Акутни застој срца — разлика између измена
Нема описа измене |
|||
Ред 15: | Ред 15: | ||
MeshID = D006323 | |
MeshID = D006323 | |
||
}} |
}} |
||
'''Акутни застој срца''' ''(cardiac arrest)'' нагли је и неочекивани престанак циркулације, изазван престанком рада срца (кардиоциркулаторни застој). Акутни застој срца не треба поистовећивати са другим облицима застоја срца, који су последица хроничне декомпензоване кардиомиопатије или крајњи исход неких других хроничних немалигних и малигних болести. Акутни застој срца једно је од најхитнијих стања у медицине, које захтева брзу и непосредну дијагнозу и лечење, јер је време за преживљавање, од момента настанка застоја у раду срца (ареста), до започињања мера реанимације, ограничено и изражава се секундама. Доказано је да ако са унутар 240 секунди (4 минута) од престанка циркулације не започне са мерама реанимације (срчаноплућне–кардиопулмоналне и мождане–церебрална, КПР), настаје неповратно оштећење мозга.<ref>Nolan JP, Soar J, Zideman DA, Biarent D, Bossaret LL, Deakin C, et al. ''European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation'', 2010 Section 1.Executive Summary. Resuscitation 2010;81(10):1219-76.</ref> |
'''Акутни застој срца''' ''(cardiac arrest)'' нагли је и неочекивани престанак циркулације, изазван престанком рада срца (кардиоциркулаторни застој). Акутни застој срца не треба поистовећивати са другим облицима застоја срца, који су последица хроничне декомпензоване кардиомиопатије или крајњи исход неких других хроничних немалигних и малигних болести. Акутни застој срца једно је од најхитнијих стања у медицине, које захтева брзу и непосредну дијагнозу и лечење, јер је време за преживљавање, од момента настанка застоја у раду срца (ареста), до започињања мера реанимације, ограничено и изражава се секундама. |
||
Доказано је да ако са унутар 240 секунди (4 минута) од престанка циркулације не започне са мерама реанимације ([[Кардиопулмонална реанимација|срчаноплућне–кардиопулмоналне и мождане–церебрална, КПР]] срчаноплућна–кардиопулмонална и мождана–церебрална, КПЦР), настаје неповратно оштећење мозга.<ref>Nolan JP, Soar J, Zideman DA, Biarent D, Bossaret LL, Deakin C, et al. ''European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation'', 2010 Section 1.Executive Summary. Resuscitation 2010;81(10):1219-76.</ref><ref>Pavlović A. ''Kardiopulmonalno Cerebralna Reanimacija'', Treće, dopunjeno izmenjeno izdanje, Beograd: Obeležja; 2011.</ref> Зато се као једно (а заправо су три) најважнија етичка питања (а не медицинска) често код акутног застоја срца тражи одговор: да ли започињати КПР, колико дуго је покушавати и када прекинути? |
|||
<ref>Pavlović A. ''Kardiopulmonalno Cerebralna Reanimacija'', Treće, dopunjeno iizmenjeno izdanje, Beograd: Obeležja; 2011.</ref> |
|||
Ранији критеријуми КПЦР подразумевали су да након 4-5 минута након престанка срчаног рада више нема наде у обнову мождане функције. Данас постоје подаци о томе да су пацијенти враћали нормалну мождану функцију и када је трајање срчаног застоја било много дуже од 5 минута. Зато су данас ове границе јако померене. Наравно, рачунајући и посебне случајеве где је акутном срчаном застоју претходило узимање или пак тровање барбитуратима, који успоравају метаболизам у централном нервном систему, или је у питању утапање у хладној води са хипотермијом. Вероватно да нико не може дати егзактну бројку колико дуго мора да траје акутни срчани застој, а да сваки покушај КПЦР након тога нема смисла. За услове ван медицинских установа то питање је теже и комплексније, с обзиром на то да су очевици таквог догађаја већином немедицинске струке, и не могу потврдити да ли је реч о акутном срчаном застоју или синкопи као резултату тешког поремећаја срчаног ритма или тешком кардиогеним шоку. Зато је за службу хитне медицинске помоћи стручно и етички немогуће да а приори овакву интервенцију не сматра сврсисиходном и стога је одбије.<ref>Bojić M, Mirić M: ''Naprasna srčana smrt, u Kardiologija, principi i praksa,'' IKVB "Dedinje", Beograd, 2000.</ref><ref>Kovačević J. ''Prehospitalni akutni zastoj srca - sistem hitne medicinske pomoći'', ABC-časopis urgentne medicine, Vol. IV, br. 2-3/2004, Sekcija urgentne medicine SLD, Beograd, 2005:110-14.</ref> |
|||
== Епидемиологија == |
== Епидемиологија == |
Верзија на датум 21. април 2015. у 18:01
Овај чланак је недовршен. |
Акутни застој срца | |
---|---|
Класификација и спољашњи ресурси | |
Специјалност | кардиологија, ургентна медицина |
МКБ-10 | I46 |
МКБ-9-CM | 427.5 |
MeSH | D006323 |
Акутни застој срца (cardiac arrest) нагли је и неочекивани престанак циркулације, изазван престанком рада срца (кардиоциркулаторни застој). Акутни застој срца не треба поистовећивати са другим облицима застоја срца, који су последица хроничне декомпензоване кардиомиопатије или крајњи исход неких других хроничних немалигних и малигних болести. Акутни застој срца једно је од најхитнијих стања у медицине, које захтева брзу и непосредну дијагнозу и лечење, јер је време за преживљавање, од момента настанка застоја у раду срца (ареста), до започињања мера реанимације, ограничено и изражава се секундама.
Доказано је да ако са унутар 240 секунди (4 минута) од престанка циркулације не започне са мерама реанимације (срчаноплућне–кардиопулмоналне и мождане–церебрална, КПР срчаноплућна–кардиопулмонална и мождана–церебрална, КПЦР), настаје неповратно оштећење мозга.[1][2] Зато се као једно (а заправо су три) најважнија етичка питања (а не медицинска) често код акутног застоја срца тражи одговор: да ли започињати КПР, колико дуго је покушавати и када прекинути?
Ранији критеријуми КПЦР подразумевали су да након 4-5 минута након престанка срчаног рада више нема наде у обнову мождане функције. Данас постоје подаци о томе да су пацијенти враћали нормалну мождану функцију и када је трајање срчаног застоја било много дуже од 5 минута. Зато су данас ове границе јако померене. Наравно, рачунајући и посебне случајеве где је акутном срчаном застоју претходило узимање или пак тровање барбитуратима, који успоравају метаболизам у централном нервном систему, или је у питању утапање у хладној води са хипотермијом. Вероватно да нико не може дати егзактну бројку колико дуго мора да траје акутни срчани застој, а да сваки покушај КПЦР након тога нема смисла. За услове ван медицинских установа то питање је теже и комплексније, с обзиром на то да су очевици таквог догађаја већином немедицинске струке, и не могу потврдити да ли је реч о акутном срчаном застоју или синкопи као резултату тешког поремећаја срчаног ритма или тешком кардиогеним шоку. Зато је за службу хитне медицинске помоћи стручно и етички немогуће да а приори овакву интервенцију не сматра сврсисиходном и стога је одбије.[3][4]
Епидемиологија
Епидемиолошке студије су регистровале цесту појаву акутног застој срца у раним јутарњим часовима, чешће понедељком него осталим данима у недељи и чешће током зимских месеци.[5]
Коронарна болест је одговорна за 80-85% свих случајева акутног застој срца. Док је атеросклероза примаран поремећај код људи средње и старије живтоне доби, код деце и млађих особа узрок срцаног застоја могу бити и аномалије коронарних артерија, посебно аномално исходиште леве срчане артерије из плућне артерије или из десног коронарог синуса.
Акутни застој срца је прва клиничка манифестација болести код 20-25% коронарних болесника, а претходни инфаркт миокарда се налази чак код 75% болесника који су умрли или преживели изненадну срчану смрт.[6]
Етиологија
Најчешћи узроци акутног застоја срца могу се разврстати на срчана и несрчане (респираторне и циркулаторне) у које спадају:[7]
Узрок | Знаци и симптоми |
---|---|
Хипоксија |
|
Хипотермија |
|
Хиповолемија |
|
Хипо/Хиперкалијемија |
|
Ацидоза |
|
Тромбоза срчаних крвних судова |
|
Тромбоза плућних крвних судова |
|
Тензионе пнеумоторакс |
|
Токсична оштећења срца |
|
Тампонада срца |
|
Дијагноза
- Клинички знаци акутног застоја срца
- губитак свести
- одсуство пулса над великим крвним судовима
- престанак дисања
- промена боје коже и видљивих слузокожа
- дилатација (ширење) пупила (касни знак)
- одсуство срчаних тонова (треба рећи да је аускултација у срчаном застоју губљење времена, јер је код одраслих то непоуздан знак срчаног застоја, код деце је већ другачије)
- немерљив крвни притисак (иако срчана радња може још увек да се одвија и без мерљиве тензије, то је ипак знак тешког циркулаторног застоја)
- ЕКГ који не може да искључи срчани застој (електормеханичка дисоцијација), али може да је потврди.
Терапија
Терапија акутног застоја срца заснива са на два основна принципа: успоставити циркулацију што је пре могуће и обезбедити континуирану подршку систему крвотока док се не успостави његова нормална спонтана или физиолошка функција. Да би се обезбедио први циљ многе земље, организују обуку парамедицинског особља и обезбеђују присуство аутоматских екстерних дефибрилатора на јавним местима (аеродроми, саобраћајна чворишта, спортски, тржни и други објекти).[8]
Извори
- ^ Nolan JP, Soar J, Zideman DA, Biarent D, Bossaret LL, Deakin C, et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation, 2010 Section 1.Executive Summary. Resuscitation 2010;81(10):1219-76.
- ^ Pavlović A. Kardiopulmonalno Cerebralna Reanimacija, Treće, dopunjeno izmenjeno izdanje, Beograd: Obeležja; 2011.
- ^ Bojić M, Mirić M: Naprasna srčana smrt, u Kardiologija, principi i praksa, IKVB "Dedinje", Beograd, 2000.
- ^ Kovačević J. Prehospitalni akutni zastoj srca - sistem hitne medicinske pomoći, ABC-časopis urgentne medicine, Vol. IV, br. 2-3/2004, Sekcija urgentne medicine SLD, Beograd, 2005:110-14.
- ^ Arntz HR, Willich SN, Schreiber C, et al. Diurnal, weekly and sea sonal variation of sudden death. Population-based analysis of 24,061 consecutive cases. Eur Heart J 2000:21;315-21.
- ^ Myerburg RJ, Castellanos A. Cardiac arrest and sudden cardiac death. U knjizi: Braunwald’s Heart Diseases. A Textbook of Car diovascular Medicine. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2008: 933-74
- ^ Jasmeet Soar, Gavin D. Perkins, Jerry Nolan., ed. (2012). ABC of resuscitation (6th ed. ed.). Chichester, West Sussex: Wiley-Blackwell. p. 43. ISBN 9781118474853.
- ^ Ewy GA. Do modifications of the American Heart Association guidelines improve survival of patients with out-of-hospital car diac arrest? Circulation 2009; 119:2542-4.