Колпосуспензија
| Колпосуспензија |
|---|
Колпосуспензија једна је од метода у урологији која се примењује код пацијенткиња са стрес-уринарном инконтиненцијом (СУИ) узрокованом хипермобилношћу мокраћне цеви (уретре). [1]Колпосуспензија се данас као хирушка процедура за корекцију важи као златни стандард. Данас се користе два типа колпосуспензије: отворена ретропубична и лапароскопска, за подизање роднице и подржаваје мокраћне цеви, чиме се смањује или зауставља ненамерно цурење мокраће.[2] Лапароскопска колпосуспензија омогућава бржи опоравак у односу на отворену колпосуспензију. Студије нису откриле већу стопу компликација код отворене колпосуспензије у поређењу са другим хируршким техникама, иако је установљено да је пролапс карличних органа чешћи. Абнормално мокрење је било мање уобичајено након отворене колпосуспензије у поређењу са операцијом слинга.[3]
Основне информације[уреди | уреди извор]
Стрес-уринарна инконтиненција је ненамерни губитак мокраће при кашљању, смеху, кијању или вежбању.[1] То је врло чест и неугодан проблем који погађа 1 од 3 жене,[4] када је нарушено нормално стезање сфинктер мокраћне цеви и мишића и лигамента око мокраћне цеви који спречавају нехотично цурење мокраће
Могу је изазвати промене у мишићима и лигаментима карличног предела који држе мокраћну бешику.[5] Оштећење ових структура услед порођаја и/или старења може довести до стресне инконтиненције.
Мешовита инконтиненција је такође губитак мокраће, али када постоји потреба за пражњењем бешике, на пример када се кашља и смеје.[6]
Стрес-уринарна инконтиненција се може излечити или побољшати вежбама за карлично дно и модификацијама начина живота, али ако ове стратегије не успеју, примењују се хируршке процедуре за побољшање или решавање проблема у које спадају отворена ретропубична колпосуспензија и лапроскопска колпосуспензија која укључује подизање ткива око споја између мокраћне бешике и мокрачне цеви (уретре).[7]
Методе[уреди | уреди извор]
Колпосуспензија је операција у урологији која укључује постављање шавова у родницу (вагину) са обе стране мокраћне цеви или уретре (цеви кроз коју се мокраћна бешика празни) и везивање ових шавова за потпорне лигаменте како би се родница подигла. Према томе шавови у колпосуспензији подижу родницу и подржавају мокраћну цев, чиме се смањује или зауставља цурење мокраће.[4]
Колпосуспензија се обично изводи под општом анестезијом, мада се понекад може понудити и лумбална анестезија.[4]
Ретропубична (отворена) колпосуспензија[уреди | уреди извор]
Ретропубична (отворена) колпосуспензија изводи се кроз малу инцизију трбуха. Према неким резултатима отворена колпосуспензија је најефикаснија метода за лечење стрес-уринарне инконтиненције, посебно ако се гледа кроз дугогодишње праћење остварених резултата.[8]
- Процедура
Мокраћна цев се стабилизује уклањањем ткива близу врата мокраћне бешике и проксималног дела мокраћне цеви у пределу карлице испод предњег дела пубичне кости. У овој методи користе се различите структуре да се извело подизање, од којих су значајније
- Марсхалл-Марцхетти Крантз процедура приближава периуретрално ткиво пубичној симфизи.
- Колпосуспензија по Бурцху, која ослобађа ткиво близу врата мокраћне бешике и проксималног дела мокрачне цеви у пределу иза предњег дела пубичне кости (Цооперов лигамент) да би се кориговала нарушена функција затварања мокрачне цеви.
- Резултати
Код ове операције излечење је дефинисано као комплетна континенција при кратнком времену праћења и износи 73-92%. Успех, дефинисан као излечење или побољшање, описује се у 81-96% оперисаних жена.
- Компликације
Најчешће компликације су поремећај мокрења који се јавља у распону од 2,27% и поновна појава инконтиненције, која се јавља у 8.27% случаја.
Лапароскопска колпосуспензија[уреди | уреди извор]
Лапароскопска техника подразумијева неколико мањих инцизија са циљем да се смањи периоперативни морбидитет. Сматра се да овај приступ представља напредак у оперативном лечењу пацијенткиња, поготово ако је раде искусни хирурзи.[9]
- Поступак
Изводи се тако што се специјалним тракама врши подизање мокрачне цеви кроз мали прорез (лапароскопски) на трбуху.
- Компликације
Интраоперативне компликације колпосуспензије укључују хеморагију и трауму уринарних органа или других карличних органа. Постоперативно, могу се јавити тромбоемболијске компликације, илеус или инфекција. Компликације које су у вези са уринарном функцијом су ретенција, поновно ургентно мокрење, хронични бол, диспареунија или пролапс карличних органа.
Могући ризици[уреди | уреди извор]
Специфични ризици колпосуспензије укључују:[4]
- Рецидив (до 20% на годину дана).
- Симптоми преактивне бешике (хитно мокрење који може довести до инконтиненције) јављају се у до 17% случајева
- Отежано мокрење јавља се код до 10% жена. Ово се обично побољшава, али може бити трајно.
- Пролапс задњег вагиналног зида (ректокеле) погађа 14% жена након операције.
- Потешкоће у сексуалним односима могу укључивати бол или мање интензиван оргазам због резова и шавова у родници.
- Ретко, шавови могу еродирати у бешику и захтевати накнадно уклањање.
Извори[уреди | уреди извор]
- ^ а б Блаинас ЈГ, Олссон ЦА: Стресс инцонтиненце. Цлассифицатион анд сургицал аппроацх. Ј Урол. 1991.
- ^ Цадрозо L, Стаскин D. Теxбоок оф фемале урологy андурогyнецологy. Лондон:Мартин Дунитз Лтд. 2001
- ^ Мониторинг Едитор: Марие Цармела M Лапитан, Јуне D Цодy, Атефех Масхаyекхи, анд Цоцхране Инцонтиненце Гроуп Опен ретропубиц цолпосуспенсион фор уринарy инцонтиненце ин wомен, Цоцхране Датабасе Сyст Рев. 2017 Јул; 2017(7)
- ^ а б в г „Цолпосуспенсион фор Стресс Инцонтиненце”. Yоур Пелвиц Флоор (на језику: енглески). Приступљено 2023-02-17.
- ^ Тихомир Р. Вејновић, Јован Хађзидјокиц. Уринарна инконтиненција. Елит медица, Београд 2009.
- ^ M. Јаданец, M. Пешец, С. Сцхустер. Фактори ризика за настанак стресне инконтиненције у жена. Здравствено велеучилиште, Загреб 2009.
- ^ Паул Абрамс, Wалтер Артибани, Линда Кардозо, Саад Кхоурy, Алуу Wеин. Цлиницал мануал оф инцонтиненце ин wомен. Хеалтх публицатионс, Лтд 2005.
- ^ Кассардјиан ЗГ: Слинг процедурес фор уринарy инцонтиненце ин wомен. БЈУ Интернат. 2004.
- ^ Кредер КЈ, Wинфиелд ХН. Лапарасцопиц уретхрал слинг фор треатмент оф интернсиц спхинцлер дефициенцy. Ј.Ендоурол 1996.
Спољашње везе[уреди | уреди извор]
 | Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља). |
