Frankova dilatacija
| Frankova dilatacija | |
|---|---|
 Sloboda izražavanja rodnog identiteta u sebi uključuje i pravo na nehirurške tehnike kao što je Frankovu dilatacija |
Frankova dilatacija jedna je od najpoznatijih nehirurških tehnika u kreiranju rodnice ili neovagine kod atrezije rodnice. Dobra strana ove metode je izbegavanje hirurške intervencije. Mana ove tehnike je vremenski period u kojem će se kreirati neovagina, kao i potreba za stalnim dilatacijama rodnice, što ponekad kod same pacijentkinje može dovesti do odustajanja.[1][2]
Istorija[uredi | uredi izvor]
Milerova atrezija je drugi najčešći uzrok primarne amenoreje. Pogađa 1/5.000 do 1/10.000 živorođenih žena.[3] Pošavši od ovih podataka R. T. Frank je osmislio nehiruršku metodu za oblikovanje neovagine kod mnogih pacijenata sa vaginalnom atrezijom. Kreiranje vagine nehirurškim putem dr Frank je kao posebnu tehniku popularizivao počev od 1938. godine, od kada se ona dosta uspešno izvodi.
Na osnovu zadovoljavajućih kliničkih ishoda i niskog morbiditeta, nekoliko autora sugerisalo je da se nehirurška vaginalna dilatacija treba smatrati terapijom prve linije kod pacijenata sa vaginalnom atrezijom.[4][5] To je nedavno potvrdila grupa pacijenata sa milerovskom atrezijom, njih 87-91% koji su uspeli da stvore funkcionalnu rodnicu koristeći vaginalnu dilataciju.[4][6]
Opšte informacije[uredi | uredi izvor]
Procedura se izvodila tako što se postepenim svakodnevnim dilatacijama kožni ostatak zakržljale rodnice tegli put unutra, a potom, nakon postignute dubine rodnice, izvodi se dilatacija širim dilatatorima, da bi se dobila adekvatna širina vagine, kako bi bio moguć što uspešniji seksualni odnosa.
Frankova početna tehnika koristila je ručne vaginalne dilatatore u položaju litotomij (sličan ležećem položaju tela kada je pacijent okrenut prema gore, sa rukama u stranu, nogama koje su razdvojene, podignute i oslonjene u držač za noge u stilu čizme ili u položaju uzengija). Ova tehnika imala je ograničenja kao što su zamor pacijentovih ruku i nogu, dužina vremena provedenog tokom procesa dilatacije i neudobno pozicioniranje.
Ingramov metod donekle je prevazišao ove poteškoće korišćenjem sedećeg položaja kako bi se iskoristila telesna težina pacijenta.[7] Ova metoda koristi vaginalne dilatatore postavljene na specijalno dizajniranu stolicu u obliku biciklističkog sedišta koje obezbeđuje perinealni pritisak preko uskog i povišenog prednjeg dela biciklističkog sedišta.[7]
Uprkos povoljnom kliničkom ishodu ove metode,[4] postoje neke praktične poteškoće u izradi i rukovanju biciklističkim sedištem posebno kod njene primene u ambulantnim uslovima.
Jedan članak izveštava o slučaju u kojem je vaginalna atrezija uspešno lečena korišćenjem pojednostavljene verzije Ingramove metode. U ovoj modifikaciji, vaginalni dilatatori su postavljeni na običnu ambulantnu stolicu umesto na stolicu sa biciklističkim sedištem.[8]
Vidi još[uredi | uredi izvor]
Izvori[uredi | uredi izvor]
- ^ Freundt I. Colocolpopoisis. The use of sigmoid colon in the treatment of conditions associated with absence of the vagina. 1994.
- ^ Frank RT. The formation of an artificial vagina without operation. Am J Obstet Gynecol. 1938;35:1053-5
- ^ Evans TN, Poland ML, Boving RL. Vaginal malformations. Am J Obstet Gynecol. 1981;141:910–920.
- ^ a b v Roberts CP, Haber MJ, Rock JA. Vaginal creation for müllerian agenesis. Am J Obstet Gynecol. 2001;185:1349–1352.
- ^ Edmonds DK. Vaginal and uterine anomalies in the paediatric and adolescent patient. Curr Opin Obstet Gynecol. 2001;13:463–467.
- ^ Costa EM, Mendonca BB, Inacio M, Arnhold IJ, Silva FA, Lodovici O. Management of ambiguous genitalia in pseudohermaphrodites: new perspectives on vaginal dilation. Fertil Steril. 1997;67:229–232.
- ^ a b Ingram JM. The bicycle seat stool in the treatment of vaginal agenesis and stenosis: a preliminary report. Am J Obstet Gynecol. 1981;140:867–873.
- ^ Mee-Hwa, Lee (2006). „Non-surgical Treatment of Vaginal Agenesis Using a Simplified Version of Ingram's Method”. www.ncbi.nlm.nih.gov. Pristupljeno 7. 2. 2023.
Spoljašnje veze[uredi | uredi izvor]
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
