: Cambridge University Press. str. 202. OCLC 609576408. 
  10. ^ Leichter, Howard M (1980). A comparative approach to policy analysis: health care policy in four nations (na jeziku: engleski). Cambridge: Cambridge University Press. str. 204. OCLC 609576408. 
  11. ^ „Venereal Diseases | International Encyclopedia of the First World War (WW1)”. Arhivirano iz originala 2017-06-13. g. Pristupljeno 2017-06-26. 
  12. ^ Conroy, Mary Schaeffer (2006). The Soviet pharmaceutical business during the first two decades (1917–1937) (na jeziku: engleski). New York: Peter Lang. str. 32. ISBN 978-0-8204-7899-9. OCLC 977750545. 
  13. ^ Schaeffer Conroy, Mary: The Soviet Pharmaceutical Business During the First Two Decades (1917–1937), p. 32
  14. ^ Fumurescu, Ana (2022). „Nurturing a "Great Social Organism": School Hygiene, Body Politics, and the State in Late Imperial Russia”. History of Education Quarterly. 2 (1): 61—83. doi:10.1017/heq.2021.58 Slobodan pristup. 
  15. ^ Compare: Keshavjee, Salmaan (2014). Blind Spot: How Neoliberalism Infiltrated Global Health. California Series in Public Anthropology. 30. Oakland, California: University of California Press. str. 28. ISBN 978-0-520-95873-9. Pristupljeno 22. 12. 2018. „One of the first decrees signed by the Bolsheviks [...] called for 'comprehensive sanitary legislation governing clean water, sewerage, industrial enterprises and residential housing.'” 
  16. ^ Sigerist, Henry Ernest; Older, Julia (1947). Medicine and health in the Soviet Union (na jeziku: engleski). New York: The Citadel Press. str. 77. OCLC 610758721. 
  17. ^ Dewar, Margaret (1956). Labour policy in the USSR, 1917–1928. (na jeziku: engleski). London: Royal Institute of International Affairs. str. 166. OCLC 877346228. 
  18. ^ Starks, Tricia A. (novembar 2017). „Propagandizing the Healthy, Bolshevik Life in the Early USSR”. American Journal of Public Health. 107 (11): 1718—1724. PMC 5637674 Slobodan pristup. PMID 28933923. doi:10.2105/AJPH.2017.304049. 
  19. ^ Sigerist, Henry Ernest; Older, Julia (1947). Medicine and Health in the Soviet Union. Citadel Press. str. 25. Pristupljeno 22. 12. 2018. 
  20. ^ Lazebnyk, Stanislav; Orlenko, Pavlo (1989). Ukraine questions and answers. Kiev: Politvidav Ukraini Publishers. str. 139. ISBN 9785319003867. OCLC 21949577. 
  21. ^ Compare: Schaeffer Conroy, Mary (2006). The Soviet pharmaceutical business during its first two decades (1917–1937). American university studies: Series IX, History, ISSN 0740-0462. 202. New York: Peter Lang. ISBN 978-0-8204-7899-9. Pristupljeno 22. 12. 2018. „Higher pharmacy schools did emerge in Moscow, Leningrad, Khar'kov, Odessa, and some other cities.” 
  22. ^ Sigerist, Henry Ernest; Older, Julia (1947). Medicine and health in the Soviet Union (na jeziku: engleski). New York: The Citadel Press. str. 53. OCLC 610758721. 
  23. ^ Messel', Meer Abramovich; John E. Fogarty International Center for Advanced Study in the Health Sciences; Geographic Health Studies (1975). Urban emergency medical service of the city of Leningrad (na jeziku: engleski). Bethesda, Md.: U.S. Dept. of Health, Education, and Welfare, Public Health Service, National Institutes of Health. str. 5—7. OCLC 609575886. 
  24. ^ Khwaja, Barbara (26. 5. 2017). „Health Reform in Revolutionary Russia”. Socialist Health Association. Arhivirano iz originala 30. 8. 2017. g. Pristupljeno 26. 5. 2017. „In 1929 the government economic planning agency, Gosplan USSR, projected health spending to be 16% of total government budget, a 5.6% increase in the number of hospital beds and a 6.9% increase in the number of doctors but once again there was only a slight increase in per capita spending,around 2%.” 
  25. ^ Quoted in: OECD (2001). The Social Crisis in the Russian Federation. Paris: OECD Publishing. str. 95. ISBN 9789264192454. Pristupljeno 2018-11-21. „[...] 'the original Semashko model was a coherent, cost-effective system to cope with the medical necessities of its own time' [...].” 
  26. ^ Leichter, Howard M.: A Comparative Approach to Policy Analysis: Health Care Policy in Four Nations, p. 226
  27. ^ Davis, Christopher, ur. (1989). Models of disequilibrium and shortage in centrally planned economies (na jeziku: engleski). Charemza, W. London: Chapman and Hall. str. 447. ISBN 978-0-412-28420-5. OCLC 260151881. 
  28. ^ Dyczok, Marta (2013). Ukraine: Movement without Change, Change without Movement. (na jeziku: engleski). Hoboken: Taylor and Francis. str. 91. ISBN 978-1-134-43262-2. OCLC 862613488. 
  29. ^ Eaton, Katherine Bliss (2004). Daily life in the Soviet Union (na jeziku: engleski). Westport, Conn.: Greenwood Press. str. 191. ISBN 978-0-313-31628-9. OCLC 863808526. 
  30. ^ WHO: World Health Report 2000, pp. 192-195
  31. ^ „The Constitution of the Russian Federation”. 
  32. ^ „HEALTHCARE REFORM IN RUSSIA: PROBLEMS AND PROSPECTS ECONOMICS DEPARTMENT WORKING PAPERS No. 538”. The Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD). Arhivirano iz originala 13. 11. 2016. g. Pristupljeno 12. 11. 2016. 
  33. ^ a b „Public Spending in Russia for Healthcare” (PDF). Arhivirano (PDF) iz originala 2016-03-03. g. 
  34. ^ „Russian State Institute of Demography”. Arhivirano iz originala 2011-05-14. g. 
  35. ^ „EMIAS, Moscow”. Infomatika. Pristupljeno 27. 8. 2019. 
  36. ^ a b v g „DMS v Rossii - dobrovolьnoe medicinskoe strahovanie - MetLife”. MetLife (na jeziku: ruski). Arhivirano iz originala 24. 4. 2017. g. Pristupljeno 23. 4. 2017. 
  37. ^ „Za meduslugi platяt bolee polovinы rossiйskih gorožan”. Vedomosti. 24. 10. 2011. Arhivirano iz originala 24. 4. 2017. g. Pristupljeno 24. 4. 2017. 
  38. ^ „Reйting RBK: 25 krupneйših častnыh medicinskih kompaniй Rossii”. RBK. Arhivirano iz originala 1. 3. 2017. g. Pristupljeno 23. 4. 2017. 
  39. ^ „Vse menьše kompaniй priobretaюt polisы DMS dlя sotrudnikov – NAFI”. 4. 8. 2016. Arhivirano iz originala 24. 4. 2017. g. Pristupljeno 23. 4. 2017. 
  40. ^ „RBK Issledovaniя rыnkov. V 2014 g. čislennostь pacientov DMS v Moskve sostavila 3,1 mln čelovek”. marketing.rbc.ru. Arhivirano iz originala 24. 4. 2017. g. Pristupljeno 23. 4. 2017. 
  41. ^ „Analiz rыnka DMS v Rossii v 2011–2015 gg, prognoz na 2016–2020 gg, BusinesStat, 2016 - RBK marketingovыe issledovaniя”. marketing.rbc.ru. Arhivirano iz originala 2017-04-24. g. Pristupljeno 23. 4. 2017. 
  42. ^ a b v „Analiz rыnka DMS v Rossii v 2011–2015 gg, prognoz na 2016–2020 gg, BusinesStat, 2016 - RBK marketingovыe issledovaniя”. marketing.rbc.ru. Arhivirano iz originala 2017-04-24. g. Pristupljeno 23. 4. 2017. 
  43. ^ „Kuda idti prikrepitьsя”. Gazeta RBK. Arhivirano iz originala 24. 4. 2017. g. Pristupljeno 23. 4. 2017. 
  44. ^ „Vse menьše kompaniй priobretaюt polisы DMS dlя sotrudnikov – NAFI”. 4. 8. 2016. Arhivirano iz originala 24. 4. 2017. g. Pristupljeno 23. 4. 2017. 
  45. ^ „Spros na platnыe medicinskie uslugi rastet”. 9. 11. 2015. Arhivirano iz originala 24. 4. 2017. g. Pristupljeno 23. 4. 2017. 
  46. ^ a b v g „Spros na platnыe medicinskie uslugi rastet”. 9. 11. 2015. Arhivirano iz originala 24. 4. 2017. g. Pristupljeno 23. 4. 2017. 
  47. ^ a b „Reйting RBK: 25 krupneйših častnыh medicinskih kompaniй Rossii”. RBK. Arhivirano iz originala 1. 3. 2017. g. Pristupljeno 23. 4. 2017. 
  48. ^ „V Peterburge sostavili reйting strahovщikov, rabotaющih v sisteme DMS.”. Strahovanie segodnя. Arhivirano iz originala 24. 4. 2017. g. Pristupljeno 23. 4. 2017. 
  49. ^ „"Ingosstrahu" trebuюtsя pacientы”. Kommersantъ (Omsk). 20. 1. 2011. Arhivirano iz originala 25. 4. 2017. g. Pristupljeno 24. 4. 2017. 
  50. ^ „Country Profile: Russia” (PDF). Library of Congress—Federal Research Division. oktobar 2006. Arhivirano (PDF) iz originala 2008-01-02. g. Pristupljeno 2007-12-27. 
  51. ^ a b "Childless Russian families to pay taxes for their social inaction," „Childless Russian families to pay taxes for their social inaction”. 15. 9. 2006. Arhivirano iz originala 2013-06-03. g. Pristupljeno 2013-01-21.  (accessed January 3, 2010.)
  52. ^ „Russian policies ignite unprecedented birth rate in 2007”. The Economic Times. 2. 2. 2008. Arhivirano iz originala 10. 1. 2009. g. Pristupljeno 2008-03-11. 
  53. ^ „United Nations Expert Group Meeting On International Migration and Development” (PDF). Population Division; Department of Economic and Social Affairs; United Nations Secretariat. 6—8. 7. 2005. Arhivirano (PDF) iz originala 2. 1. 2008. g. Pristupljeno 2007-12-27. 
  54. ^ „Rosstat opublikoval okončatelьnыe itogi perepisi naseleniя”. RBK. Arhivirano iz originala 27. 5. 2015. g. Pristupljeno 24. 4. 2017. 
  55. ^ Niedowski (2007). „Dentistry in Russia is finally leaving the Dark Ages behind”. Chicago Tribune. 
  56. ^ Mikhail Lomonosov First foundations of metallurgy or ore affairs. prlib.ru (na jeziku: ruski). 
  57. ^ Heller, P. R. (1951). „Soviet Labour Law”. Soviet Studies. 2 (4): 378—86. JSTOR 149075. doi:10.1080/09668135108409794. 
  58. ^ „Occupational hygiene and health care history”. irioh.ru. 
  59. ^ „History of the labour hygiene”. ogigienetruda.ru (na jeziku: ruski). 
  60. ^ The journal about healthy working [In Russian] http://www.8hours.ru/journal/2015/04/files/assets/basic-html/page64.html
Preuzeto iz „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Здравство_у_Русији&oldid=27841486”