Пређи на садржај

Повраћање слично талогу млевене кафе — разлика између измена

С Википедије, слободне енциклопедије
Интерактиван преглед историје
← Старија изменаНовија измена →
Садржај обрисан Садржај додат
ВизуелноВикитекст
Нема описа измене
Ред 71: Ред 71:


Када добију резултате тестова, лекар може да постави тачнију дијагнозу и сачини план лечења који ће се бавити основним стањем које узрокује повраћање слично талогу млевене кафе.
Када добију резултате тестова, лекар може да постави тачнију дијагнозу и сачини план лечења који ће се бавити основним стањем које узрокује повраћање слично талогу млевене кафе.

== Терапија ==
Лечење повраћања сличног талогу млевене кафе зависи од основне етиологије. Историја болести пацијента и почетне лабораторије анализе, посебно концентрације [[Хемоглобин|хемоглобина]], могу помоћи у разврставању пацијената према потреби за хитном интервенцијом.

[[Чир на дванаестопалачном цреву|Крварећи чиреви]] за које се верује да су узроковани инфекцијом [[Helicobacter pylori|''Helicobacter pylori'']] обично се лече комбинацијом лекова. Лекови који се користе у лечењу таквих чирева спадају у две категорије.

* Прво, лекови се користе за смањење болова повезаних са чиревима,јер ограничавају њихову изложеност желудачној киселини. Ово се може постићи лековима који смањују производњу желудачне киселине, као што су инхибитори протонске пумпе (ИПИ) или Х2-блокатори, или путем конвенционалних [[Антацид|антацида]]. Сукралфат је такође ефикасан у овој улози, јер облаже чир, штитећи га од каустичне желудачне киселине.

* Друго, антибиотска терапија која се користи за уклањање основне бактеријске инфекције. Кларитромицин и амоксицилин се обично користе у тандему, али режими антибиотика могу варирати у зависности од осетљивости организма, нежељених ефеката и алергија код пацијената. Чиреви на желуцу узроковани употребом НСАИЛ могу се лечити престанком употребе НСАИЛ или инхибитором протонске пумпе ако престанак није могућ.<ref>{{Citation|edition=1|title=Peptic ulcer disease|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/9781119468189.ch16|publisher=Wiley|date=2019-12-18|accessdate=2023-11-27|isbn=978-1-119-46808-0|pages=133–141|doi=|language=en|first=Paul A.|last=Cashin|first2=S.C. Sydney|last2=Chung|editor-first=Julian A.|editor-last=Smith|editor2-first=Andrew H.|editor2-last=Kaye}}</ref>

Крварење из једњака је углавном узроковано гастроинтестиналном рефлуксном болешћу (ГЕРБ). Инхибитори протонске пумпе су пожељнији од лекова који блокирају Х2 рецепторе због повећане стопе побољшања пацијената, иако се оба лека обично користе. Тешки случајеви ГЕРБ-а могу бити отпорни на ове лекове и захтевају фундопликацију, операцију у којој је гастроезофагеални спој хируршки ојачава. Иако модификације животног стила, исхрана и употреба антацида може смањити симптоме ГЕРБ-а као што је горушица, ове методе нису довољне за излечење чира на једњаку.<ref>{{Citation|title=Erosive Esophagitis|url=http://link.springer.com/10.1007/978-3-319-59352-4_8|publisher=Springer International Publishing|date=2018|accessdate=2023-11-27|isbn=978-3-319-59350-0|pages=91–99|doi=|language=en|first=Frank|last=Zerbib|editor-first=Eytan|editor-last=Bardan|editor2-first=Reza|editor2-last=Shaker}}</ref>

Крварење из варикозитета једњака може се лечити различитим лековима и интервенцијама, у зависности од основних узрока и тежине болести. Мало је вероватно да ће се тешки случајеви испољити као повраћање слично талогу млевене кафе, а већа је вероватноћа да ће се приказати као јаркоцрвено повраћање.<ref>{{Citation|title=Gastroesophageal Variceal Bleeding Management|url=http://dx.doi.org/10.1007/978-3-030-24490-3_4|publisher=Springer International Publishing|date=2019-09-28|accessdate=2023-11-27|isbn=978-3-030-24489-7|pages=39–66|first=Alberto|last=Zanetto|first2=Guadalupe|last2=Garcia-Tsao}}</ref>

Раздеротине једњака углавном су самоограничавајуће, мада већина захтева трансфузију крви да би се надокнадио губитак крви. Ендоскопске интервенције, укључујући ињекције епинефрина, клипинг и каутеризацију могу се користити ако је потребно.<ref>{{Citation|title=Mallory–Weiss Syndrome|url=http://dx.doi.org/10.1007/978-1-4419-1693-8_7|publisher=Springer New York|date=2009-12-21|accessdate=2023-11-27|isbn=978-1-4419-1692-1|pages=79–84|first=Jacob N.|last=Schroder|first2=Malcolm S.|last2=Branch}}</ref>


== Види још ==
== Види још ==

Верзија на датум 27. новембар 2023. у 18:04

Повраћање слично талогу млевене кафе
Специјалностигастроентерологија
СимптомиПовраћање тамне крви
Узроцихемороиди
гастритис
крварење у ГИ систему
рак желуца
жута грозница

Повраћање слично талогу млевене кафе један је од облика хеметемезе који има посебан изглед повраћане масе. Током крварења у желуцу долази до пребојавања хране од стране органски молекули хема црвених крвних зрнаца у којима се налази елемент гвожђе, које оксидира након излагања желудачној киселини. Ова реакција узрокује да повраћана маса изгледа као талог од млевене кафе.[1]

Повраћање слично талогу млевене кафе требало би разликовати од повраћања светло црвене крви, које се назива хематемеза. Хематемеза, за разлику од повраћања сличног талогу млевене кафе, јер сугерише да је крварење из горњег гастроинтестиналног тракта акутније или теже, на пример због чира на желуцу или варикозитета једњака.[2]

Ово стање може захтевати хитну медицинску помоћ и лечење у јединицама интензивне неге.[2][3][4][5] Зато свако ко повраћа крв или супстанцу која личи на талог од кафе треба одмах да потражи медицинску помоћ. Ако особа не може сама да дође до хитне помоћи, требало би да позове хитну помоћ.

Етиологија

Повраћање слично талогу црне кафе као један од симптома може се јавити код езофагитиса, варикозитета једњака, гастритиса, цирозе или чир на желуцу, као последица крварења ииз ових органа. Када није праћен меленом, хематемеза или пад хемоглобина са одговарајућом уреом расте и ствара нестабилну реакцију, а потребно је разјаснити друге узроке повраћања сличног талогу црне кафе; на пример, код застој у желуцу, опструкције црева или илеуса, који могу изазвати повраћање оксидованог материјала хране. Повраћање додатака (суплемената) гвожђа такође може да опонаша талог од кафе за необучено око.[2]

Болести као што су ебола, жута грозница, вирусни хепатитис, хемофилија Б, болест масне јетре и карцином желуца, панкреаса, једњака и, ретко, ретроградна јејуногастрична интусусцепција такође могу бити разлог за повраћање слично талогу млевене кафе.[1][2]

Када се приписује пептичној упали, ово повраћање је обично укључена употреба нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД). Ови лекови могу да ометају природну одбрану желуца од јако киселе средине, узрокујући оштећење слузокоже што може довести до крварења. Због тога се препоручује да се ова класа лекова узима са храном или на пун стомак.

Други узроци упале могу бити последица тешке гастроезофагеалне рефлуксне болести, гастритиса Хеликобацтер пилори, порталне хипертензивне гастропатије или малигнитет.

Оксидирана крв из горњег гастроинтестиналног крварења се такође може излучити столицом. Она производи црну (катранасту) столицу познату под називом мелена.[2][5]

Клиничка слика

Поред повраћања које је по изгледу слићно талогу од црне кафе у клиничкој слици могу бити присутни и следећи симптоми

  • бол у грудима
  • вртоглавица
  • бледа кожа
  • јак бол у стомаку
  • осећај вртоглавице
  • светло црвена крв у повраћаној маси
  • велики угрушци у повраћаној маси
  • несвестица

Остали симптоми који могу пратити повраћање у облику млевене кафе могу се разликовати у зависности од основног стања које је изазвало болест.

Дијагноза

Ова врста повраћања обично указује на крварење у органима за варење. Да би дијагностиковао узрок повраћања сличног талогу од млевене кафе или било ког фактора који томе претходи, лекар при узмању анамнезе питати особу да ли доживљава било које друге симптоме, узимаа било какве лекове или се суочавање са било којим другим медицинским стањима

Након обављеног физичког прегледа ради се један или више тестова како би се утврдио тачан узрок крварења.

Код већина пацијенат раде се:

  • тестови крви
  • рендгенски снимак грудног коша да би се прегледало ово подручје.
  • едоскопија, током које се кроз убачену дугу танку цев са светлом и камером прегледава желудац, једњак и горњи део танког црева и према потреби узма узорак ткива.
  • колоноскопија током које се кроз убачену дугу танку цев са светлом и камером убачену кроз ректум проверава стање доњег дела ГИ тракта.
  • тестови функције јетре, да би се утврдило стање и проблеме у јетри.

Када добију резултате тестова, лекар може да постави тачнију дијагнозу и сачини план лечења који ће се бавити основним стањем које узрокује повраћање слично талогу млевене кафе.

Терапија

Лечење повраћања сличног талогу млевене кафе зависи од основне етиологије. Историја болести пацијента и почетне лабораторије анализе, посебно концентрације хемоглобина, могу помоћи у разврставању пацијената према потреби за хитном интервенцијом.

Крварећи чиреви за које се верује да су узроковани инфекцијом Helicobacter pylori обично се лече комбинацијом лекова. Лекови који се користе у лечењу таквих чирева спадају у две категорије.

  • Прво, лекови се користе за смањење болова повезаних са чиревима,јер ограничавају њихову изложеност желудачној киселини. Ово се може постићи лековима који смањују производњу желудачне киселине, као што су инхибитори протонске пумпе (ИПИ) или Х2-блокатори, или путем конвенционалних антацида. Сукралфат је такође ефикасан у овој улози, јер облаже чир, штитећи га од каустичне желудачне киселине.
  • Друго, антибиотска терапија која се користи за уклањање основне бактеријске инфекције. Кларитромицин и амоксицилин се обично користе у тандему, али режими антибиотика могу варирати у зависности од осетљивости организма, нежељених ефеката и алергија код пацијената. Чиреви на желуцу узроковани употребом НСАИЛ могу се лечити престанком употребе НСАИЛ или инхибитором протонске пумпе ако престанак није могућ.[6]

Крварење из једњака је углавном узроковано гастроинтестиналном рефлуксном болешћу (ГЕРБ). Инхибитори протонске пумпе су пожељнији од лекова који блокирају Х2 рецепторе због повећане стопе побољшања пацијената, иако се оба лека обично користе. Тешки случајеви ГЕРБ-а могу бити отпорни на ове лекове и захтевају фундопликацију, операцију у којој је гастроезофагеални спој хируршки ојачава. Иако модификације животног стила, исхрана и употреба антацида може смањити симптоме ГЕРБ-а као што је горушица, ове методе нису довољне за излечење чира на једњаку.[7]

Крварење из варикозитета једњака може се лечити различитим лековима и интервенцијама, у зависности од основних узрока и тежине болести. Мало је вероватно да ће се тешки случајеви испољити као повраћање слично талогу млевене кафе, а већа је вероватноћа да ће се приказати као јаркоцрвено повраћање.[8]

Раздеротине једњака углавном су самоограничавајуће, мада већина захтева трансфузију крви да би се надокнадио губитак крви. Ендоскопске интервенције, укључујући ињекције епинефрина, клипинг и каутеризацију могу се користити ако је потребно.[9]

Види још

Извори

  1. ^ а б „Coffee ground vomitus”. www.medicalnewstoday.com (на језику: енглески). 2018-06-12. Приступљено 2023-11-27. 
  2. ^ а б в г д „Overview of Gastrointestinal Bleeding - Gastrointestinal Disorders”. MSD Manual Professional Edition (на језику: енглески). Приступљено 2023-11-27. 
  3. ^ „Vomiting blood”. nhs.uk (на језику: енглески). 2017-10-18. Приступљено 2023-11-27. 
  4. ^ „Vomiting blood”. Mayo Clinic (на језику: енглески). Приступљено 2023-11-27. 
  5. ^ Zhao, R; Loh, K; Mian, M; Chong, C; Lim, K (2017). „Malaena but not coffee ground vomit or bright haematemesis predicts adverse outcomes in acute upper gastro intestinal bleeding”. Internal Medicine Journal (на језику: енглески). 47 (S3): 16—16. ISSN 1444-0903. doi:10.1111/imj.16_13461. 
  6. ^ Cashin, Paul A.; Chung, S.C. Sydney (2019-12-18), Smith, Julian A.; Kaye, Andrew H., ур., Peptic ulcer disease (на језику: енглески) (1 изд.), Wiley, стр. 133—141, ISBN 978-1-119-46808-0, Приступљено 2023-11-27 
  7. ^ Zerbib, Frank (2018), Bardan, Eytan; Shaker, Reza, ур., Erosive Esophagitis (на језику: енглески), Springer International Publishing, стр. 91—99, ISBN 978-3-319-59350-0, Приступљено 2023-11-27 
  8. ^ Zanetto, Alberto; Garcia-Tsao, Guadalupe (2019-09-28), Gastroesophageal Variceal Bleeding Management, Springer International Publishing, стр. 39—66, ISBN 978-3-030-24489-7, Приступљено 2023-11-27 
  9. ^ Schroder, Jacob N.; Branch, Malcolm S. (2009-12-21), Mallory–Weiss Syndrome, Springer New York, стр. 79—84, ISBN 978-1-4419-1692-1, Приступљено 2023-11-27 

Спољашње везе

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Повраћање_слично_талогу_млевене_кафе&oldid=26507675”