Извор странице Kortikosteroidi

[[Датотека:Corticosterone.svg|thumb|245px|[[Kortikosteron]]]]
'''Kortikosteroidi''' su [[hormon]]i [[kora nadbubrežne žlezde|kore nadbubrežne žlezde]] koji imaju brojne fiziološke funkcije. Imaju i brojne farmakološke funkcije,<ref name="Goodman_Gilman">{{GoodmanGilman11th |chapter=Chapter 59. Adrenocorticotropic hormone; adrenocortical steroids and their synthetic analogs; Inhibitors of the synthesis and actions of adrenocortical hormones}}</ref> a danas su razvijeni sintetski derivati prirodnih kortikosteroida kojima su neke farmakološke osobine pojačane, a druge potisnute.

== Biosinteza ==
[[Датотека:Corticosteroid-biosynthetic-pathway-rat.png|thumb|300px|Kortikosteroidni biosintetički put kod pacova]]
Kortikosteroidi se [[Biosinteza|sintetišu]] iz [[Холестерол|holesterola]] u [[adrenalni korteks|adrenalnom korteksu]]. Većina reakcija za generisanje steroida je katalisana [[enzim]]ima [[citohrom P450]] familije. Oni su locirani u [[mitohondrije|mitohondrijama]] i potreban im je [[adrenodoksin]] kao kofaktor (izuzev 21-hidroksilaze i 17α-hidroksilaze).

[[Aldosteron]] i [[kortikosteron]] dele prvi deo njihovog biosintetičkog puta. Završni deo je posredovan [[aldosteron sintetaza|aldosteron sintetazom]] (za [[aldosteron]]) ili [[11β-hidroksilaza|11β-hidroksilazom]] (za [[kortikosteron]]). Ti enzimi su skoro identični (oni dele funkcije 11β-hidroksilacije i 18-hidroksilacije) ali je aldosteron sintetaza takođe sposobna da izvede 18-oksidaciju. Štaviše, aldosteron sintetaza se nalazi u ''[[zona glomerulosa]]'' na spoljašnjoj ivici [[adrenalni korteks|adrenalnog korteksa]]; 11β-hidroksilaza se nalazi u ''[[zona fasciculata]]'' i ''[[zona reticularis|reticularis]]''.

== Klasifikacija ==
=== Jačina dejstva ===
Dele se na četiri grupe<ref name="isbn1-55009-378-9">{{Cite book|last=Rietschel|first=Robert L.|title=Fisher's Contact Dermatitis, 6/e |publisher=BC Decker Inc |location=Hamilton, Ont |year=2007 |isbn=1-55009-378-9 |oclc= |doi= |accessdate=|pages=256 }}</ref><ref name="pmid2757954">{{cite journal |vauthors=Coopman S, Degreef H, Dooms-Goossens A |title=Identification of cross-reaction patterns in allergic contact dermatitis from topical corticosteroids |journal=Br. J. Dermatol. |volume=121 |issue=1 |pages=27–34 |year=1989 |pmid=2757954 |doi= 10.1111/j.1365-2133.1989.tb01396.x|url=https://archive.org/details/sim_british-journal-of-dermatology_1989-07_121_1/page/27}}</ref>:
* slabi kortikosteroidi: [[metilprednizolon]], [[кортизол|hidrokortizon]], [[prednizolon]];
* umereno jaki kortikosteroidi: [[klobetazon]], [[flumetazon]], [[fluokortin]], [[fluperolon]], [[fluorometolon]], [[flupredniden]], [[dezonid]], [[triamcinolon]], [[alklometazon]], [[deksametazon]] i [[hlokortolon]];
* jaki kortikosteroidi: [[betametazon]], [[fluhlorolon]], [[dezoksimetazon]], [[fluocinolon acetonid]], [[fluokortolon]], [[diflukortolon]], [[fludroksikortid]], [[fluocinonid]], [[budezonid]], [[diflorazon]], [[amcinonid]], [[halometazon]], [[mometazon]], [[metilprednizolon aceponat]], [[beklometazon]], [[flutikazon]], [[prednikarbat]], [[difluprednat]] i [[ulobetazol]];
* vrlo jaki kortikosteroidi: [[klobetazol]] i [[halcinonid]].

=== Put administracije ===
==== Topikalni steroidi ====
{{Main-lat|Topikalni steroid}}
Oni se namenjeni za topikalnu upotrebu na koži, očima, i [[mukozna membrana|mukoznim membranama]].

==== Inhalacioni steroidi ====
Ova formulacija je namenjena tretmanu nazalnog sluzokože, sinusa, bronhija, i pluća.<ref>[http://www.webmd.com/asthma/guide/asthma_control_with_anti-inflammatory-drugs Asthma Steroids: Inhaled Steroids, Side Effects, Benefits, and More{{Ботовски наслов}}]</ref> Ova grupa obuhvata:
* [[Flunizolid]]<ref name="nyc">[http://www.nyc.gov/html/doh/downloads/pdf/asthma/inhaled.pdf New York City Asthma Initiative >Inhaled corticosteroids - long –term control asthma medicine] {{Wayback|url=http://www.nyc.gov/html/doh/downloads/pdf/asthma/inhaled.pdf |date=20100423193214 }} By Michael R. Bloomberg, Mayor, Thomas R. Frieden, M.D., M.P. H., Commissioner. 03/ 2004</ref>
* [[Flutikazon propionat]]<ref name="nyc"/>
* [[Triamcinolon acetonid]]<ref name="nyc"/>
* [[Beklometazon dipropionat]]<ref name="nyc"/>
* [[Budezonid]]<ref name="nyc"/>

Postoji isto tako kombinovana preparacija (trgovačko ime [[Advair]]), koja sadrži [[flutikazon propionat]] i [[salmeterol ksinafoat]] (dugotrajni bronhodilator).<ref name="nyc"/> Ovaj lek je dozvoljen za upotrebu kod dece preko 12 godina stare.

==== Oralne formulacije ====
Primeri ovakvih formulacija su [[prednizon]] i [[prednizolon]].<ref name="autogenerated1">[http://dermnetnz.org/treatments/systemic-steroids.html Systemic steroids (corticosteroids). DermNet NZ{{Ботовски наслов}}]</ref>

==== Sistemske formulacije ====
Sistemske formulacije su dostupne kao injekcije za intravenoznu i parenteralnu upotrebu.<ref name="autogenerated1" />

== Upotreba kortikosteroida ==
Kortikosteroidi su, zbog svojih antiinflamatornih karakteristika, jedna od najkorisnijih klasa lekova. Naročito su značajni u lečenju raznih upalnih bolesti kože, poput [[dermatitis]]a, [[atopijski dermatitis|atopijskog dermatitisa]], [[seboreični dermatitis|seboreičnog dermatitisa]] i [[seboreja|seboreje]], [[pemfigus]]a, u simptomatskom lečenju [[psorijaza|psorijaze]], [[lupus]]a i brojnih drugih kožnih upalnih bolesti.

Kortikosteroidi se lokalno primenjuju<ref>Wolverton, SE. Comprehensive Dermatologic Drug Therapy. WB Saunders, 2001. pp. 562</ref> zbog svog izrazitog antiinflamatornog svojstva i antialergijskog delovanja. Kortikosteroidi su selektivni [[agonisti glukokortikoidnih receptora]]. Vezivanjem za te receptore dolazi do indukcije [[lipokortin]]a, koji blokiraju [[fosfolipaza A2|fosfolipazu A2]]. Upravo od odnosa [[lipokortin]]a i [[fosfolipaza A2|fosfolipaze A2]] zavisi količina nastajanja [[arahidonska kiselina|arahidonske kiseline]], koja je početna sirovina za sintezu medijatora upale, [[prostaglandin]]a i [[leukotrien]]a.

== Nuspojave ==
Dugoročna upotreba kortikosteroida može da izazove više ozbiljnih nuspojava, na primer: [[hiperglicemia]]<ref name="Donihi">{{cite journal |vauthors=Donihi AC, Raval D, Saul M, Korytkowski MT, DeVita MA |title=Prevalence and predictors of corticosteroid-related hyperglycemia in hospitalized patients |journal=Endocr Pract |volume=12 |issue=4 |year=2006 |pmid=16901792 |doi= |url= |pages=358-62 }}</ref>, [[otpornost na insulin]], ''[[шећерна болест|diabetes mellitus]]''<ref name="Blackburn">{{cite journal |vauthors=Blackburn D, Hux J, Mamdani M |title=Quantification of the risk of corticosteroid-induced diabetes mellitus among the elderly |journal=Journal of General Internal Medicine |volume=17 |issue=9 |year=2007 |pmid= |doi=10.1046/j.1525-1497.2002.10649.x |url= |pages=1525-1497 }}</ref>, [[osteoporoza|osteoporozu]], [[strah]]<ref name="Korte">{{cite journal |last=Korte|first=S. M.|title=Corticosteroids in relation to fear, anxiety and psychopathology |journal=Neurosci Biobehav Rev |volume=25 |issue=2 |year=2001 |pmid=11323078 |doi= |url=https://archive.org/details/sim_neuroscience-and-biobehavioral-reviews_2001_25_2/page/117|pages=117-42 }}</ref>, [[klinička depresija|depresiju]], [[gastritis]], [[Улцерозни колитис|kolitis]], [[hipertenzija|hipertenziju]], [[инфаркт|infarkt]], [[erektivna disfunkcija|erektivnu disfunkciju]], [[hipogonadizam]], [[hipotiroidizam]], [[amenoreja|amenoreju]], [[retinopatija|retinopatiju]].

== Bezbednost ==
[[Američko Društvo za Kontaktnu Dermatologiju]] je [[2005]]. izabralo putem glasanja kortikosteroide za [[Alergijsko Sredstvo Godine]].<ref name="Allergen">{{cite web |title=Contact Allergen of the Year: Corticosteroids: Patch Testing |url=http://www.medscape.com/viewarticle/505245_3 }}</ref>

== Reference ==
{{reflist}}

== Literatura ==
* {{Cite book |ref= harv|last= Rietschel|first= Robert L. |title=Fisher's Contact Dermatitis, 6/e |publisher=BC Decker Inc |location=Hamilton, Ont |year=2007 |isbn=1-55009-378-9 |oclc= |doi= |accessdate=|pages=256 }}

== Spoljašnje veze ==
* [http://www.stetoskop.info/kortikosteroidi-za-dermatolosku-primenu-b13-bs211-p91-nc1-book.htm kortikosteroidi]
{{-}}
{{Grupe lekova-lat}}
{{Kortikosteroidi-lat}}
{{Lipidi-lat}}


== Spoljašnje veze ==


{{Medicinsko upozorenje-lat}}
{{Podnožje|lat=da|Medicina|Hemija}}

[[Категорија:Лекови]]
[[Категорија:Кортикостероиди]]
[[Категорија:Мултипла склероза]]