Konturna tonometrija
| Konturna tonometrija | |
|---|---|
 Paskalov dinamički konturni tonometar | |
| Svrha | merenje intraokularnog pritiska |
Konturna tonometrija ili Paskalov dinamički konturni tonometar (Pascal DCT) je kontaktni tonometar, koji ne aplanira rožnjaču u cilju merenja stalnog pritisak unutar oka ili intraokularnog pritiska (IOP). Iako prema istraživanjima konturna tonometrija (Pascal DCT) ne može da zameni Goldmanovu aplanacionu tonometriju (GAT), ona je koristna za određene promene na rožnjači kada merenje GAT-om nije precizno (keratokonus, stanja posle refraktivne operacije rožnjače).[1]
Karakteristike metode[uredi | uredi izvor]
Konturna tonometrija se vrši Paskalovim dinamičkim konturnim tonometrom ili oftalmološkim dijagnostičkim uređajem za kontaktno merenje stalnog pritisak unutar oka ili intraokularnog pritiska (IOP), koji to čini direktno na osnovu dinamičkih pulsirajućih fluktuacija IOP pomoću piezoelektričnog senzora ugrađenog u kontaktni tip rožnjače.
Metoda se zasniva na pricipu dinamičke konturne tonometrije, kojom se vrši fizičko upoređivanje kontura, bez potrebe za aplanacijom ioli procesom potpunog nivelisanja i spuštanja površine rožnjače. Zbog odsustva aplanacije, ova metoda tonometrije je manje podložna greškama nastalim zbog uticaja promene debljine rožnjače, i osetljivija je na promenu njene zakrivljenosti.
Tonometar je novije generacije i primenjuje se od 2004. godine. Uređaj se montira na biomikroskopu, na glavu tonometra stavlja se navlaka - zamenljivi silikonski vrh, koji se menja za svakog novog bolesnika i ne zahteva primenu anestetika.[2]
- Princip rada
Princip rada zasniva se na konturnom slaganju, tonometar ima konturisani tonometrijski vrh koji služi za poklapanje sa konturom rožnjače. Očni pritisak se meri kroz piorezistivni senzor prečnika 1,2 mm koji je integrisan u površinu konture, i omogućava transkornealno merenje pritiska u prednjoj očnoj komori. Direktno izračunava dinamičke pulsativne fluktuacije u očnom pritisku koristeći pizoelektrični senzor za pritisak ugrađen u vrh instrumenta.[3]
Neka istraživanja su pokazala da metoda ne zavisi od varijacija kornealne biomehanike, pa debljina rožnjače ne utiče na merenje očnog pritiska.[4][5][6]. Mada postoje i studije koje se ne slažu sa prethodnim i koje ukazuju da vrednosti očnog pritiska ipak zavise od debljine rožljače.[7][8][9]
- Dobre strane
Smatra se da DCT nema prednosti u odnosu na GAT kada su rožnjače normalne ili deblje, ali je precizniji kod pacijenata sa tankom rožnjačom i kod pacijenata kod kojih je rađena kornealna refraktivna hirurgija.[10][11][12]
- Nedostaci
- Merenje očnog pritiska pomoću DCT traje duže u odnosu na merenje pomoću pomoću GAT.
- DCT je skuplji za upotrebu, jer navlaka mora da se menja posle svakog merenja pritiska.
Namena[uredi | uredi izvor]
Paskalov tonometar je koristan kao dopuna za GAT, jer prevazilazi problem debljine rožnjače, posebno kod keratokonusa, keratoglobusa, zatim kod rožnjača sa visokim astigmatizmom, kada se meri IOP nakon refraktivne hirurgije, kao i kod rožnjače izmenjene različitim vrstama povreda (hemijska, termčka ili mehanička), zbog čega ova metoda tonometrije ima budućnost u svakodnevnoj kliničkoj praksi.
Izvori[uredi | uredi izvor]
- ^ Marjanović, Ivan, et al. "Odnos centralne debljine rožnjače i intraokularnog pritiska kod osoba različite starosne dobi." Srpski arhiv za celokupno lekarstvo, vol. 138, no. 5-6, 2010, pp. 279-86. DOI.org (Crossref), https://doi.org/10.2298/SARH1006279M.
- ^ Kanngiesser HE, Kniestedt C & Robert YC (2005): Dynamic contour tonometry: presentation of a new tonometer. J Glaucoma 14: 344-350.
- ^ .SMT Swiss Microtechnology AG (2005): Pascal Dynamic Contour Tonometer Operating Manual. Port. Ziemer Ophthalmic Systems AG
- ^ Kaufmann C, Bachmann LM & Thiel MA (2004): Comparison of dynamic contour tonometry with goldmann applanation tonometry. Invest Ophthalmol Vis Sci 45: 3118-3121.
- ^ Pache M, Wilmsmeyer S, Lautebach S & Funk J (2005): Dynamic contour tonometry versus Goldmann applanation tonometry: a comparative study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 243: 763-767.
- ^ Barleon L, Hoffmann EM, Berres M, Pfeiffer N & Grus FH (2006): Comparison of dynamic contour tonometry and goldmann applanation tonometry in glaucoma patients and healthy subjects. Am J Ophthalmol 142: 583-590
- ^ Francis BA, Hsieh A, Lai MY, Chopra V, Pena F, Azen S & Varma R (2007): Effects of corneal thickness, corneal curvature, and intraocular pressure level on Goldmann applanation tonometry and dynamic contour tonometry. Ophthalmology 114: 20-26.
- ^ Salvetat ML, Zeppieri M, Tosoni C, Brusini P. Comparisons between Pascal dynamic contour tonometry, the TonoPen, and Goldmann applanation tonometry in patients with glaucoma. Acta Ophthalmol Scand 2007; 85(3): 272–9.
- ^ Muller L & Kohnen T (2009): [Influence of residual corneal bed thickness after myopic LASIK on intraocular pressure measurements : Goldmann applanation tonometry and dynamic contour tonometry.]. Ophthalmologe 106: 21-28
- ^ Garaway-Heath T, Kotecha A, Lerner F. Measurment of intraocular pressure.In: Weinreb RN, Brandt J, Garway-Heath T, Medeiros FA editors. Intraocular Pressure. Amsterdam: Kugler Publications. 2007.
- ^ Weizer JS, Asrani S, Stinnett SS, Herndon LW. The clinical utility of dynamic contour tonometry and ocular pulse amplitude. J Glaucoma 2007; 16(8): 700–3.
- ^ Kotecha A. What biomechanical properties of the cornea are relevant for the clinician?. Surv Ophthalmol 2007; 52 Suppl 2: S109–14.
Spoljašnje veze[uredi | uredi izvor]
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
