Малигни тумор

Из Википедије, слободне енциклопедије
Иди на навигацију Иди на претрагу

Малигни тумор је абнормална маса ткива која настаје као резултат неконтролисаног раста ћелија. Светска здравствена организација класификује туморе у четири главне групе: бенигне, туморе ин ситу, малигне туморе, и туморе неизвесног или непознатог понашања.[1] Малигни тумор се означава и као канцер. Пре абнормалног раста (познатог као неоплазија), ћелије често подлежу абнормалном обрасцу раста, као што је метаплазија или дисплазија.[2]

Међутим, метаплазија или дисплазија не напредују увек до неоплазије. Раст неопластичних ћелија премашује, и није координаран са растом нормалних ткива око њих. Раст се истрајно наставља у истом маниру прекомерном, чак и након престанка стимулуса. То обично узрокује настанак чворцића или тумора у оболелом делу тела.

Епидемиологија[уреди]

Морбидитет/морталитет

Поред кардиоваскуларних болести, малигни тумори су водећи узрочник смрти у савременом свету. Сваки четврти мушкарац и свака пета жена умиру од неке малигне болести. Преко 90% болесника са малигним тумором умире због појаве метастаза

Мушко-женски однос

Карцином дојке је најчешћа малигна болест жена, док су карциноми плућа и простате најчешће малигне болести мушкараца. Због тога се ове три малигне болести дефинишу као малигне болести са највећом инциденцијом. Код карцинома плућа, високу инциденцију прати и висок морталитет. У развијеним земљама, и поред високе инциденције, смртност од карцинома дојке и простате је мала.

Животна доб

Најчешће малигне болести деце су леукемије. У Европи тренутно живи и ради око 400.000 људи који су у детињству излечени од различитих малигних тумора[3] Међутим, без обзира на охрабрујуће резултате, рак је и даље водећи узрок смртности у педијатријској популацији након прве године живота.

Географске разлике

Епидемиолошке студије показују одређену правилност у географској заступљености појединих врста малигних болести. Тако је једна врста малигног тумора јетре (хепатоцелуларни карцином) ретка у западном свету, а честа у Кини и околним земљама Далеког истока. Карцином плућа је водећи тумор „трећег света“, вероватно као последица великог броја пушача.

Етиопатогенеза[уреди]

Тумори се деле на бенигне (доброћудне) и малигне (злоћудне). Основна разлика између бенигних и малигних тумора је та што малигни тумори имају способност инвазије и метастазирања.

Неопластична трансформација ћелија

Малигне болести настају неопластичном трансформацијом ћелија и ткива. Неопластична трансформација је процес нарушавања ткивне хомеостазе у правцу неконтролисане пролиферације ћелија и инхибиције ћелијског умирања по типу апоптозе. Неопластична трансформација је вишестепени процес. Сваки степен карактеришу генетичке и епигенетичке измене које доводе до трансформације неизмењене („нормалне“) ћелије у малигну. Познато је да се, у току процеса неопластичне трансформације, у ћелијама губе различити контролни механизми, што доводи до увећања потенцијала раста, измена на ћелијским мембранама, кариотипских абнормалности, морфолошких и биохемијских измена, и измена других ћелијских особина. Као последица свих тих промена долази до неконтролисане деобе ћелија и формирања малигног тумора.

Канцероген

Канцероген је свака супстанца или агенс који индукује развој малигне болести. Канцерогени су често, мада не и обавезно, и мутагени и тератогени. Уопштено, слично мутагенима, разликујемо хемијске, физичке и биолошке канцерогене.

Подела тумара на основу врсте ћелија или ткива[уреди]

Према најопштијој подели, малигни тумори се деле се на основу врсте ћелија или ткива од којих су серазвили, и то на:

  • Епителне туморе – карциноми, мезенхимски тумори
  • Туморе везивног ткива — међу којима су најпознатији саркоми.
  • Туморе сачињене од епителних и мезенхимских ћелија — нпр. карцином дојке.
  • Лимфоме и леукемије — малигне туморе крви и ћелија коштане сржи.
  • Туморе нервних ћелија — који се развијају на нервном ткиву и крвним судовима мозга, менингеама, интракранијалним деловима можданих живаца, ембрионалним дефектима, хипофизи, епифизи и унутрашњој површини кранијума.[4]
  • Ембрионалне туморе — који настају услед патолошке пролиферације ткива током органогенезе и могу се наћи у мозгу (медулобластом), симпатичком нервном систему (неуробластом), у бубрегу се локализује нефробластом или Вилмсов (Wилмс) тумор, у оку ретинобластом, у јетри хепатобластом, а ембрионални рабдомиосарком спада у саркоме меких ткива.

Поред пушења, верује се да на развој малигних тумора негативни ефекат имају и неке друге животне навике, као што је алкохолизам, гојазност, калорична исхрана, рана сексуална активност, промискуитет. Загађење радне и животне средине, зрачење, инфективни агенси, само су неки од фактора спољашње средине који се такође доводе у везу са развојем појединих врста малигних болести.

Метастазирање[уреди]

Метастазирање је појава „ширења“ тумора са места настанка на друга ткива и органе. Процес којим се одиграва метастазирање (метастатско ширење болести) може бити путем крвотока или лимфним путем. На другим ткивима или органима метастатски процес се детектује у виду ћелијских скупина или формираних нових тумора истог порекла.

Компликације[уреди]

Компликације малигних тумора се деле на ургентне, акутне и касне.

Ургентне компликације

Настају од саме болести.Тако нпр. синдром лизе тумора код хиперлеукоцитозе у АЛЛ, синдрому горње шупље вене код лимфома локализованог у предњем медијастинуму, дисеминована интраваскуларна коагулопатија (ДИК) код промијелоцитне леукемије, компресија различитих тумора на виталне органе итд.

Акутне компликације

Овав врсте компликација могу да буду благе и животно угрожавајуће. Акутне компликације се деле по захваћеним органима и системима, и приказане су на овој табели:

Акутне компликације органског систем Знаци и симптоми
Кардиопулмоналне Трехобронхијална компресија, тампонада срца
Гастроинтестинлне Орални мукозитис, езофагитис, гастритис улкус, тифитис, акутни панкреатитис
Бубрежне Тубулопатија, протеинурија, акутна бубрежна инсуфицијенција
Јетрене Акутна инсуфицијенција јетре
Неуролошке Постериорни реверзибилни енцефалопалтски синдром, енцефалопатија
Мишићно-скелетне Остеопенија, остеопороза, остеонекроза
Метаболичке Кушингов синдром, електролитски и ацидобазни дисбаланс, синдром неадекватне секреције АДХ
Хематолошке Поремећаји хемостазе, анемија, тромбоцитопенија, неутропенија
Инфективне Фибрилна неутропенија, сепса, гљивичне инфекције, хепатитис C/Б, ХИВ
Психичке Депресија, агитација, самоубилачки покушаји, агресија према околини
Опште Алопеција, малакслост, кахексија
Касне компликације

Могу да буду пролазне и трајне. Касне компликације такође захватају бројне органе и системе, на првом месту: бубреге, јетру, штитасту жлезду, утичу на неуролошки, хормонски и когнитивни статус.[5]

Једна од кључних брига родитеља деце оболеле од рака јесте питање њиховог потомства. Плодност је врло вероватна код већине пацијената након завршеног лечења, али није загарантована. Зависи од стадијума/групе ризика, а самим тим и модалитета лечења. Оперативни захват у циљу излечења малигне болести који директно угрожава фертилитет (нпр. орхиектомија, овариектомија), зрачна терапија пелвиса, примена одређених цитостатских агенаса и ТМЋХ, значајно смањују шансе за потомство. Постоји могућност да се изврши криопрезервација јајних ћелија или семене течности пре почетка лечења, у циљу касније фертилизације.[6]

Извори[уреди]

  1. ^ „ИИ Неопламс”. Wорлд Хеалтх Организатион. Приступљено 19. 6. 2014. 
  2. ^ Абрамс, Гералд. „Неопласиа И”. Приступљено 23. 1. 2012. 
  3. ^ Вассал Г, Фитзгералд Е и сар. Цхалленгес фор цхилдрен анд адолесцентс wитх цанцер ин Еуропе: Тхе СИОП-Еуропе агенда. Педиатр Блоод Цанцер. 2014;61(9):1551-7.
  4. ^ Лоуис ДН, Охгаки Х, Wиестлер ОД, Цавенее WК, уредници. Wорлд Хеалтх Организатион Цлассифицатион оф тумоурс оф тхе централ нервоус сyстем. Лyон, Франце: ИАРЦ Пресс, 2007.
  5. ^ Дицкерман ЈД. Тхе лате еффецтс оф цхилдхоод цанцер тхерапy. Педиатрицс. 2007;119(3):554-68
  6. ^ Бизет П, Саиас-Магнан Ј. и сарадници. Сперм црyопресерватион бефоре цанцер треатмент: а 15-yеар моноцентриц еxпериенце. Репрод Биомед Онлине. 2012;24(3):321-30.

Спољашње везе[уреди]

Стар оф лифе.свгМолимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).