Скала HAS-BLED — разлика између измена

С Википедије, слободне енциклопедије
Интерактиван преглед историје
Новија измена →
Садржај обрисан Садржај додат
ВизуелноВикитекст
Нова страница: '''Скала HAS-BLED''' је систем бодовања развијен за процену једногодишњег ризика од великог крварења код пацијената са фибрилацијом срчаних преткомора (АФ) који узимају лекове за разређивање крви (Антикоагуланс|антикоагулан…
 
Ред 45: Ред 45:
<br />{{center|1}}
<br />{{center|1}}
|}
|}
Добијени резултати на скали HAS-BLED крећу се између 0 и 9 и засновани су на седам параметара са пондерисаном вредношћу од 0-2. У том смислу назив HAS-BLED скале настао је као скраћеница од почетних слова следећих симптома:

Добијени резултати на скали HAS-BLED крећу се између 0 и 9 и засновани су на седам параметара са пондерисаном вредношћу од 0-2. У том смислу назив HAS-BLED скале настао је као скраћеница од почетних слова следећих симптома:
Добијени резултати на скали HAS-BLED крећу се између 0 и 9 и засновани су на седам параметара са пондерисаном вредношћу од 0-2. У том смислу назив HAS-BLED скале настао је као скраћеница од почетних слова следећих симптома:
* '''H'''ypertension (Хипертензија)
* '''H'''ypertension (Хипертензија)
Ред 53: Ред 55:
* '''E'''lderly (Старије особе)
* '''E'''lderly (Старије особе)
* '''D'''rugs or alcohol (Дрога или алкохол)
* '''D'''rugs or alcohol (Дрога или алкохол)
Студија која је упоређивала скакле HEMORR2HAGES, ATRIA и HAS-BLED показала је супериорне перформансе скале HAS-BLED у поређењу са резултатима друге две скале.<ref name="Apost2012">{{Cite journal|last1=Apostolakis|first1=Stavros|last2=Lane|first2=Deirdre A.|last3=Guo|first3=Yutao|last4=Buller|first4=Harry|last5=Lip|first5=Gregory Y. H.|date=28 August 2012|title=Performance of the HEMORR(2)HAGES, ATRIA, and HAS-BLED bleeding risk-prediction scores in patients with atrial fibrillation undergoing anticoagulation: the AMADEUS (evaluating the use of SR34006 compared to warfarin or acenocoumarol in patients with atrial fibrillation) study|journal=Journal of the American College of Cardiology|volume=60|issue=9|pages=861–867|doi=10.1016/j.jacc.2012.06.019|issn=1558-3597|pmid=22858389|doi-access=free}}</ref> Међутим постоје различити докази о поређењу GARFIELD-AF резултата крварења у односу на HAS-BLED.<ref name="Fox2017">{{Cite journal|last1=Fox|first1=Keith A. A.|last2=Lucas|first2=Joseph E.|last3=Pieper|first3=Karen S.|last4=Bassand|first4=Jean-Pierre|last5=Camm|first5=A. John|last6=Fitzmaurice|first6=David A.|last7=Goldhaber|first7=Samuel Z.|last8=Goto|first8=Shinya|last9=Haas|first9=Sylvia|date=21 December 2017|title=Improved risk stratification of patients with atrial fibrillation: an integrated GARFIELD-AF tool for the prediction of mortality, stroke and bleed in patients with and without anticoagulation|journal=BMJ Open|volume=7|issue=12|pages=e017157|doi=10.1136/bmjopen-2017-017157|issn=2044-6055|pmc=5778339|pmid=29273652|last10=Hacke|first10=Werner|last11=Kayani|first11=Gloria}}</ref><ref>{{Cite journal|last1=Proietti|first1=Marco|last2=Rivera-Caravaca|first2=José Miguel|last3=Esteve-Pastor|first3=María Asunción|last4=Romiti|first4=Giulio Francesco|last5=Marin|first5=Francísco|last6=Lip|first6=Gregory Y. H.|date=18 September 2018|title=Predicting Bleeding Events in Anticoagulated Patients With Atrial Fibrillation: A Comparison Between the HAS-BLED and GARFIELD-AF Bleeding Scores|journal=Journal of the American Heart Association|volume=7|issue=18|pages=e009766|doi=10.1161/JAHA.118.009766|issn=2047-9980|pmc=6222935|pmid=30371183}}</ref>

Смернице ЕСЦ из 2020. године препоручују да се код преткоморске фибрилације препоручују процена ризика од крварења HAS-BLED шема ризика од крварења као једноставна и лака калкулација,<ref>{{Cite journal|last1=Hindricks|first1=Gerhard|last2=Potpara|first2=Tatjana|last3=Dagres|first3=Nikolaos|last4=Arbelo|first4=Elena|last5=Bax|first5=Jeroen J.|last6=Blomström-Lundqvist|first6=Carina|last7=Boriani|first7=Giuseppe|last8=Castella|first8=Manuel|last9=Dan|first9=Gheorghe-Andrei|date=2020-08-29|title=2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)|journal=European Heart Journal|volume=42|issue=5|pages=373–498|doi=10.1093/eurheartj/ehaa612|issn=1522-9645|pmid=32860505|doi-access=free|last10=Dilaveris|first10=Polychronis E.|last11=Fauchier|first11=Laurent}}</ref> при чему резултат ≥3 указује на „висок ризик“ и одређени опрез и редован преглед пацијента.<ref name="Lip1">{{cite journal|last1=Lip|first1=Gregory Y.H.|year=2011|title=Implications of the CHA2DS2-VASc and HAS-BLED Scores for Thromboprophylaxis in Atrial Fibrillation|journal=The American Journal of Medicine|volume=124|issue=2|pages=111–4|doi=10.1016/j.amjmed.2010.05.007|pmid=20887966}}</ref>

HAS-BLED скор је такође потврђен у кохорти која је испитивала антикоагулацију код 7.329 пацијената са АФ. У овој студији, HAS-BLED скор је понудио одређено побољшање у предиктивним способностима за ризик од крварења у односу на претходно објављене шеме за процену ризика од крварења и био је једноставнији за примену.<ref name="Lip2">{{cite journal|last1=Lip|first1=Gregory Y.H.|last2=Frison|first2=Lars|last3=Halperin|first3=Jonathan L.|last4=Lane|first4=Deirdre A.|year=2011|title=Comparative Validation of a Novel Risk Score for Predicting Bleeding Risk in Anticoagulated Patients with Atrial Fibrillation|journal=Journal of the American College of Cardiology|volume=57|issue=2|pages=173–80|doi=10.1016/j.jacc.2010.09.024|pmid=21111555|doi-access=free}}</ref>

Са вероватном доступношћу нових оралних антикоагуланса који избегавају ограничења варфарина (и могу чак бити сигурнији), вероватна је распрострањенија употреба оралне антикоагулантне терапије за превенцију можданог удара у АФ.

Иако се њихова употреба препоручује у смерницама за клиничку праксу,<ref name="Camm2012">{{cite journal|last1=Camm|first1=A. J.|last2=Lip|first2=G. Y. H.|last3=De Caterina|first3=R.|last4=Savelieva|first4=I.|last5=Atar|first5=D.|last6=Hohnloser|first6=S. H.|last7=Hindricks|first7=G.|last8=Kirchhof|first8=P.|last9=Bax|first9=J. J.|display-authors=29|year=2012|title=2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: An update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation|journal=European Heart Journal|volume=33|issue=21|pages=2719–47|doi=10.1093/eurheartj/ehs253|pmid=22922413|doi-access=free|last10=Baumgartner|first10=H.|last11=Ceconi|first11=C.|last12=Dean|first12=V.|last13=Deaton|first13=C.|last14=Fagard|first14=R.|last15=Funck-Brentano|first15=C.|last16=Hasdai|first16=D.|last17=Hoes|first17=A.|last18=Kirchhof|first18=P.|last19=Knuuti|first19=J.|last20=Kolh|first20=P.|last21=McDonagh|first21=T.|last22=Moulin|first22=C.|last23=Popescu|first23=B. A.|last24=Reiner|first24=Z.|last25=Sechtem|first25=U.|last26=Sirnes|first26=P. A.|last27=Tendera|first27=M.|last28=Torbicki|first28=A.|last29=Vahanian|first29=A.|last30=Windecker|first30=S.}}</ref> они су само умерено ефикасни у предвиђању ризика од крварења и немају добар учинак у предвиђању хеморагичног можданог удара.<ref>{{cite journal|last1=Shoeb|first1=Marwa|last2=Fang|first2=Margaret C.|year=2013|title=Assessing bleeding risk in patients taking anticoagulants|journal=Journal of Thrombosis and Thrombolysis|volume=35|issue=3|pages=312–9|doi=10.1007/s11239-013-0899-7|pmc=3888359|pmid=23479259}}</ref>

При коришћењу ове скале треба имати у виду да ризик од крварења може бити повећан код пацијената на хемодијализи.<ref name="pmid17720522">{{cite journal|last1=Elliott|first1=Meghan J.|last2=Zimmerman|first2=Deborah|last3=Holden|first3=Rachel M.|year=2007|title=Warfarin Anticoagulation in Hemodialysis Patients: A Systematic Review of Bleeding Rates|journal=American Journal of Kidney Diseases|volume=50|issue=3|pages=433–40|doi=10.1053/j.ajkd.2007.06.017|pmid=17720522}}</ref>


== Извори ==
== Извори ==

Верзија на датум 25. април 2023. у 11:53

Скала HAS-BLED је систем бодовања развијен за процену једногодишњег ризика од великог крварења код пацијената са фибрилацијом срчаних преткомора (АФ) који узимају лекове за разређивање крви (антикоагулансе). Велико крварење се дефинише као интракранијално крварења, хоспитализација, смањење хемоглобина > 2 g/d/l и/или трансфузија крви.[1]

Ова скала се ористи заједно са скалом CHA2DS2-VAS.[2]

Историја

Скала је развијена 2010. године на основу података добијених од 3.978 испитаника прикупљених од стране удружења Euro Heart Survey, које своје податке прикупља од националних регистара и у сарадњи са националним кардиолошким друштвима, са циљем да се кроз националне регистре континуирано прати квалитет неге на националном и локалном нивоу као неопходног предуслова за ефикасно побољшање лечења срчаних болесника.[1]

Примена

Услови Бодови
 H   Хипертензија: (неконтролисана, систолни притисак >160 mmHg)
1
 A  Абнормална функција бубрега: дијализа, трансплантација, Cr >2,26 mg/dL or >200 µmol/L

Абнормална функција јетре: цироза или билирубин >2x већи од нормалног или АСТ/АЛТ/АП >3х већи од нормалног

1

1
 S  Мождани удар: претходна историја можданог удара
1
 B  Кварење: претходно велико крварење или предиспозиција за крварење
1
 L  Лабилан ИНР: (нестабилан/висок ИНР), време у терапијском опсегу < 60%
1
 E  Особе старије од 65 година
1
 D  Претходна историја употребе алкохола или дрога (≥ 8 пића/недељно)

Употреба лекова који предиспонирају крварење: (антитромбоцитни агенси, НСАИЛ) )

1

1

Добијени резултати на скали HAS-BLED крећу се између 0 и 9 и засновани су на седам параметара са пондерисаном вредношћу од 0-2. У том смислу назив HAS-BLED скале настао је као скраћеница од почетних слова следећих симптома:

Добијени резултати на скали HAS-BLED крећу се између 0 и 9 и засновани су на седам параметара са пондерисаном вредношћу од 0-2. У том смислу назив HAS-BLED скале настао је као скраћеница од почетних слова следећих симптома:

  • Hypertension (Хипертензија)
  • Abnormal renal and liver function (Абнормална функција бубрега и јетре
  • Stroke (Мођдани удар)
  • Bleeding (Крварење)
  • Labile INR (Лабилан ИНР)
  • Elderly (Старије особе)
  • Drugs or alcohol (Дрога или алкохол)

Студија која је упоређивала скакле HEMORR2HAGES, ATRIA и HAS-BLED показала је супериорне перформансе скале HAS-BLED у поређењу са резултатима друге две скале.[3] Међутим постоје различити докази о поређењу GARFIELD-AF резултата крварења у односу на HAS-BLED.[4][5]

Смернице ЕСЦ из 2020. године препоручују да се код преткоморске фибрилације препоручују процена ризика од крварења HAS-BLED шема ризика од крварења као једноставна и лака калкулација,[6] при чему резултат ≥3 указује на „висок ризик“ и одређени опрез и редован преглед пацијента.[7]

HAS-BLED скор је такође потврђен у кохорти која је испитивала антикоагулацију код 7.329 пацијената са АФ. У овој студији, HAS-BLED скор је понудио одређено побољшање у предиктивним способностима за ризик од крварења у односу на претходно објављене шеме за процену ризика од крварења и био је једноставнији за примену.[8]

Са вероватном доступношћу нових оралних антикоагуланса који избегавају ограничења варфарина (и могу чак бити сигурнији), вероватна је распрострањенија употреба оралне антикоагулантне терапије за превенцију можданог удара у АФ.

Иако се њихова употреба препоручује у смерницама за клиничку праксу,[9] они су само умерено ефикасни у предвиђању ризика од крварења и немају добар учинак у предвиђању хеморагичног можданог удара.[10]

При коришћењу ове скале треба имати у виду да ризик од крварења може бити повећан код пацијената на хемодијализи.[11]

Извори

  1. ^ а б Pisters, Ron; Lane, D. A.; Nieuwlaat, R; De Vos, C. B.; Crijns, H. J.; Lip, G. Y. (2010). "A Novel User-Friendly Score (HAS-BLED) to Assess 1-Year Risk of Major Bleeding in Patients with Atrial Fibrillation". Chest. 138 (5): 1093–100.
  2. ^ Dan, Gheorhe-Andre; Steffel, Jan (2019). "4.1. Atrial fibrillation". In Kaski, Juan Carlos; Kjeldsen, Keld Per (eds.). The ESC Handbook on Cardiovascular Pharmacotherapy. Oxford: Oxford University Press. pp. 201–203.
  3. ^ Apostolakis, Stavros; Lane, Deirdre A.; Guo, Yutao; Buller, Harry; Lip, Gregory Y. H. (28. 8. 2012). „Performance of the HEMORR(2)HAGES, ATRIA, and HAS-BLED bleeding risk-prediction scores in patients with atrial fibrillation undergoing anticoagulation: the AMADEUS (evaluating the use of SR34006 compared to warfarin or acenocoumarol in patients with atrial fibrillation) study”. Journal of the American College of Cardiology. 60 (9): 861—867. ISSN 1558-3597. PMID 22858389. doi:10.1016/j.jacc.2012.06.019 Слободан приступ. 
  4. ^ Fox, Keith A. A.; Lucas, Joseph E.; Pieper, Karen S.; Bassand, Jean-Pierre; Camm, A. John; Fitzmaurice, David A.; Goldhaber, Samuel Z.; Goto, Shinya; Haas, Sylvia; Hacke, Werner; Kayani, Gloria (21. 12. 2017). „Improved risk stratification of patients with atrial fibrillation: an integrated GARFIELD-AF tool for the prediction of mortality, stroke and bleed in patients with and without anticoagulation”. BMJ Open. 7 (12): e017157. ISSN 2044-6055. PMC 5778339 Слободан приступ. PMID 29273652. doi:10.1136/bmjopen-2017-017157. 
  5. ^ Proietti, Marco; Rivera-Caravaca, José Miguel; Esteve-Pastor, María Asunción; Romiti, Giulio Francesco; Marin, Francísco; Lip, Gregory Y. H. (18. 9. 2018). „Predicting Bleeding Events in Anticoagulated Patients With Atrial Fibrillation: A Comparison Between the HAS-BLED and GARFIELD-AF Bleeding Scores”. Journal of the American Heart Association. 7 (18): e009766. ISSN 2047-9980. PMC 6222935 Слободан приступ. PMID 30371183. doi:10.1161/JAHA.118.009766. 
  6. ^ Hindricks, Gerhard; Potpara, Tatjana; Dagres, Nikolaos; Arbelo, Elena; Bax, Jeroen J.; Blomström-Lundqvist, Carina; Boriani, Giuseppe; Castella, Manuel; Dan, Gheorghe-Andrei; Dilaveris, Polychronis E.; Fauchier, Laurent (2020-08-29). „2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)”. European Heart Journal. 42 (5): 373—498. ISSN 1522-9645. PMID 32860505. doi:10.1093/eurheartj/ehaa612 Слободан приступ. 
  7. ^ Lip, Gregory Y.H. (2011). „Implications of the CHA2DS2-VASc and HAS-BLED Scores for Thromboprophylaxis in Atrial Fibrillation”. The American Journal of Medicine. 124 (2): 111—4. PMID 20887966. doi:10.1016/j.amjmed.2010.05.007. 
  8. ^ Lip, Gregory Y.H.; Frison, Lars; Halperin, Jonathan L.; Lane, Deirdre A. (2011). „Comparative Validation of a Novel Risk Score for Predicting Bleeding Risk in Anticoagulated Patients with Atrial Fibrillation”. Journal of the American College of Cardiology. 57 (2): 173—80. PMID 21111555. doi:10.1016/j.jacc.2010.09.024 Слободан приступ. 
  9. ^ Camm, A. J.; Lip, G. Y. H.; De Caterina, R.; Savelieva, I.; Atar, D.; Hohnloser, S. H.; Hindricks, G.; Kirchhof, P.; Bax, J. J.; Baumgartner, H.; Ceconi, C.; Dean, V.; Deaton, C.; Fagard, R.; Funck-Brentano, C.; Hasdai, D.; Hoes, A.; Kirchhof, P.; Knuuti, J.; Kolh, P.; McDonagh, T.; Moulin, C.; Popescu, B. A.; Reiner, Z.; Sechtem, U.; Sirnes, P. A.; Tendera, M.; Torbicki, A.; Vahanian, A.; et al. (2012). „2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: An update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation”. European Heart Journal. 33 (21): 2719—47. PMID 22922413. doi:10.1093/eurheartj/ehs253 Слободан приступ. 
  10. ^ Shoeb, Marwa; Fang, Margaret C. (2013). „Assessing bleeding risk in patients taking anticoagulants”. Journal of Thrombosis and Thrombolysis. 35 (3): 312—9. PMC 3888359 Слободан приступ. PMID 23479259. doi:10.1007/s11239-013-0899-7. 
  11. ^ Elliott, Meghan J.; Zimmerman, Deborah; Holden, Rachel M. (2007). „Warfarin Anticoagulation in Hemodialysis Patients: A Systematic Review of Bleeding Rates”. American Journal of Kidney Diseases. 50 (3): 433—40. PMID 17720522. doi:10.1053/j.ajkd.2007.06.017. 

Спољашње везе

Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Скала_HAS-BLED&oldid=25699881”