Glutenom izazvane bolesti — разлика између измена

С Википедије, слободне енциклопедије
Интерактиван преглед историје
← Старија изменаНовија измена →
Садржај обрисан Садржај додат
ВизуелноВикитекст
Add 1 book for Википедија:Проверљивост (20220105sim)) #IABot (v2.0.8.5) (GreenC bot
мНема описа измене
Ред 28: Ред 28:
[[Датотека:Wheat gluten (vegetarian mock duck) 2007.jpg|мини|Gluten se često koristi u imitacijama mesa (kao što je ova lažna "patka") koja u vegetarijanskoj ishrani obezbeđuje zamenu za protein neophodan u ishrani.]]
[[Датотека:Wheat gluten (vegetarian mock duck) 2007.jpg|мини|Gluten se često koristi u imitacijama mesa (kao što je ova lažna "patka") koja u vegetarijanskoj ishrani obezbeđuje zamenu za protein neophodan u ishrani.]]
Pšenični proteini se svrstavaju prema svojoj rastvorljivosti na u vodi rastvorljive albumine, u soli
Pšenični proteini se svrstavaju prema svojoj rastvorljivosti na u vodi rastvorljive albumine, u soli
rastvorljive globuline, u etanolu rastvorljive glijadine, i glutenine rastvorljive u ureji, deterdžentu i kalijumovoj bazi.<ref>Tanabe S. Analysis of food allergen structures and development of foods for allergic patients. Biosci Biotechnol Biochem. 2008;72(3):649-59. doi:10.1271/bbb.70708</ref>
rastvorljive globuline, u etanolu rastvorljive glijadine, i glutenine rastvorljive u ureji, deterdžentu i kalijumovoj bazi.<ref>Tanabe S. Analysis of food allergen structures and development of foods for allergic patients. Biosci Biotechnol Biochem. 2008;72(3):649-59. {{doi|10.1271/bbb.70708}}</ref>


Gluten je glavni strukturni proteinski kompleks sadržan u klici pšeničnoga zrna, a sastoji se od gluteninske i glijadinske frakcije. Smatra se da je glutenin odgovoran za davanje čvrstoće i elastičnosti testu, dok je glijadin činilac koji izaziva glutensku preosetljivost.
Gluten je glavni strukturni proteinski kompleks sadržan u klici pšeničnoga zrna, a sastoji se od gluteninske i glijadinske frakcije. Smatra se da je glutenin odgovoran za davanje čvrstoće i elastičnosti testu, dok je glijadin činilac koji izaziva glutensku preosetljivost.
Ред 35: Ред 35:


== Klasifikacija GIB ==
== Klasifikacija GIB ==
Kako se u literaturi spominju različita imena za glutenom izazvane bolesti kao što su glutenska senzitivnost, glutenska hipersenzitivnost ili necelijačna glutenska intolerancija, javila se potreba da se sve bolesti iz ove grupe prema patofiziološkim mehanizmima jasno definišu i svrstaju u određene kategorije. Tako je na globalnom nivou nastalo razvrstavanje ovih poremećaja u tri velike lategorije (grupe):<ref>Sapone A, Bai JC, Ciacci C, et al. Spectrum of gluten-related disorders: consensus on new nomenclature and classification. BMC Medicine 2012;10:13. doi:10.1186/1741-7015-10-13 PMID: 22313950</ref><ref name="2." >Czaja-Bulsa G, Non coeliac gluten sensitivity-a new disease with gluten intolerance. Clin Nutr 2015;34(2):189-94. doi: 10.1016/j.clnu.2014.08.012 PMID: 25245857</ref>
Kako se u literaturi spominju različita imena za glutenom izazvane bolesti kao što su glutenska senzitivnost, glutenska hipersenzitivnost ili necelijačna glutenska intolerancija, javila se potreba da se sve bolesti iz ove grupe prema patofiziološkim mehanizmima jasno definišu i svrstaju u određene kategorije. Tako je na globalnom nivou nastalo razvrstavanje ovih poremećaja u tri velike lategorije (grupe):<ref>Sapone A, Bai JC, Ciacci C, et al. Spectrum of gluten-related disorders: consensus on new nomenclature and classification. BMC Medicine 2012;10:13. {{doi|10.1186/1741-7015-10-13}} PMID: 22313950</ref><ref name="2." >Czaja-Bulsa G, Non coeliac gluten sensitivity-a new disease with gluten intolerance. Clin Nutr 2015;34(2):189-94. doi: 10.1016/j.clnu.2014.08.012 PMID: 25245857</ref>
[[Датотека:Gluten-related disorders.jpg|260п|мини|Šema GIB]]
[[Датотека:Gluten-related disorders.jpg|260п|мини|Šema GIB]]
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
Ред 106: Ред 106:
Bolest se manifestuje gastrointe­stinalnim i ekstraintestinalnim simptomima, koji se brzo povlače nakon uvođenja bezglutenske dijete.<ref>Volta U, Caio G, De Giorgio R, et al. Non-celiac gluten sensitivity: a work-in-progress entity in the spectrum of wheat-related disorders. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2015; 29(3): 477–91. doi: 10.1016/j.bpg.2015.04.006 PMID: 26060112</ref>
Bolest se manifestuje gastrointe­stinalnim i ekstraintestinalnim simptomima, koji se brzo povlače nakon uvođenja bezglutenske dijete.<ref>Volta U, Caio G, De Giorgio R, et al. Non-celiac gluten sensitivity: a work-in-progress entity in the spectrum of wheat-related disorders. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2015; 29(3): 477–91. doi: 10.1016/j.bpg.2015.04.006 PMID: 26060112</ref>


Prvi bolesniici sa simptomima NCGS opisani su još 1978. godine od strane Ellisa i Linakera, ali im se do nedavno nije pridavala pažnja.<ref name="3." /> Ovaj sindrom u dečjem uzrastu je još manje istražen, a prvi slučaj opisan je tek 2012. godine.<ref name="2." /> Svega nekoliko studija se bavilo proučavanjem ovog stanja kod dece.<ref> Elli L, Branchi F, Tomba C, et al. Diagnosis of gluten related disorders: celiac disease, wheat allergy and non-celiac gluten sensitivity. World Journal of Gastroenterology: WJG 2015;21(23):7110-9. doi: 10.3748/wjg.v21.i23.7110 PMID: 26109797</ref><ref>Francavilla R, Cristofori F, Castellaneta S, et al. Clinical, serologic, and histologic features of gluten sensitivity in children.JPediatr 2014;164(3):463-7. doi:10.1016/j.jpeds.2013.10.007 PMID: 24252792</ref>
Prvi bolesniici sa simptomima NCGS opisani su još 1978. godine od strane Ellisa i Linakera, ali im se do nedavno nije pridavala pažnja.<ref name="3." /> Ovaj sindrom u dečjem uzrastu je još manje istražen, a prvi slučaj opisan je tek 2012. godine.<ref name="2." /> Svega nekoliko studija se bavilo proučavanjem ovog stanja kod dece.<ref> Elli L, Branchi F, Tomba C, et al. Diagnosis of gluten related disorders: celiac disease, wheat allergy and non-celiac gluten sensitivity. World Journal of Gastroenterology: WJG 2015;21(23):7110-9. doi: 10.3748/wjg.v21.i23.7110 PMID: 26109797</ref><ref>Francavilla R, Cristofori F, Castellaneta S, et al. Clinical, serologic, and histologic features of gluten sensitivity in children.JPediatr 2014;164(3):463-7. {{doi|10.1016/j.jpeds.2013.10.007}} PMID: 24252792</ref>
== Klinička slika ==
== Klinička slika ==
Kliničku sliku glutenom izazvane bolesti karakteriše više od 250 znakova i simptoma osetljivosti na gluten, uključujući:<ref name="Korn">{{Cite book|last=Korn|first=Danna|title=Living gluten-free for dummies|url=https://archive.org/details/livingglutenfree00korn|location=Hoboken, NJ|publisher=Wiley Pub.|year=2006|pp=[https://archive.org/details/livingglutenfree00korn/page/14 14], 27–31}}</ref>
Kliničku sliku glutenom izazvane bolesti karakteriše više od 250 znakova i simptoma osetljivosti na gluten, uključujući:<ref name="Korn">{{Cite book|last=Korn|first=Danna|title=Living gluten-free for dummies|url=https://archive.org/details/livingglutenfree00korn|location=Hoboken, NJ|publisher=Wiley Pub.|year=2006|pp=[https://archive.org/details/livingglutenfree00korn/page/14 14], 27–31}}</ref>
Ред 124: Ред 124:
Ukoliko je kod pacijenta pozitivna celijačna serologija (anti tTG IgA,IgG, antiendomizijalna i anti-DPG) dalja dijagnos­tika ide u pravcu utvrđivanja ili isključenja celijakije. Ukoliko se njeno prisustvo ne dokaže, prelazi se na testiranje senzitivnosti na gluten, odnosno dalja klinička ispitivanja.
Ukoliko je kod pacijenta pozitivna celijačna serologija (anti tTG IgA,IgG, antiendomizijalna i anti-DPG) dalja dijagnos­tika ide u pravcu utvrđivanja ili isključenja celijakije. Ukoliko se njeno prisustvo ne dokaže, prelazi se na testiranje senzitivnosti na gluten, odnosno dalja klinička ispitivanja.
== Diferencijalna dijagnoza ==
== Diferencijalna dijagnoza ==
Kako je za pravilno postavljanje dijagnoze glutenom izazvanih patoloških stanja, neophodno je dobro poznavanje osnovnih karakteristike stanja, kako je to i prikazano u donjoj tabeli:<ref>Kabbani TA, Vanga RR, Leffler DA et al. Celiac Disease or Non-Celiac Gluten Sensitivity? An Approach to Clinical Differential Diagnosis. Am J Gastroenterol 2014; 109:741–6. doi:10.1038/ajg.2014.41 PMID: 24619056</ref>
Kako je za pravilno postavljanje dijagnoze glutenom izazvanih patoloških stanja, neophodno je dobro poznavanje osnovnih karakteristike stanja, kako je to i prikazano u donjoj tabeli:<ref>Kabbani TA, Vanga RR, Leffler DA et al. Celiac Disease or Non-Celiac Gluten Sensitivity? An Approach to Clinical Differential Diagnosis. Am J Gastroenterol 2014; 109:741–6. {{doi|10.1038/ajg.2014.41}} PMID: 24619056</ref>


<center>'''Dijagnostički kriterijumi za necelijačnu senzitivnost na gluten (NCGS), celijakiju i alregiju na pšenicu'''
<center>'''Dijagnostički kriterijumi za necelijačnu senzitivnost na gluten (NCGS), celijakiju i alregiju na pšenicu'''
Ред 153: Ред 153:
* Ellis, A.; Linaker, B.D. Non-coeliac gluten sensitivity? Lancet 1978, 1, 1358–1359. PMID:78118
* Ellis, A.; Linaker, B.D. Non-coeliac gluten sensitivity? Lancet 1978, 1, 1358–1359. PMID:78118
* Catassi C, Bai JC, Bonaz B, et al. Non-celiac gluten sensitivity: the new frontier of gluten related disorders. Nutrients 2013;5(10):3839-53. doi: 10.3390/nu5103839 PMID: 24077239
* Catassi C, Bai JC, Bonaz B, et al. Non-celiac gluten sensitivity: the new frontier of gluten related disorders. Nutrients 2013;5(10):3839-53. doi: 10.3390/nu5103839 PMID: 24077239
* Volta U, Bardella MT, Calabrò A, et al. An Italian prospective multicenter survey on patients suspected of having non-celiac gluten sensitivity. BMC Medicine 2014;12:85. doi:10.1186/1741-7015-12-85 PMID: 24885375
* Volta U, Bardella MT, Calabrò A, et al. An Italian prospective multicenter survey on patients suspected of having non-celiac gluten sensitivity. BMC Medicine 2014;12:85. {{doi|10.1186/1741-7015-12-85}} PMID: 24885375
* Sapone A, Lammers KM, Casolaro V, et al. Divergence of gut permeability and mucosal immune gene expression in two gluten-associated conditions: celiac disease and gluten sensitivity. BMC Med. 2011;9:23. doi: 10.1186/1741-7015-9-23. PMID: 29378512
* Sapone A, Lammers KM, Casolaro V, et al. Divergence of gut permeability and mucosal immune gene expression in two gluten-associated conditions: celiac disease and gluten sensitivity. BMC Med. 2011;9:23. doi: 10.1186/1741-7015-9-23. PMID: 29378512
* Volta U, Caio G, Tovoli F, De Giorgio R. Non-celiac gluten sensitivity: questions still to be answered despite increasing awareness. Cell Mol Immunol. 2013;10(5):383-92. doi: 10.1038/cmi.2013.28. PMID: 23934026
* Volta U, Caio G, Tovoli F, De Giorgio R. Non-celiac gluten sensitivity: questions still to be answered despite increasing awareness. Cell Mol Immunol. 2013;10(5):383-92. doi: 10.1038/cmi.2013.28. PMID: 23934026
Ред 162: Ред 162:
* Biesiekierski JR, Iven J. Non-coeliac gluten sensitivity: piecing the puzzle together. United European Gastroenterology J. 2015;3(2):160-5. doi: 10.1177/2050640615578388 PMID: 25922675
* Biesiekierski JR, Iven J. Non-coeliac gluten sensitivity: piecing the puzzle together. United European Gastroenterology J. 2015;3(2):160-5. doi: 10.1177/2050640615578388 PMID: 25922675
* Mišak Z. Gluten u prehrani: uzrok celijakije ili nešto više. Paediatr Croat 2014;58 (1): 175-9.
* Mišak Z. Gluten u prehrani: uzrok celijakije ili nešto više. Paediatr Croat 2014;58 (1): 175-9.
* Bruni O, Dosi C, Luchetti A, et al. An unusual case of drug-resistant epilepsy in a child with non-celiac gluten sensitivity. Seizure. 2014;23(8):674-6 doi:10.1016/j.seizure.2014.04.005 PMID: 24813861
* Bruni O, Dosi C, Luchetti A, et al. An unusual case of drug-resistant epilepsy in a child with non-celiac gluten sensitivity. Seizure. 2014;23(8):674-6 {{doi|10.1016/j.seizure.2014.04.005}} PMID: 24813861
* Lionetti E, Leonardi S, Franzonello C, et al. Gluten psychosis: confirmation of a new clinical entity. Nutrients. 2015;8;7(7):5532-9. doi: 10.3390/nu7075235 PMID: 26184290
* Lionetti E, Leonardi S, Franzonello C, et al. Gluten psychosis: confirmation of a new clinical entity. Nutrients. 2015;8;7(7):5532-9. doi: 10.3390/nu7075235 PMID: 26184290
* Leccioli V, Oliveri M, Romeo M, et al. A New Proposal for the Pathogenic Mechanism of Non-Coeliac/Non-Allergic Gluten/Wheat Sensitivity: Piecing Together the Puzzle of Recent Scientific Evidence. Nutrients. 2017; 2;9(11). pii: E1203 doi: 10.3390/nu9111203 PMID:29099090
* Leccioli V, Oliveri M, Romeo M, et al. A New Proposal for the Pathogenic Mechanism of Non-Coeliac/Non-Allergic Gluten/Wheat Sensitivity: Piecing Together the Puzzle of Recent Scientific Evidence. Nutrients. 2017; 2;9(11). pii: E1203 doi: 10.3390/nu9111203 PMID:29099090

Верзија на датум 15. новембар 2022. у 18:06

Glutenom izazvane bolesti
Primeri izvora glutena (u smeru kazaljke na satu od vrha): pšenica kao brašno, pirinač, ječam i raž kao valjane pahuljice
Specijalnostiimunologija, dermatologija

Glutenom izazvane bolesti (skraćeno GIB) su velika grupa poremećaja vezanih za unos glutena ishranom. Od 2015. godine sve više je izvještaja o povećanju broja poremećaja vezanih za gluten, kao i stanja povezanih sa enteropatijom kod osoba osjetljivih na gluten, u mnogim zemljama sveta. Povećanje se može objasniti popularnošću zapadne ishrane, proširenom upotrebom mediteranske ishrane (koja uključuje i žitarice sa glutenom), sve većom zamenom pirinča pšenicom u mnogim zemljama,[1] razvojem u poslednjim godinama novih vrsta pšenice sa većom količinom citotoksičnih gluten peptida,[2] i veći sadržaj glutena u hlebu i pekarskim proizvodima (zbog smanjenja vremena fermentacije testa).[2]

Opšte informacije

Gluten
Gluten se često koristi u imitacijama mesa (kao što je ova lažna "patka") koja u vegetarijanskoj ishrani obezbeđuje zamenu za protein neophodan u ishrani.

Pšenični proteini se svrstavaju prema svojoj rastvorljivosti na u vodi rastvorljive albumine, u soli rastvorljive globuline, u etanolu rastvorljive glijadine, i glutenine rastvorljive u ureji, deterdžentu i kalijumovoj bazi.[3]

Gluten je glavni strukturni proteinski kompleks sadržan u klici pšeničnoga zrna, a sastoji se od gluteninske i glijadinske frakcije. Smatra se da je glutenin odgovoran za davanje čvrstoće i elastičnosti testu, dok je glijadin činilac koji izaziva glutensku preosetljivost.

Slični toksični proteini otkriveni su u raži (sekalin), ječmu (hordein) i zobi (avenin). Sobzirom na vrlo malu zastupljenost štetnog dela glutena u zobi, ovu žitaricu dobro podnosi i može konzumirati većina obolelih od celijakije. Derivati ovih zrna koji sadrže gluten uključuju slad, pšenoraž, kamut i pir.[4]

Klasifikacija GIB

Kako se u literaturi spominju različita imena za glutenom izazvane bolesti kao što su glutenska senzitivnost, glutenska hipersenzitivnost ili necelijačna glutenska intolerancija, javila se potreba da se sve bolesti iz ove grupe prema patofiziološkim mehanizmima jasno definišu i svrstaju u određene kategorije. Tako je na globalnom nivou nastalo razvrstavanje ovih poremećaja u tri velike lategorije (grupe):[5][6]

Šema GIB
Kategorija bolesti Vrste
Autoimunske
Alergijske
  • Alergija na pšenicu
  • Anafilaksa uzrokovana vežbanjem zavisna o pšenici
  • Pekarska astma
  • Kontaktni dermatitis.
Neautoimunske i nealergijske

Prve de kategorije obuhvataju poremećaje nastale aktivacijom imunološkog sistema. Za razliku od autoimunih bolesti kod kojih se stvaraju autoantitela, mehanizam nastanka alergijske reakcije je unakrsno vezivanje imunoglobulina E (IgE) za glutenske peptide čime dolazi do degranulacije mastocita i otpuštanja histamina i drugih medijatora.[7]

Treća grupa poremećaja je preosjetljivost na gluten, čiji mehanizam nastanka nije niti autoimuni, niti alergijski, već se smatra da glavnu ulogu u njegovom nastanku ima urođeni imunološki sistem.

Autoimuni poremećaji

Autoimuna stanja povezana sa glutenom uključuju celijakiju, herpetiformni dermatitis i glutensku ataksiju. Postoje istraživanja koja pokazuju da kod ljudi sa glutenskom ataksijom, rana dijagnoza i lečenje bezglutenskom dijetom mogu poboljšati ataksiju i sprečiti njeno napredovanje.[8] Čini se da populacija ljudi sa glutenskom ataksijom i drugim neurološkim stanjima ima različitu HLA distribuciju, posebno više HLA-DK1, u poređenju sa većinom osoba sa celijakijom, koje imaju HLA-DK2 i HLA-DK8 distribuciju.[9]

Celijakija

Parcijalna ili subtotalna atrofija vilusa sa hiperplazijom kripti u crevima
Takođe pogledajte: Celijačna bolest

Celijakija ili celijačna bolest je bolest za koju se danas zna da je autoimunske prirode sa produkcijom autoantitela (antitela na tkivnu transglutaminazu-TTG, endomizijalna antitela-EMA i antitela na deaminirani glijadinski peptid-DGP) kao i karakterističnim histološkim promenama sluzokože creva (parcijalna ili subtotalna atrofija vilusa sa hiperplazijom kripti).[10][11]

Herpetiformni dermatitis

Herpetiformni dermatitis
Takođe pogledajte: Herpetiformni dermatitis

Herpetiformni dermatitis (Dermatitis herpetiformis (DH)) je hronična rekurentna bolest iz grupe poremećaja izazvanih unosom i preosetljivošću na gluten. Njena glavna klinička manifestacija je pojava papulovezikularne ospe sa pratećim svrabom.[3] Zlatni standard za dijagnozu bolesti je direktna imunofluorescencija kože u okolini lezija. Primarni način lečenja je bezglutenska dijeta.

Glutenska ataksija

Muškarac sa glutenskom ataksijom: pre i nakon 3 meseca bezglutenske dijete
Takođe pogledajte: Glutenska ataksija

Glutenska ataksija je sporadična autoimuna bolest, koja se karakteriše cerebelarnim gubitkom mogućnosti da se kontrolišu svi ili neki voljni mišićni pokreti. Uzrokovana je cirkulišućim antiglijadinskim antitelima, u odsustvu druge etiologije ataksije.

Ataksija izazvana glutenom danas čini 40% ataksija nepoznatog porekla i 15% svih ataksija.[12][13] Manje od 10% ljudi sa glutenskom ataksijom ima bilo koji gastrointestinalni simptom, a među njima oko 40% ima i crevna oštećenja.[13]

Alergije bolesti

Alergijske reakcije na pšenicu

Osip na koži je čest klinički znak kod alergije na pšenicu
Takođe pogledajte: Alergija na pšenicu

Ljudi takođe mogu da dožive neželjene efekte pšenice, koji nastaju kao rezultat alergije na pšenicu. Gastrointestinalni simptomi alergije na pšenicu slični su simptomima celijakije i osjetljivosti na gluten, sa različitim intervalima između izlaganja pšenici i pojave simptoma. Alergija na pšenicu najčešče ima brz početak (od nekoliko minuta do nekoliko sati) nakon konzumiranja hrane koja sadrži pšenicu i može biti i u formi anafilakse.[14][15]

Alergijske reakcije na pšenicu odlikuju se pozitivnim kožnim testovima na pšenicu i prisustvom serumskog specifičnog IgE-a na gluten.

Terapija alergije izazvane pšenicu sastoji se od potpunog povlačenja iz ishrane bilo koje hrane koja sadrži pšenicu i drugih žitarice koje sadrže gluten.[15][16] Ipak, neki pacijenti mogu tolerisati ječam, raž ili zob.[17]

Anafilaksa uzrokovana vežbanjem zavisna o pšenici

Pekarska astma

Pekarska astma je klasična alergija poznata još iz doba stare rimske imperije, i spada u grupu profesionalnih bolesti pekarskih radnika
Kontaktni dermatitis
Takođe pogledajte: Pekarska astma

Pekarska astma je klasična alergija poznata još iz doba stare rimske imperije, i spada u grupu profesionalnih bolesti pekarskih radnika.

U jednoj poljskoj studiji saopšteno je zapažanje da je nakon samo godinu dana kod svih pekarskih pripravnika incidenca obolijevanja od alergije na gluten bila 4,4%, i da je ona rasla na 6% nakon godinu dana boravka u pekarskim prostorijama. Slična je situacija sa rinitisom, gdje je incidenca rasla sa 8,4% na 12,5%.[18]

Za pojavu pekarske astme glijadini i glutenini, kao komponente glutena, odgovorni su za ovakvu reakciju, ali veliku ulogu ima i alfa-amilaza inhibi­tor. Za dijagnozu alergije koristi se kožna proba (eng. skin flick test). Pozitivna prediktivna vrednost ovakvih testova ipak je manja od 75%.

Kontaktni dermatitis

Takođe pogledajte: Alergijski kontaktni dermatitis

Коntaktni dermatitis je oblik zapaljenjskog reagovanja kože koji nastaje kao odgovor na kontakt sa alergenom, senzibilizacijom kasnog tipa preosetljivosti, u ovom slućaju na alergene iz brašna i žitarica.[19][20][21]

Neautoimunske i nealergijske bolesti

Necelijačna senzitivnost na gluten

Takođe pogledajte: Necelijačna senzitivnost na gluten

Necelijačna senzitivnost na gluten se definiše kao nealergijsko i neautoimunsko stanje u kojem konzumiranje glutena dovodi do pojave simptoma sličnih celijakiji.[22] Ovo stanje nastaje nakon ingestija hrane, koja sadrži gluten, koje dovodi do imunoloških, morfoloških i simptomatskih manifestacija kod osoba kod kojih je isključeno postojanje celijakije i alergije na gluten.[23]

Bolest se manifestuje gastrointe­stinalnim i ekstraintestinalnim simptomima, koji se brzo povlače nakon uvođenja bezglutenske dijete.[24]

Prvi bolesniici sa simptomima NCGS opisani su još 1978. godine od strane Ellisa i Linakera, ali im se do nedavno nije pridavala pažnja.[23] Ovaj sindrom u dečjem uzrastu je još manje istražen, a prvi slučaj opisan je tek 2012. godine.[6] Svega nekoliko studija se bavilo proučavanjem ovog stanja kod dece.[25][26]

Klinička slika

Kliničku sliku glutenom izazvane bolesti karakteriše više od 250 znakova i simptoma osetljivosti na gluten, uključujući:[27]

  • nadutost trbuha, praćenu nelagodnošću u stomaku ili bolom,
  • Zatvor (konstipaciju) i dijareju.

Osetljivost može biti prisutna i sa ekstraintestinalnim simptomima, uključujući:[28][29][30]

  • glavoboljom i/ili „sumaglicom”,
  • peckanje i / ili obamrlost u rukama i stopalima,
  • umor,
  • mišićni poremećaje
  • bolovi u kostima ili zglobovima;
  • cerebralne manifestacije (npr kod idiopatske neuropatije osjetljive na gluten).[31]

Dijagnoza

Senzitivnost na gluten nema specifičnog serološkog markera. Tipizacijom HLADQ2DQ8 glutenom izazvane bolesti potvrđeni su u svega 50% slučajeva, tako da se dijagnoza postavlja eliminacijom, odnosno isključenjem autoimunog i alergijskog mehanizma reaktivnosti na gluten.

Ukoliko je kod pacijenta pozitivna celijačna serologija (anti tTG IgA,IgG, antiendomizijalna i anti-DPG) dalja dijagnos­tika ide u pravcu utvrđivanja ili isključenja celijakije. Ukoliko se njeno prisustvo ne dokaže, prelazi se na testiranje senzitivnosti na gluten, odnosno dalja klinička ispitivanja.

Diferencijalna dijagnoza

Kako je za pravilno postavljanje dijagnoze glutenom izazvanih patoloških stanja, neophodno je dobro poznavanje osnovnih karakteristike stanja, kako je to i prikazano u donjoj tabeli:[32]

Dijagnostički kriterijumi za necelijačnu senzitivnost na gluten (NCGS), celijakiju i alregiju na pšenicu
NCGS Celijakija Alregija na pšenicu
Vreme ispoljavanja simptoma nakon unosa glutena Sati — dani Dani — nedelje Minuti — sati
Patogeneza Urođena imunost Autoimunost/stečena imunost Alergijski imunski odgovor
HLA —DQ2/DQ8 genotip 50% Da Ne
Autoantitela 50% AGA IgG DEA (TTG. EMA, DGP) Ne
Enteropatija Minimalna Da Minimalna
Simptomi Intestinalni i ekstraintestinalni Intestinalni i ekstraintestinalni Intestinalni i ekstraintestinalni

Izvori

  1. ^ Tovoli F, Masi C, Guidetti E, Negrini G, Paterini P, Bolondi L (March 16, 2015). "Clinical and diagnostic aspects of gluten related disorders". World J Clin Cases. 3 (3): 275–84.
  2. ^ а б Volta U, Caio G, Tovoli F, De Giorgio R (September 2013). "Non-celiac gluten sensitivity: questions still to be answered despite increasing awareness". Cellular & Molecular Immunology (Review). 10 (5): 383–92.
  3. ^ Tanabe S. Analysis of food allergen structures and development of foods for allergic patients. Biosci Biotechnol Biochem. 2008;72(3):649-59. doi:10.1271/bbb.70708
  4. ^ Biesiekierski JR, Muir JG, Gibson PR. Is gluten a cause of gastrointestinal symptoms in people without celiac disease? Curr Allergy Asthma Rep. 2013;13(6):631-8. doi: 10.1007/s11882-013-0386-4.
  5. ^ Sapone A, Bai JC, Ciacci C, et al. Spectrum of gluten-related disorders: consensus on new nomenclature and classification. BMC Medicine 2012;10:13. doi:10.1186/1741-7015-10-13 PMID: 22313950
  6. ^ а б Czaja-Bulsa G, Non coeliac gluten sensitivity-a new disease with gluten intolerance. Clin Nutr 2015;34(2):189-94. doi: 10.1016/j.clnu.2014.08.012 PMID: 25245857
  7. ^ Sapone A et al. (2012) Spectrum of gluten-related disorders: consensus on new nomenclature and classification. Biomed Central:10:13.
  8. ^ Hadjivassiliou M, Sanders DS, Woodroofe N, Williamson C, Grünewald RA (2008). Gluten ataxia. Cerebellum (Review). 7 (3): 494–8.
  9. ^ Troncone R, Jabri B (June 2011). Coeliac disease and gluten sensitivity. Journal of Internal Medicine (Review). 269 (6): 582–90.
  10. ^ Biesiekierski R et al. (2011) Gluten Causes Gastrointestinal Symptoms in Subjects Without Celiac Disease: A Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Trial. The American Journal of Gastroenterology 106, 508-514.
  11. ^ Cooper BT et al. (1980) Gluten-sensitive diarrhea without evidence of celiac disease.Gastroenterology;79:801-6.
  12. ^ Hadjivassiliou M, Grünewald R, Sharrack B, Sanders D, Lobo A, Williamson C, Woodroofe N, Wood N, Davies-Jones A (March 2003). Gluten ataxia in perspective: epidemiology, genetic susceptibility and clinical characteristics. Brain. 126 (Pt 3): 685–91.
  13. ^ а б Hadjivassiliou M, Sanders DD, Aeschlimann DP (2015). Gluten-related disorders: gluten ataxia. Dig Dis (Review). 33 (2): 264–8.
  14. ^ Fasano, A; Catassi, C (December 20, 2012). Clinical practice. Celiac disease. The New England Journal of Medicine. 367 (25): 2419–26.
  15. ^ а б Scherf KA, Brockow K, Biedermann T, Koehler P, Wieser H (September 18, 2015). Wheat-Dependent Exercise-Induced Anaphylaxis. Clin Exp Allergy [Epub ahead of print]. 46 (1): 10–20.
  16. ^ Hischenhuber C, Crevel R, Jarry B, Mäki M, Moneret-Vautrin DA, Romano A, Troncone R, Ward R (March 1, 2006). "Review article: safe amounts of gluten for patients with wheat allergy or coeliac disease". Aliment Pharmacol Ther. 23 (5): 559–75.
  17. ^ Pietzak M (Jan 2012). Celiac disease, wheat allergy, and gluten sensitivity: when gluten free is not a fad. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 36 (1 Suppl): 68S–75S
  18. ^ Veselinka Lola Đurišić, Glutenom izazvane bolesti
  19. ^ Habif TP. Contact dermatitis and patch testing. In: Habif TP, ed. Clinical Dermatology. 6th ed. St Louis, MO: Elsevier; 2016:chap 4.
  20. ^ Nixon RL, Diepgen T. Contact dermatitis. In: Adkinson NF, Bochner BS, Burks AW, et al, eds. Middleton's Allergy: Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 35.
  21. ^ Usatine RP, Riojas M. Diagnosis and management of contact dermatitis. Am Fam Physician. 2010;82(3):249-255. PMID: 20672788
  22. ^ Caio G, Riegler G, Patturelli M, Facchiano A, DE Magistris L, Sapone A. Pathophysiology of non-celiac gluten sensitivity: where are we now? Minerva Gastroenterol Dietol. 2017;63(1):16–21. doi: 10.23736/S1121-421X.16.02346-1. PMID: 27808487
  23. ^ а б Nijeboer P, Bontkes HJ, Mulder CJ, et al. Non-celiac gluten sensitivity. Is it in the gluten or the grain? J Gastrointestin Liver Dis 2013; 22(4): 435–40 PMID: 24369326
  24. ^ Volta U, Caio G, De Giorgio R, et al. Non-celiac gluten sensitivity: a work-in-progress entity in the spectrum of wheat-related disorders. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2015; 29(3): 477–91. doi: 10.1016/j.bpg.2015.04.006 PMID: 26060112
  25. ^ Elli L, Branchi F, Tomba C, et al. Diagnosis of gluten related disorders: celiac disease, wheat allergy and non-celiac gluten sensitivity. World Journal of Gastroenterology: WJG 2015;21(23):7110-9. doi: 10.3748/wjg.v21.i23.7110 PMID: 26109797
  26. ^ Francavilla R, Cristofori F, Castellaneta S, et al. Clinical, serologic, and histologic features of gluten sensitivity in children.JPediatr 2014;164(3):463-7. doi:10.1016/j.jpeds.2013.10.007 PMID: 24252792
  27. ^ Korn, Danna (2006). Living gluten-free for dummies. Hoboken, NJ: Wiley Pub. стр. 14, 27–31. 
  28. ^ Sapone A, Lammers KM, Mazzarella G, et al. (2010). „Differential mucosal IL-17 expression in two gliadin-induced disorders: gluten sensitivity and the autoimmune enteropathy celiac disease”. Int. Arch. Allergy Immunol. (Research Support, N.I.H., Extramural). 152 (1): 75—80. PMC 2956008 Слободан приступ. PMID 19940509. doi:10.1159/000260087. 
  29. ^ Hadjivassiliou M, Chattopadhyay AK, Grünewald RA, et al. (april 2007). „Myopathy associated with gluten sensitivity”. Muscle Nerve (Research Support, Non-U.S. Gov't). 35 (4): 443—50. PMID 17143894. doi:10.1002/mus.20709. 
  30. ^ Nijeboer P, Bontkes HJ, Mulder CJ, Bouma G (decembar 2013). „Non-celiac gluten sensitivity. Is it in the gluten or the grain?”. Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases (Review). 22 (4): 435—40. PMID 24369326. 
  31. ^ Genuis S, Lobo RA (2014). "Gluten Sensitivity Presenting as a Neuropsychiatric Disorder". Gastroenterology Research and Practice (Review). (2014), стр. 1–6.
  32. ^ Kabbani TA, Vanga RR, Leffler DA et al. Celiac Disease or Non-Celiac Gluten Sensitivity? An Approach to Clinical Differential Diagnosis. Am J Gastroenterol 2014; 109:741–6. doi:10.1038/ajg.2014.41 PMID: 24619056

Literatura

  • Korn, Danna (2006). Living gluten-free for dummies. Hoboken, NJ: Wiley Pub. стр. 14, 27–31. 
  • Ellis, A.; Linaker, B.D. Non-coeliac gluten sensitivity? Lancet 1978, 1, 1358–1359. PMID:78118
  • Catassi C, Bai JC, Bonaz B, et al. Non-celiac gluten sensitivity: the new frontier of gluten related disorders. Nutrients 2013;5(10):3839-53. doi: 10.3390/nu5103839 PMID: 24077239
  • Volta U, Bardella MT, Calabrò A, et al. An Italian prospective multicenter survey on patients suspected of having non-celiac gluten sensitivity. BMC Medicine 2014;12:85. doi:10.1186/1741-7015-12-85 PMID: 24885375
  • Sapone A, Lammers KM, Casolaro V, et al. Divergence of gut permeability and mucosal immune gene expression in two gluten-associated conditions: celiac disease and gluten sensitivity. BMC Med. 2011;9:23. doi: 10.1186/1741-7015-9-23. PMID: 29378512
  • Volta U, Caio G, Tovoli F, De Giorgio R. Non-celiac gluten sensitivity: questions still to be answered despite increasing awareness. Cell Mol Immunol. 2013;10(5):383-92. doi: 10.1038/cmi.2013.28. PMID: 23934026
  • Volta U, Caio G, Karunaratne TB, et al Non -coeliac gluten/wheat sensitivity: advances in knowledge and relevant questions, Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2017;11(1):9-18. doi: 10.1080/17474124.2017.1260003 PMID: 27852116
  • Volta U, De Giorgio R. New understanding of gluten sensitivity. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2012 Feb 28;9(5):295-9. doi: 10.1038/nrgastro.2012.15 PMID: 22371218
  • Sapone A, Lammers KM, Mazzarella G, et al. Differential mucosal IL-17 expression in two gliadin-induced disorders: gluten sensitivity and the autoimmune enteropathy celiac disease. Int Arch Allergy Immunol. 2010;152(1):75-80. doi: 10.1159/000260087 PMID: 19940509
  • Catassi C, Elli L, Bonaz B, et al.Diagnosis of Non-Celiac Gluten Sensitivity (NCGS): The Salerno Experts’ Criteria. Nutrients 2015;7(6):4966-77. doi: 10.3390/nu7064966 PMID:26096570
  • Biesiekierski JR, Iven J. Non-coeliac gluten sensitivity: piecing the puzzle together. United European Gastroenterology J. 2015;3(2):160-5. doi: 10.1177/2050640615578388 PMID: 25922675
  • Mišak Z. Gluten u prehrani: uzrok celijakije ili nešto više. Paediatr Croat 2014;58 (1): 175-9.
  • Bruni O, Dosi C, Luchetti A, et al. An unusual case of drug-resistant epilepsy in a child with non-celiac gluten sensitivity. Seizure. 2014;23(8):674-6 doi:10.1016/j.seizure.2014.04.005 PMID: 24813861
  • Lionetti E, Leonardi S, Franzonello C, et al. Gluten psychosis: confirmation of a new clinical entity. Nutrients. 2015;8;7(7):5532-9. doi: 10.3390/nu7075235 PMID: 26184290
  • Leccioli V, Oliveri M, Romeo M, et al. A New Proposal for the Pathogenic Mechanism of Non-Coeliac/Non-Allergic Gluten/Wheat Sensitivity: Piecing Together the Puzzle of Recent Scientific Evidence. Nutrients. 2017; 2;9(11). pii: E1203 doi: 10.3390/nu9111203 PMID:29099090
  • Tanpowpong P, Broder-Fingert S, Katz AJ, et al. Predictors of gluten avoidance and implementation of a gluten-free diet in children and adolescents without confirmed celiac disease. J Pediatr 2012;161(3):471-5. doi: 10.1016/j.jpeds.2012.02.049 PMID: 22484356

Spoljašnje veze

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Glutenom_izazvane_bolesti&oldid=25360738”