Плеуректомија

С Википедије, слободне енциклопедије
Оперативни захват на отвореном грудном кошу

Плеуректомија је врста операције у којој се уклања део плућне марамице или плеуре. Ова процедура помаже да се спречи накупљање течности у болешћу захваћеном подручју и користи се за лечење мезотелиома, карцинома мезотела плеуре.[1] Плеуректомија пружа симптоматско олакшање, јер смањује ризик од симптоматских плеуралних излива и рецидива спонтаног пнеумоторакса, али изгледа да не доприноси већој стопи преживљавања.

Малигни плеурални изливи генерално су резултат метастатског ширења болести на плеуру и обично се виде у току многих тумора. Мање често, изливи су повезани са примарним туморима плућа, плеуре или медијастинума.[2]

Предложене су многе нехируршке методе за контролу излива и побољшање респираторне функције. Без обзира на то, многе студије су показале предности плеуректомије код пацијената са малигним изливима који су последица различитих карцинома.[3]

Индикације[уреди | уреди извор]

Плеуректомија је најчешће индикована за мезотелиом. Међутим, друге мање уобичајене индикације укључују следеће болести:[2]

  • Примарни пнеумоторакс.
  • Пнеумоторакс као последица хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП).
  • Трауматски пнеумоторакс.
  • Малигни плеурални изливи.

Плеуректомија мезотелиома[уреди | уреди извор]

Плеуректомија је добила на значају у лечењу мезотелиома.[4] Поступак обухвата потпуну декортикацију плућа (ресекција висцералне плеуре) и паријеталне плеуре.[5][6][7][8][9]

Техника
  • Пацијент се поставља у пуну бочну позицију након постављања ендотрахеалне цеви са двоструким луменом.[5]
  • Прави се постеролатерални торакотомски рез, који потпуно дели латисимус мишић, а у грудни кош се улази кроз четврти или пети међуребарни простор. Обично се зупчасти мишић може поштедети, али повремено се такође мора поделити да би се омогућио адекватан приступ.[5]
  • Додатна торакотомија у осмом или деветом међуребарном простору у оквиру истог реза коже може бити неопходна за адекватан присту доњем делу грудногкоша.[5]
  • Плеуректомија укључује потпуну ресекцију и висцералне и паријеталне плеуре и може укључити ресекцију перикарда и дијафрагме, као и ресекцију додатних плућних чворова.[5]
  • Паријетална плеура се прво сецира од зида грудног коша, а затим од медијастинума.[5]
  • Затим се отвара плеура и уклања се висцерална плеура.[5]
  • Иако процедура може да омогући екстензивно уклањање ткива, генерално није могуће постићи потпуно макроскопско уклањање тумора овом процедуром.[5]

Прогноза[уреди | уреди извор]

Плеуректомија се може безбедно извести и ефикасно контролише симптоме плеуралног излива који се развија са малигним мезотелиомом плеуре.

Додатак постоперативне фототерапије или интраплеуралне хемотерапије не побољшава дугорочно преживљавање, али плеуректомија доводи до ублажавања симптома.[10]

Извори[уреди | уреди извор]

  1. ^ Martini N, Bains MS, Beattie EJ Jr. Indications for pleurectomy in malignant effusion. Cancer. 1975 Mar. 35(3):734-8.
  2. ^ а б Aziz,, Fahad (2021-07-19). „Pleurectomy: Background, Indications, Outcomes”. emedicine.medscape.com. 
  3. ^ Ismail-Khan R, Robinson LA, Williams CC Jr, Garrett CR, Bepler G, Simon GR. Malignant pleural mesothelioma: a comprehensive review. Cancer Control. 2006 Oct. 13(4):255-63.
  4. ^ Waller DA, Tenconi S. Surgery as part of radical treatment for malignant pleural mesothelioma. Curr Opin Pulm Med. 2017 Jul. 23 (4):334-338
  5. ^ а б в г д ђ е ж Roberts JR. Surgical treatment of mesothelioma: pleurectomy. Chest. 1999 Dec. 116(6 Suppl):446S-449S.
  6. ^ Minatel E, Trovo M, Bearz A, Di Maso M, Baresic T, Drigo A, et al. Radical Radiation Therapy After Lung-Sparing Surgery for Malignant Pleural Mesothelioma: Survival, Pattern of Failure, and Prognostic Factors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015 Jun 20.
  7. ^ Hountis P, Chounti M, Matthaios D, Romanidis K, Moraitis S. Surgical treatment for malignant pleural mesothelioma: extrapleural pneumonectomy, pleurectomy/decortication or extended pleurectomy?. J BUON. 2015 Mar-Apr. 20 (2):376-80.
  8. ^ Burkholder D, Hadi D, Kunnavakkam R, Kindler H, Todd K, Celauro AD, et al. Effects of extended pleurectomy and decortication on quality of life and pulmonary function in patients with malignant pleural mesothelioma. Ann Thorac Surg. 2015 May. 99 (5):1775-80.
  9. ^ Sharkey AJ, Bilancia R, Tenconi S, Nakas A, Waller DA. Extended pleurectomy decortication for malignant pleural mesothelioma in the elderly: the need for an inclusive yet selective approach. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2017 Nov 1. 25 (5):696-702.
  10. ^ Marulli G, Faccioli E, Bellini A, Mammana M, Rea F. Induction chemotherapy vs post-operative adjuvant therapy for malignant pleural mesothelioma. Expert Rev Respir Med. 2017 Aug. 11 (8):649-660.

Спољашње везе[уреди | уреди извор]


Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Плеуректомија&oldid=27442191”