Subtalarni zglob

С Википедије, слободне енциклопедије
Subtalarni zglob
Subtalarni zglob
Ligaments of the medial aspect of the foot.
Detalji
LatinskiArticulatio subtalaris,
articulatio talocalcanea
Pokazatelji
Grejova anatomijap.352
TAA03.6.10.101
FMA35198
Anatomska terminologija

Subtalarni zglob, donji nožni zglob ili talokalkanealni zglob (lat. articulatio subtalaris ili articulatio talocalcanea) je anatomska struktura lokomotornog aparata donjeg uda koja u jedinstvenu celinu spaja zglobne površine dve kosti stopala gležanjsku kost (talus) i petnu kost (calcaneus), dve najopterećenije kosti u stopalu.[1][2][3][4][5][1][6]

U ovom zglobu se izvode pokreti inverzije (uvrtanja) i everzije (izvrtanja). Iako su u ovom zglobu pokreti relativno mali, on je od izuzetnog značaja za normalnu dinamiku hoda, naročito po neravnom terenu. Zglob je stabilan zahvaljujući čvrstim ligamentima mišičima potkolenice i stopala.[7][8][9][10][11][12][13][11][12][14]

Anatomija[уреди | уреди извор]

U anatomskom smislu subtalarni zglob u jedinstvenu celinu spaja zglobne površine dve kosti stopala gležanjsku kost (talus) i petnu kost (calcaneus), koje su spolja zaštičene zglobnom kapsulom i mehanički ojačane talokruralnim ligamentima.

Zglobne površine[уреди | уреди извор]

Subtalarne zglobne površine su ovalne, sa velikom kosom osovinom okrenutom prema napred, bočno i prema dole. Prekrivene su slojem hijalinske hrskavice. Petna površina je konveksna i ima oblik punog cilindričnog segmenta, a talarna površina je konkavna, u obliku šupljeg cilindra. Ove zglobne površine čine približno elipsoidni ili trohoidni spoj.

Zglobna kapsula[уреди | уреди извор]

Zglobna kapsula je umetnuta na periferiji dva zglobna sa prednje strane i sastoji se od vlaknastog sloja. Sinovijalni prostor sužava unutrašnja površina zglobne kapsule, koja formira dno sinovijalne vreće sa njene zadnje strane. Sinovijalni prostor često ne komunicira sa okolnim zglobovima; ili ponekad komunicira sa talokruralnim zglobom.[7][8][9][10][13][11][12]

Ligamenti[уреди | уреди извор]

Bočni talokalkanealni ligament

Bočni talokalkanealni ligament (lat ligamentum talocalcaneum laterale) ili bočni kalkaneo-astragaloidni ligament jedan je od četiri ligament u statavu subtalarnog zgloba ili donjeg zgloba gležnja. Čini ga krata i jak snop kolagenih vlakana, koja prolaze sa bočne površine talusa, odmah ispod njegovog fibularnog dela i završavaju se na bočnoj površini petne kosti ili kalkaneusa.[15][7][8][9][10]

Unutrašnjii talokalkanealni ligament (Ligamentum talocalcaneum mediale)
Zadnji talokalkanealni ligament (Ligamentum talocalcaneum posterius)
Interosealni talokalkanealni ligament (Ligamentum talocalcaneum interosseum)

Biomehanika zgloba[уреди | уреди извор]

Talus povezuje tibiju i fibulu sa stopalom, iako se nijedan mišić ne pripaja za talus. Plantarna fleksija i dorzalna fleksija u ovom zglobu se javljaju oko mediolateralne ose koja prolazi kroz zglob. Obim pokretljivosti za plantarnu i dorzalnu fleksiju je oko 50 odnosno 20°.

Talus se zglobljava sa kalkaneusom na tri strane, napred, nazad i medijalno, gde konveksna površina talusa naleže na konkavnu površinu kalkaneusa. Subtalarni zglob podržava pet kratkih i jakih ligamenata koji su otporni na teška opterećenja prilikom pokretanja donjeg ekstremiteta. Ligamenti koji podržavaju talus ograničavaju pokrete u kalkaneusu.

Zbog toga što je osovina subtalarnog zgloba kosa u sagitalnoj, frontalnoj i transverzalnoj ravni stopala, mogu se vršiti pokreti u tri ravni (poznati pod nazivom pronacija i supinacija).

Pronacija

Pronacija koja se odvija u otvorenoj lančanoj reakciji sistema sa stopalom na zemlji, sastoji se od kalkanealne everzije, abdukcije i dorzifleksije.[16] Everzija je pokret u frontalnoj ravni u kojoj se lateralna ivica stopala pomera prema nadkolenici bez opterećenja ili se noga pomera duž stopala uz opterećenje. Pokret u transverzalnoj ravni je abdukcija. Dešava se sa spoljašnjom rotacijom stopala i lateralnim pokretom kalkaneusa u poziciji bez opterećenja, ili u unutrašnjoj rotaciji noge bez uključivanja kalkaneusa i medijalnom pomeranju talusa bez opterećenja. Pokret u sagitalnoj ravni ili dorzalna fleksija dešava se kada se kalkaneus pomera gore prema talusu u poziciji bez opterećenja.

Supinacija

Supinacija je suprotna pronaciji, sa kalkanealnom inverzijom addukcijom, i plantarnom fleksijom u poziciji bez opterećenja.[17] Primarna funkcija subtalarnog zgloba je da absorbuje rotaciju donjeg uda tokom faze hoda.

Apsorpcija šoka

Sekundarna funkcija subtalarnog zgloba je absorpcija šoka. Ovo takođe može biti ostvareno pronacijom. Subtalarni pokreti takođe dozvoljavaju tibiji da se rotira put unutra brže nego femur, olakšavajući otključavanje u zglobu kolena.

Inverzija i everzija

Subtalarni zglob je odgovoran za inverziju i everziju stopala. Otprilike oko 50% inverzije ustvari potiče od subtalarnog zgloba.[18] Osa pokretljivosti subtalarnog zgloba je otprilike 45° u horizontalnoj i 20° u medijalnoj do srednjoj sagitalnoj ravni.[19] Ova osa koja se pomera prilikom pokreta u subtalarnom zglobu, omogućuje subtalarnom zglobu da izvodi pokret u tri ravni „što se poredi sa brodom na moru.”[20] Ovaj pokret u tri ravni je ili pronacja ili supinacija i varira u zavisnosti od toga da li je zglob pod opterećenjem ili ne.[21]

Normalno, kod ljudi, odnos između inverzije i everzije iznosi 2:3 do 1:3, što je otprilike 20° inverzije i 10° everzije.[22] Za normalan hod, neophodno je minimalno 4-6° everzije i 8-12 stepeni inverzije.[23]

Patologija[уреди | уреди извор]

Ravno stopalo

Ravno stopalo, koje se kod odraslih javlja u 20% populacije, predstavlja insuficijenciju ili gubitak medijalnog uzdužnog luka stopala. Ono može biti posledica hiperpronacije ili povećane everzije subtalarnog zgloba. Calcaneus se nalazi u poziciji valgusa i spoljašnje rotacije u odnosu na talus.

Subtalarni zglob je orijentisan koso u odnosu na osovinu skočnog zgloba (20° – 57°). Glava talusa je podržana prednjim nastavkom kalkaneusa prilikom everzije stopala kalkaneus više ne podržava glavu talusa, koja se pomera medijalno i plantarno, pada u medijalni deo stopala što prouzrokuje da uzdužni unutrašnji luk stopala bude manje izražen.

Kod ravnog stopala osovina subtalarnog zgloba je više horizontalna što omogućava veći obim inverzije i everzije stopala, a manji unutrašnje i spoljašnje rotacije.

Izvori[уреди | уреди извор]

  1. ^ а б Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F.; Agur, A. M. R. (2013). „Lower Limb”. Clinically Oriented Anatomy (7th изд.). Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-4511-1945-9. 
  2. ^ WebMD (2009). „ankle”. Webster's New World Medical Dictionary (3rd изд.). Houghton Mifflin Harcourt. стр. 22. ISBN 978-0-544-18897-6. 
  3. ^ Milner, Brent K. (1999). „Musculoskeletal Imaging”. Ур.: Gay, Spencer B.; Woodcock, Richard J. Radiology Recall. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-683-30663-7. 
  4. ^ Williams, D. S. Blaise; Taunton, Jack (2007). „Foot, ankle and lower leg”. Ур.: Kolt, Gregory S.; Snyder-Mackler, Lynn. Physical Therapies in Sport and Exercise. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-443-10351-3. 
  5. ^ del Castillo, Jorge (2012). „Foot and Ankle Injuries”. Ур.: Adams, James G. Emergency Medicine. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1-4557-3394-1. 
  6. ^ Gray, Henry (1918). „Talocrural Articulation or Ankle-joint”. Anatomy of the Human Body. 
  7. ^ а б в Victor Papilian. Anatomia omului. Volumul I – Aparatul locomotor. Ediția a XI-a, revizuită integral de prof. univ. dr. Ion Albu. Editura ALL, 2006
  8. ^ а б в Z. Iagnov, E. Repciuc, I. G. Russu. Anatomia omului. Aparatul locomotor. Editura Medicală. București. 1962
  9. ^ а б в Viorel Ranga. Anatomia omului, vol. 2 - Membrele. Editura: CERMA. 2002
  10. ^ а б в Mihail Ștefaneț. Anatomia omului. Volumul I. Chișinău, Centrul Editorial-Poligrafic Medicina, 2007
  11. ^ а б в Susan Standring. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, Expert Consult - Online and Print, 40th Edition. Publisher: Churchill Livingstone, 2008
  12. ^ а б в L. Testut. Traité d'anatomie humaine. Tome premier. Ostéologie – Arthrologie – Myologie. Paris, 1899.
  13. ^ а б Pierre Kamina. Anatomie clinique. 4e édition. Tome 1, Anatomie générale, membres. Maloine, Paris 2009
  14. ^ Articulation subtalaire. Dictionnaire médical de l'Académie de Médecine
  15. ^ Ligament talo-calcanéen latéral. Dictionnaire médical de l'Académie de Médecine
  16. ^ Scott SH, Winter DA. Talocrural and talocalcaneal joint kinematics and kinetics during the stance phase of walking. J Biomech. 1991;24(8):734-52.
  17. ^ McPoil T, Brocato RS. The foot and ankle: biomechanical evaluation and treatment. In: Gould JA, Davies GJ, editors. Orthopaedic and sports physical therapy. St. Louis: Mosby. 1985. p. 313-41.
  18. ^ Stephens MM, Sammarco GJ. The stabilizing role of the lateral ligament complex around the ankle and subtalar joints. Foot Ankle. 1992 Mar-Apr;13(3):130-6.
  19. ^ Hicks JH. Mechanics of the foot. J Anat. 1953;87:345-57.
  20. ^ Close JR, Inman VT, Poor PM, Todd FN. The function of the subtalar joint. Clin Orthop Relat Res. 1967 Jan-Feb;50:159-79.
  21. ^ Oatis CA. Biomechanics of the foot and ankle under static conditions. Phys Ther. 1988 Dec;68(12):1815-21
  22. ^ Root M, Orien W, Weed J. Clinical biomechanics. Normal and abnormal function of the foot. Los Angeles: Clinical Biomechanics Corporation; 1977.
  23. ^ Subotnick SI. Biomechanics of the subtalar and midtarsal joints. J Am Podiatry Assoc.1975 Aug;65(8):756-64.

Literatura[уреди | уреди извор]

  • Viladot A, Lorenzo JC, Salazar J, Rodríguez A. The subtalar joint: embryology and morphology. Foot Ankle. 1984 Sep-Oct;5(2):54-66.
  • Jay Hertel. Functional Anatomy, Pathomechanics, and Pathophysiology of Lateral Ankle Instability. J Athl Train. 2002 Oct-Dec; 37(4): 364–375.

Spoljašnje veze[уреди | уреди извор]

Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Subtalarni_zglob&oldid=25919965”