Брзина гломеруларне филтрације — разлика између измена

Садржај обрисан Садржај додат

Инлајн

Верзија на датум 13. октобар 2023. у 17:59

Брзина гломеруларне филтрације (GFR - Glomerular filtration rate) која описује брзину протока филтриране течности кроз бубрег, једна је од мера функције бубрега. Функције бубрега укључују одржавање киселинско-базне равнотеже; регулисање равнотеже течности; регулисање натријума, калијума и других електролита; чишћење токсина; апсорпција глукозе, аминокиселина и других малих молекула; регулација крвног притиска; производња различитих хормона, као што је еритропоетин; и активација витамина Д.

Брзина клиренса креатинина (C_Cr или CrCl) је запремина крвне плазме која се чисти од креатинина у јединици времена и корисна је мера за апроксимацију ГФР. Клиренс креатинина премашује ГФР због секреције креатинина,^[1] коју циметидин може блокирати. И GFR и C_Cr се могу тачно израчунати упоредним мерењима супстанци у крви и мокраћи, или проценитима у формулама користећи само резултат теста крви (eGFR и eC_Cr). Резултати ових тестова се користе за процену функције излучивања бубрега. Стадирање хроничне бубрежне болести заснива се на категоријама GFR као и албуминурији и узроку болести бубрега.^[2]

Нормални опсег GFR , прилагођен за површину тела, је 100–130 просечних 125 мЛ/мин/1,73м2 код мушкараца и 90–120мЛ/мин/1,73м2 код жена млађих од 40 година. Код деце, GFR се мери клиренс инулина, који износи 110 мЛ/мин/1,73 м2 до 2 године живота код оба пола, а затим се прогресивно смањује. Након 40. године, GFR прогресивно опада са годинама, за 0,4–1,2 мЛ/мин годишње.

Смернице клиничке праксе и регулаторне агенције сада препоручују процењену GFR (eGFR ) за рутинску процену GFR , док се мерена GFR (mGFR) препоручује као потврдни тест када је потребна прецизнија процена.^[3]

Дефиниција

Брзина гломеруларне филтрације (ГФР) је запремина течности која се филтрира из бубрежних (бубрежних) гломеруларних капилара у Бовманову капсулу у јединици времена.^[4] Централно за физиолошко одржавање ГФР је диференцијални базални тон аферентне (улазне) и еферентне (излазне) артериоле (види дијаграм). Другим речима, брзина филтрације зависи од разлике између вишег крвног притиска створеног вазоконстрикцијом аферентне артериоле наспрам нижег крвног притиска створеног мањом вазоконстрикцијом еферентне артериоле.

Брзина гломеруларне филтрације је једнак брзини бубрежног клиренса када се било која растворена супстанца слободно филтрира и не реабсорбује је нити луче бубрези. Измерена брзина је стога количина супстанце у мокраћи која потиче из израчунљиве запремине крви. Повезујући овај принцип са доњом једначином – за употребљену супстанцу, производ концентрације урина и протока урина једнак је маси супстанце излучене током времена када је урин сакупљен. Ова маса је једнака маси филтрираној у гломерулу пошто се ништа не додаје или уклања у нефрону. Дељењем ове масе са концентрацијом у плазми добија се запремина плазме из које је маса морала да потиче, а тиме и запремина плазма течности која је ушла у Бауманову капсулу. у претходно поменутом временском периоду. Брзина гломеруларне филтрације се обично бележи у јединицама запремине по времену, на пример, милилитрима у минути (мЛ/мин).

GFR={\frac {{\mbox{Концентрација мокраће}}\times {\mbox{Проток мокраће}}}{\mbox{Концентрациа плазме}}}

Постоји неколико различитих техника које се користе за израчунавање или процену брзине гломеруларне филтрације (GFR или eGFR ). Горња формула се примењује само за израчунавање брзина гломеруларне филтрације када је једнака стопи клиренса.

Израчунавање

Тачније, ГФР је проток течности између гломерулских капилара и Бауманове капсуле:

{\operatorname {d} Q \over \operatorname {d} t}=K_{f}\times (P_{G}-P_{B}-\Pi _{G}+\Pi _{B})

^[5]^[6]

где је:

${\operatorname {d} Q \over \operatorname {d} t}$ = GFR.
$K_{f}$ = filtracijski konstanta određena kao proizvod hidauličke kondukcije i površine glomerulskih kapilara;
$P_{G}$ = hidrostatski pritisak u glomerulskim kapilarima;
$P_{B}$ is the hydrostatic pressure within the Бауманова капсула. .
$\Pi _{G}$ = koloidni osmotski pritisak u glomerulskim kapilarima, i
$\Pi _{B}$ = koloidni osmotski pritisak u Бауманове капсуле.

$K f$

Пошто је ова константа мерење хидрауличке проводљивости помножене са површином капиларе, готово је немогуће физички измерити. Међутим, ово се може утврдити експериментом. Методе одређивања GFR су наведене у горњем и доњем делу и из које једначине је јасно да $K_{f}$ може наћи дељењем експерименталног са нето филтрационим притиском:^[5]

K_{f}={\frac {\textrm {GFR}}{\text{Net Filt. Pressure}}}={\frac {\textrm {GFR}}{(P_{G}-P_{B}-\Pi _{G}+\Pi _{B})}}

$P G$

Хидростатички притисак унутар гломеруларних капилара одређен је разликом притиска између течности која улази непосредно из аферентне артериоле и излази кроз еферентну. Разлика притиска је апроксимантна производу укупног отпора дотичне артериоле и протока крви кроз њу:^[6]

P_{a}-P_{G}=R_{a}\times Q_{a}

P_{G}-P_{e}=R_{e}\times Q_{e}

где је:

$P_{a}$ = pritisak u uzlaznoj arterioli;
$P_{G}$ = hidrostatski pritisak u glomerulskim kapilarima;
$P_{e}$ =pritisak u silaznoj arterioli;
$R_{a}$ =razlika otpornosti uzlazne arteriola;
$R_{e}$ = otpornost silazne arteriole;
$Q_{a}$ = fluks uzlazne arteriole;
And, $Q_{e}$ = fluks silazne arteriole.

$P B$

Притисак Бауманове капсуле и проксималном тубулу може се одредити разликом између Бауманове капсуле и притиска у опадајућем тубулу:^[6]

P_{B}-P_{d}=R_{d}\times (Q_{a}-Q_{e})

где је:

$P_{d}$ = притисак у силазном тубулу;
$R_{d}$ = птпорност силазног тубула.

$\prod G$

Крвна плазма садржи много протеина, који делују према унутрашњој сили званој осмотски притисак на воду у хипотоничним растворима преко мембране, или у Баумановој капсули. Пошто протеини плазме скоро да нису у стању да напусте гломеруларне капиларе, овај онкотски притисак је једноставно дефинисан законом идеалног гаса:^[5]^[6]

\Pi _{G}=RTc

где је:

R = универзална гасна константа;
T = температура;
c =концентрација протеина у плазми у мол/Л (напомена: растворене супстанце могу слободно да дифундују кроз гломеруларну капсулу).

$\prod B$

Ова вредност се скоро увек узима као нула, јер не би требало да буде протеина у Баумановој капсули у здравом нефрону.^[5]

Извори

^ Ganong (2016). "Renal Function & Micturition". Review of Medical Physiology, 25th ed. McGraw-Hill Education. p. 677. ISBN 978-0-07-184897-8.
^ Stevens, Paul E. (2013-06-04). „Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease: Synopsis of the Kidney Disease: Improving Global Outcomes 2012 Clinical Practice Guideline”. Annals of Internal Medicine (на језику: енглески). 158 (11): 825. ISSN 0003-4819. doi:10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00007.
^ Levey, Andrew S.; Coresh, Josef; Tighiouart, Hocine; Greene, Tom; Inker, Lesley A. (2020). „Measured and estimated glomerular filtration rate: current status and future directions”. Nature Reviews Nephrology (на језику: енглески). 16 (1): 51—64. ISSN 1759-5061. doi:10.1038/s41581-019-0191-y.
^ Nosek, Thomas M. „Section 7/7ch04/7ch04p11”. Essentials of Human Physiology. Архивирано из оригинала 2016-03-24. г. – "Glomerular Filtration Rate"
^ ^а ^б ^в ^г Guyton, Arthur; Hall, John (2006). „Chapter 26: Urine Formation by the Kidneys: I. Glomerular Filtration, Renal Blood Flow, and Their Control”. Ур.: Gruliow, Rebecca. Textbook of Medical Physiology (Book) (11th изд.). Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Inc. стр. 308–325. ISBN 978-0-7216-0240-0.
^ ^а ^б ^в ^г Keener, James; Sneyd, James (2004). „20: Renal Physiology”. Ур.: Marsden, J.E. Mathematical Physiology (Book). Interdisciplinary Mathematics. Mathematical Biology Vol. 8. Sirovich, Wiggins (1st изд.). New York: Springer Science +Business Media LLC. стр. 612—636. ISBN 978-0-387-98381-3.

Спољашње везе

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).

[1] Ganong (2016). "Renal Function & Micturition". Review of Medical Physiology, 25th ed. McGraw-Hill Education. p. 677. ISBN 978-0-07-184897-8.

[2] Stevens, Paul E. (2013-06-04). „Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease: Synopsis of the Kidney Disease: Improving Global Outcomes 2012 Clinical Practice Guideline”. Annals of Internal Medicine (на језику: енглески). 158 (11): 825. ISSN 0003-4819. doi:10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00007.

[3] Levey, Andrew S.; Coresh, Josef; Tighiouart, Hocine; Greene, Tom; Inker, Lesley A. (2020). „Measured and estimated glomerular filtration rate: current status and future directions”. Nature Reviews Nephrology (на језику: енглески). 16 (1): 51—64. ISSN 1759-5061. doi:10.1038/s41581-019-0191-y.

[4] Nosek, Thomas M. „Section 7/7ch04/7ch04p11”. Essentials of Human Physiology. Архивирано из оригинала 2016-03-24. г. – "Glomerular Filtration Rate"

[Guyton2006-5] а ^б ^в ^г Guyton, Arthur; Hall, John (2006). „Chapter 26: Urine Formation by the Kidneys: I. Glomerular Filtration, Renal Blood Flow, and Their Control”. Ур.: Gruliow, Rebecca. Textbook of Medical Physiology (Book) (11th изд.). Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Inc. стр. 308–325. ISBN 978-0-7216-0240-0.

[Keener2004-6] а ^б ^в ^г Keener, James; Sneyd, James (2004). „20: Renal Physiology”. Ур.: Marsden, J.E. Mathematical Physiology (Book). Interdisciplinary Mathematics. Mathematical Biology Vol. 8. Sirovich, Wiggins (1st изд.). New York: Springer Science +Business Media LLC. стр. 612—636. ISBN 978-0-387-98381-3.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

@@ Ред 11: / Ред 11: @@
 Брзина гломеруларне филтрације (ГФР) је запремина течности која се филтрира из бубрежних (бубрежних) гломеруларних капилара у Бовманову капсулу у јединици времена.<ref>{{cite book|title=Essentials of Human Physiology|last=Nosek|first=Thomas M.|chapter=Section 7/7ch04/7ch04p11|chapter-url=http://humanphysiology.tuars.com/program/section7/7ch04/7ch04p11.htm|archive-url=https://web.archive.org/web/20160324124828/http://humanphysiology.tuars.com/program/section7/7ch04/7ch04p11.htm|archive-date=2016-03-24}} – "Glomerular Filtration Rate"</ref>  Централно за физиолошко одржавање ГФР је диференцијални базални тон аферентне (улазне) и еферентне (излазне) артериоле (види дијаграм). Другим речима, брзина филтрације зависи од разлике између вишег крвног притиска створеног вазоконстрикцијом аферентне артериоле наспрам нижег крвног притиска створеног мањом вазоконстрикцијом еферентне артериоле.
-Брзина гломеруларне филтрације је једнак брзини бубрежног клиренса када се било која растворена супстанца слободно филтрира и не реабсорбује је нити луче бубрези. Измерена брзина је стога количина супстанце у мокраћи која потиче из израчунљиве запремине крви. Повезујући овај принцип са доњом једначином – за употребљену супстанцу, производ концентрације урина и протока урина једнак је маси супстанце излучене током времена када је урин сакупљен. Ова маса је једнака маси филтрираној у гломерулу пошто се ништа не додаје или уклања у нефрону. Дељењем ове масе са концентрацијом у плазми добија се запремина плазме из које је маса морала да потиче, а тиме и запремина плазма течности која је ушла у Боуманову капсулу у претходно поменутом временском периоду. Брзина гломеруларне филтрације се обично бележи у јединицама запремине по времену, на пример, милилитрима у минути (мЛ/мин).
+Брзина гломеруларне филтрације је једнак брзини бубрежног клиренса када се било која растворена супстанца слободно филтрира и не реабсорбује је нити луче бубрези. Измерена брзина је стога количина супстанце у мокраћи која потиче из израчунљиве запремине крви. Повезујући овај принцип са доњом једначином – за употребљену супстанцу, производ концентрације урина и протока урина једнак је маси супстанце излучене током времена када је урин сакупљен. Ова маса је једнака маси филтрираној у гломерулу пошто се ништа не додаје или уклања у нефрону. Дељењем ове масе са концентрацијом у плазми добија се запремина плазме из које је маса морала да потиче, а тиме и запремина плазма течности која је ушла у '''Бауманову капсулу.'''  у претходно поменутом временском периоду. Брзина гломеруларне филтрације се обично бележи у јединицама запремине по времену, на пример, милилитрима у минути (мЛ/мин).
 :<math>GFR = \frac { \mbox{Концентрација мокраће} \times \mbox{Проток мокраће} }{ \mbox{Концентрациа плазме} }</math>
 Постоји неколико различитих техника које се користе за израчунавање или процену брзине гломеруларне филтрације (GFR  или '''eGFR''' ). Горња формула се примењује само за израчунавање брзина гломеруларне филтрације  када је једнака стопи клиренса.
+== Израчунавање ==
+Тачније, ГФР је проток течности између гломерулских капилара и Бауманове капсуле:
+: <math>{\operatorname{d}Q\over\operatorname{d}t} = K_f \times (P_G - P_B - \Pi_G + \Pi_B)</math><ref name=Guyton2006>{{cite book |last1=Guyton |first1=Arthur |last2=Hall |first2=John |editor1-first=Rebecca |editor1-last=Gruliow |title=Textbook of Medical Physiology |url=https://archive.org/details/textbookmedicalp00acgu |type=Book |edition=11th |year=2006 |publisher=Elsevier Inc. |location=Philadelphia, Pennsylvania |isbn=978-0-7216-0240-0 |pages=[https://archive.org/details/textbookmedicalp00acgu/page/n342 308]–325  |chapter=Chapter 26: Urine Formation by the Kidneys: I. Glomerular Filtration, Renal Blood Flow, and Their Control}}</ref><ref name=Keener2004>{{cite book |last1=Keener |first1=James |last2=Sneyd |first2=James |editor1-first=J.E. |editor1-last=Marsden |others=Sirovich, Wiggins |title=Mathematical Physiology |type=Book |edition=1st |series=Interdisciplinary Mathematics |volume=Mathematical Biology Vol. 8 |year=2004 |publisher=Springer Science +Business Media LLC |location=New York |isbn=978-0-387-98381-3 |pages=612–636 |chapter=20: Renal Physiology}}</ref>
+где је:
+* <math>{\operatorname{d}Q\over\operatorname{d}t}</math> = GFR.
+* <math>K_f</math> = ''filtracijski konstanta'' određena kao proizvod [[hidraulička konduktivnost|hidauličke kondukcije]] i površine glomerulskih kapilara;
+* <math>P_G</math> = [[hidrostatski pritisak]] u glomerulskim kapilarima;
+* <math>P_B</math> is the hydrostatic pressure within the '''Бауманова капсула'''. .
+* <math>\Pi_G</math> = [[onkotski pritisak|koloidni osmotski pritisak]] u glomerulskim kapilarima, i
+* <math>\Pi_B</math> = koloidni osmotski pritisak u  Бауманове капсуле.
+==={{mvar|K<sub>f</sub>}}===
+Пошто је ова константа мерење хидрауличке проводљивости помножене са површином капиларе, готово је немогуће физички измерити. Међутим, ово се може утврдити експериментом. Методе одређивања  GFR су наведене у горњем и доњем делу и из које једначине је јасно да <math>K_f </math> може наћи дељењем експерименталног са нето филтрационим притиском:<ref name=Guyton2006/>
+: <math> K_f = \frac{\textrm{GFR}}{\text{Net Filt. Pressure}}=\frac{\textrm{GFR}}{(P_G - P_B - \Pi_G + \Pi_B)}</math>
+==={{mvar|P<sub>G</sub>}}===
+Хидростатички притисак унутар гломеруларних капилара одређен је разликом притиска између течности која улази непосредно из аферентне артериоле и излази кроз еферентну. Разлика притиска је апроксимантна производу укупног отпора дотичне артериоле и протока крви кроз њу:<ref name=Keener2004/>
+: <math>P_a - P_G = R_a \times Q_a</math>
+: <math>P_G - P_e = R_e \times Q_e</math>
+где је:
+* <math>P_a</math> = pritisak u uzlaznoj arterioli;
+* <math>P_G</math> = [[hidrostatski pritisak]] u glomerulskim kapilarima;
+* <math>P_e</math> =pritisak u silaznoj arterioli;
+* <math>R_a</math> =razlika otpornosti uzlazne  arteriola;
+* <math>R_e</math> = otpornost silazne arteriole;
+* <math>Q_a</math> = fluks uzlazne arteriole;
+* And, <math>Q_e</math> = fluks silazne arteriole.
+==={{mvar|P<sub>B</sub>}}===
+Притисак Бауманове капсуле и проксималном тубулу може се одредити разликом између Бауманове капсуле и притиска у опадајућем тубулу:<ref name=Keener2004/>
+: <math> P_B - P_d = R_d \times (Q_a - Q_e)</math>
+где је:
+* <math>P_d</math> = притисак у силазном тубулу;
+* <math>R_d</math> = птпорност силазног тубула.
+==={{math|∏<sub>''G''</sub>}}===
+Крвна плазма садржи много протеина, који делују према унутрашњој сили званој осмотски притисак на воду у хипотоничним растворима преко мембране, или у Баумановој капсули. Пошто протеини плазме скоро да нису у стању да напусте гломеруларне капиларе, овај онкотски притисак је једноставно дефинисан законом идеалног гаса:<ref name=Guyton2006/><ref name=Keener2004/>
+: <math> \Pi_G = RTc </math>
+где је:
+* R = универзална гасна константа;
+* T = температура;
+* c =концентрација протеина у плазми у мол/Л (напомена: растворене супстанце могу слободно да дифундују кроз гломеруларну капсулу).
+==={{math|∏<sub>''B''</sub>}}===
+Ова вредност се скоро увек узима као нула, јер не би требало да буде протеина у Баумановој капсули у здравом нефрону.<ref name=Guyton2006/>
 == Извори ==
 {{извори|}}
 == Спољашње везе ==
 {{медицинско упозорење}}

Верзија на датум 13. октобар 2023. у 17:59

Дефиниција

Израчунавање

Kf

PG

PB

∏G

∏B

Извори

Спољашње везе

$K f$

$P G$

$P B$

$\prod G$

$\prod B$