Интрахоспиталне инфекције
Интрахоспиталне инфекције (ИХИ) или болничке инфекције (БИ) су болести које изазивају микроорганизми а јављају се 48 сати (или касније) након пријема на лечење. По дефиницији инфекције нису биле испољене, нити су биле у инкубационом периоду у време пријема на лечење па се приписују микроорганизмима (бактерије, вируси, гљивице и др.) присутним у болничкој средини.
Фактори ризика за настанак интрахоспиталних инфекција[уреди | уреди извор]
Фактори ризика су:
- инвазивне дијагностичке и терапијске процедуре
- хируршке интервенције;
- пласирање ИВ канила и катетера;
- пласирање уринарних катетера;
- вештачка респирација;
- неправилна дезинфекција и стерилизација,
- непоштовање правила асепсе у раду;
- пацијенти на одељењима интензивне неге.
- Неадекватно отклањање инфективног отпада
Најчешћи микроорганизми изазивачи ИХИ-а[уреди | уреди извор]
Велики број микроорганизама могу бити узрочници БИ који се дуго одражавају у болничкој средини, упркос мерама антисепсе и профилактичко-терапијској примени антибиотика, а то су:
- Бактерије (лат. Staphylococcus,лат. Enterococcus, лат. Escherichia coli, лат. Klebsiella-Enterobacter species, лат. Pseudomonas i dr.). Бактеријске инфекције се јављају око 10-15% код хоспитализованих болесника којима је пласиран уринарни катетер. Ризик од инфекције је 3-5% дневно.
- гљивице из рода Кандида,
- вируси скоро сви (у последње време значајни су:
- Респираторни синцицијални вируси
- лат. Influenza A, на дечијим одељ.),
- Вируси хепатитиса “Б”, “Ц” и ХИВ-а).
Преношење инфекција[уреди | уреди извор]
Најчешћи начин преношења интрахоспиталних инфекција кроз интервенције медицинских сестара:
- Инфицирани препарати дати у терапијске сврхе,
- Са пацијента на пацијента,
- Са пацијента на здравствене раднике
- Са здравственог радника на пацијента
Због природе посла и професионалности изложености здравствених радника у току третмана око болесника, представља својеврсан облик болничке инфекције. Већина сестринских интервенција представља ризик за настанак интрахоспиталних инфекција. Међу њима најзначајније су:
- Примена уринарног катетера (уринарна сепса).
- Примена интраваскуларне опреме (бактеријемије).
- Примена вештачке вентилације (orотрахеалне/ендотрахеалне интубације - пнеумоније).
- Неправилна болничка хигијена-прање руку, дезинфекција, стерилизација, чишћење, отклањање инфективног отпада и прање веша.
Инфективни отпад[уреди | уреди извор]
Збрињавање инфективног отпада[уреди | уреди извор]
Под инфективним отпадом се сматра отпад из здравствене заштите који садржи инфективну дозу вирулентних, патогених микроорганизама који, при контакту са особом могу довести до инфективних обољења. Инфективни отпад чини око 2/3 укупног медицинског отпада, па се процењује да се у здравственим устанвама (приватним и државним) Београда ствара преко 3 000 тона /годишње овог отпада.[1]
Агенција за заштиту животне средине САД за инфективни отпад сматра:
- Прибор и храњиве подлоге за култивацију микроорганизама,
- Крв, деривати крви и продукти крви,
- Отпад из хируршких и обдукционих сала,
- Људска ткива и органи
- Отпад који настаје при хемодијализи и трансфузији крви (кесе, системи)
- Отпад у току производње вакцине и серума,
- Игле, шприцеви, пипете, епрувете и лабораторијско стакло,
- Ткива, органи и лабораторијске животиње коришћени за експерименте,са патогеним микроорганизмима(инокулација на заморчићима).[2]
По хијерархији главна сестра има највеће одговорности у управљању инфективним отпадом. Она је одговорна за:
- Обуку свих сестара, техничара и помоћног особља,
- Да контролише и ажурира транспорт отпада,
- Да контролише спровођење код свих запослених у тој јединици примене поступака у управљању отпадом
- Да сви запослени (здравствено, техничко, административно и помоћно особље буду свесни неопходности примене усвојених поступака у управљању отпадом.
Правила при сакупљању инфективног отпада[уреди | уреди извор]
- Инфективни отпад се сакупља на месту настанка,
- Држачи кеса за сакупљање инфективног отпада попстављају се у:
- Ординације,
- Операционе сале,
- Превијалишта,
- Лабораторије,
- Собе за интезоивну и полуинтензивну негу
- Кесе и контејнере за оштре предмете треба ставити на колица која се користе за превијање и поделу терапије,
- Кесе се пуне до 2/3 запремине,
- Кесе се морају прописно затворити (пластичном сигурносном траком),
- На кесу се залепе налепнице са подацима и то:
- Датум настанка отпада,
- Место настанка отпада (одељење, амбуланта, сала ....),
- Количина отпада,
- Врста отпада.
- Кесе са сакупљеним инфективним отпадом треба транспортовати са одељења обавезно једном дневно, по могућству једном у смени,
- Са одељења се кесе транспортују у пластичним контејнерима и специјалним колицима (обележеним као и кесе) до централног привременог одлагалишта,
- У колико дође до оштећења кесе она се ставља у другу исту такву кесу,
- Амбалажа за сакупљање инфективног отпада мора бити јасно разврстана према боји величини и облику:
- Наранџаста са биохазардним знаком за инфективни отпад,
- Црвена са крстом –за патоанатомски отпад,
- Жута за хемијски отпад,
- Зелена за фармацеутски отпад,
- Црна за комунални отпад.
План управљања медицинским отпадом у здравтвеним установама[уреди | уреди извор]
- План о медицинском отпаду мора бити усклађен са националним прописима и међународно усвојеном праксом. Тим који је одговоран за спровођење плана чини.
- Директор установе,
- Координатор,
- Лекари одељења,
- Главна сестра здравствене установе(болничких јединица )
- Фармацеут,
- Шеф техничке службе,
- Сво особље у здравственој установи.
У медицински отпад спадају[уреди | уреди извор]
- Инфективни отпад
- Фармацеутски отпад (лекови и средства за анестезију и др.средства)
- Хемијски отпад (разна хемијска средства)
- Општи отпад - комунални (хлеб, новине, амбалажа, отпаци воћа, цвеће и сл.)