Skor sistemi za dijagnostiku akutnog zapaljenja crvuljka
Skor sistemi za dijagnostiku akutnog zapaljenja crvuljka su alati koji olakšavaju donošenje prave indikacije za hirurško lečenje akutnog zapaljenja crvuljka. Imajući u vidu da je klinička prezentacija akutnog zapaljenja crvuljka često atipična, dijagnoza se teško postavlja, jer su diferencijalno dijagnostički gledano simptomi bolesti isti ili slični sa mnogim drugim oboljenjima, tako da fundamentalna klinička odluka da li pacijenta treba operisati ili ne stavlja hirurga u nezavidnu situaciju. Idealno bi bilo ako bi se sva zapaljenja crvuljka operisala na vreme, a sa druge strane gde je to moguće izbela nepotrebna operacija.[1]
U tom smislu da bi se lakše postavila dijagnoza akutnog zapaljenja crvuljka, određeni su klinički kriterijumi, skorovi, na osnovu kojih bi se dijagnoza, pa i indikacija za operativno lečenje, mogla preciznije postaviti, samo na osnovu nekoliko podataka koje hirurg dobija iz anamneze, kliničkog pregleda, laboratorijskih analiza.[1]
Opšte informacije[уреди | уреди извор]
Dijagnostički skor sistemi su alati koji olakšavaju donošenje prave indikacije za hirurško lečenje. Većina skorova je određena za odraslu populaciju, iako se primenjuju i kod pedijatrijskih pacijenata. Vrednost skora se određuje u odnosu na senzitivnost, specifičnost, pozitivnu ili negativnu prediktivnu vrednost.
- Senzitivnost
Senzitivnost skora se odnosi na procenat uspešnog dijagnostikovanja akutnog zapaljenja crvuljka.
- Specifičnost
Specifičnost predstavlja mogućnost isključivanja postojanja akutnog zapaljenja crvuljka.
- Pozitivnu ili negativnu prediktivnost
Pozitivna i negativna prediktivnost su predstavljeni procentom pacijenata sa odnosno bez akutnog zapaljenja crvuljka, koji su korektno dijagnostikovani.
Validnost skor sistema u dijagnostici akutnog zapaljenja crvuljka[уреди | уреди извор]
Validnost skor sistema u dijagnostici akutnog zapaljenja crvuljka se procenjuje na osnovu:[2][3]
- broja negativnih apendektomija (ispod 15%),
- rizika od perforacije (ispod 35%)
- predviđene perforacije (ispod 15%),
- broja neprepoznatih zapaljenja crvuljka (ispod 5%).
Kako idealan skor sistem još uvek ne postoji, ni jedan skor sistem još uvek ne može da zameni kliničko iskustvo u praksi, kako u odrasloj populaciji, tako ni kod dece.[1]
Ciljevi[уреди | уреди извор]
Glavni cilj svih sprovedenih i budućih istraživanja u vezi sa skorovima je da se pronađe gde je granica u bodovanju za postavljanje pouzdane indikacije za operativno lečenje zapaljenja crvuljka.[1]
Vrste skor sistema[уреди | уреди извор]
Danas u s najširoj upotrebi dva skor sistema: Alvarado i Pedijatrijski apendicitis skor, koji su prikazani na donjoj tabeli: Ukoliko se primenom ovih skor sistema ne potvrdi dijagnoza, pacijenti sa akutnim abdominalnim bolom i sumnjom na postojanje akutnog zapaljenja crvuljka, mogu biti otpušteni na kućno lečenje, bez dalje djagnostike.[4]
Osim Alvarado, modifikovanog Alvarado skora, Pedijatrijskog apendicitis skora, u poslednje vreme u literaturi se opisjuju još i RIPASA skor, Teicher skor, Tzanakis skor, Madan Samuels skor i mnogi drugi.[1][5][6]
Skorovi za postavljanje dijagnoze akutnog zapaljenja crvuljka kod dece.[1]
| Klinički znaci | Alvarado skor | Apendicitis skor |
|---|---|---|
| Premeštanje bola | ||
| Gubitak apetita | ||
| Mučnina i povraćanje | ||
| Napetost u donjem desnom kvadrantu trbuha | ||
| Blumbergov znak | ||
| Febrilnost | 1 ( > 37,2°C) | 1 ( > 37,3 ili 38°C) |
| Leukocitoza ( > 10X 10 9) | ||
| Polimorfonukleari > 75% | ||
| Bol pri kašljanju, perkusiji | ||
| UKUPNO |
Vrednost Alvarado skora od 5—6 preporučuje dalju opservaciju, a vrednosti iznad 7 su indikacija za operativno lečenje.[1][4][7]
Vidi još[уреди | уреди извор]
Izvori[уреди | уреди извор]
- ^ а б в г д ђ е Primena skorova za dijagnostiku akutnog apendicitisa U: Jelena Antić, Klinički značaj minimalno invazivne hirurgije u terapiji akutnog apendicitisa u dečjem uzrastu, Doktorska disertacija, Univerzitet u Novom Sadu Medicinski fakultet, Novi Sad, 2016.
- ^ Kharbanda AB. Appendicitis: do clinical scores matter? Annals of emergency medicine. 2014;64(4):373-5.
- ^ Mariadason JG, Wang WN, Wallack MK, Belmonte A, Matari H. Negative appendicectomy rate as a quality metric in the management of appendicitis: impact of computed tomography, Alvarado score and the definition of negative appendicectomy. Annals of the Royal College of Surgeons of England. 2012;94(6):395-401
- ^ а б Ebell MH, Shinholser J. What are the most clinically useful cutoffs for the Alvarado and Pediatric Appendicitis Scores? A systematic review. Annals of emergency medicine. 2014;64(4):365-72 e2.
- ^ Chong CF, Thien A, Mackie AJ, Tin AS, Tripathi S, Ahmad MA, et al. Comparison of RIPASA and Alvarado scores for the diagnosis of acute appendicitis. Singapore medical journal. 2011;52(5):340-5.
- ^ Malla BR, Batajoo H. Comparison of Tzanakis score vs Alvarado score in the effective diagnosis ofacute appendicitis. Kathmandu University medical journal. 2014;12(45):48-50.
- ^ Abou Merhi B, Khalil M, Daoud N. Comparison of Alvarado score evaluation and clinical judgment in acute appendicitis. Medical archives. 2014;68(1):10-3.
Literatura[уреди | уреди извор]
- Bhatt M, Joseph L, Ducharme FM, Dougherty G, McGillivray D. Prospective validation of the pediatric appendicitis score in a Canadian pediatric emergency department. Acad Emerg Med. 2009 Jul; 16(7):591-6. Epub 2009 Jun 22.
- Goldman RD, Carter S, Stephens D, Antoon R, Mounstephen W, Langer JC. Prospective validation of the pediatric appendicitis score. J Pediatr. 2008 Aug; 153(2):278-82. Epub 2008 Mar 19.
- Chang PT, Schooler GR, Lee EY. Diagnostic errors of right lower quadrant pain in children: beyond appendicitis. Abdom Imaging. 2015 Oct; 40(7):2071-90.
- Pepper VK, Stanfill AB, Pearl RH. Diagnosis and management of pediatric appendicitis, intussusception, and Meckel diverticulum. Surg Clin North Am. 2012 Jun; 92(3):505-26, vii.
Spoljašnje veze[уреди | уреди извор]
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
