Pređi na sadržaj

Pleurektomija

S Vikipedije, slobodne enciklopedije
Operativni zahvat na otvorenom grudnom košu

Pleurektomija je vrsta operacije u kojoj se uklanja deo plućne maramice ili pleure. Ova procedura pomaže da se spreči nakupljanje tečnosti u bolešću zahvaćenom području i koristi se za lečenje mezotelioma, karcinoma mezotela pleure.[1] Pleurektomija pruža simptomatsko olakšanje, jer smanjuje rizik od simptomatskih pleuralnih izliva i recidiva spontanog pneumotoraksa, ali izgleda da ne doprinosi većoj stopi preživljavanja.

Maligni pleuralni izlivi generalno su rezultat metastatskog širenja bolesti na pleuru i obično se vide u toku mnogih tumora. Manje često, izlivi su povezani sa primarnim tumorima pluća, pleure ili medijastinuma.[2]

Predložene su mnoge nehirurške metode za kontrolu izliva i poboljšanje respiratorne funkcije. Bez obzira na to, mnoge studije su pokazale prednosti pleurektomije kod pacijenata sa malignim izlivima koji su posledica različitih karcinoma.[3]

Indikacije[uredi | uredi izvor]

Pleurektomija je najčešće indikovana za mezoteliom. Međutim, druge manje uobičajene indikacije uključuju sledeće bolesti:[2]

  • Primarni pneumotoraks.
  • Pneumotoraks kao posledica hronične opstruktivne bolesti pluća (HOBP).
  • Traumatski pneumotoraks.
  • Maligni pleuralni izlivi.

Pleurektomija mezotelioma[uredi | uredi izvor]

Pleurektomija je dobila na značaju u lečenju mezotelioma.[4] Postupak obuhvata potpunu dekortikaciju pluća (resekcija visceralne pleure) i parijetalne pleure.[5][6][7][8][9]

Tehnika
  • Pacijent se postavlja u punu bočnu poziciju nakon postavljanja endotrahealne cevi sa dvostrukim lumenom.[5]
  • Pravi se posterolateralni torakotomski rez, koji potpuno deli latisimus mišić, a u grudni koš se ulazi kroz četvrti ili peti međurebarni prostor. Obično se zupčasti mišić može poštedeti, ali povremeno se takođe mora podeliti da bi se omogućio adekvatan pristup.[5]
  • Dodatna torakotomija u osmom ili devetom međurebarnom prostoru u okviru istog reza kože može biti neophodna za adekvatan pristu donjem delu grudnogkoša.[5]
  • Pleurektomija uključuje potpunu resekciju i visceralne i parijetalne pleure i može uključiti resekciju perikarda i dijafragme, kao i resekciju dodatnih plućnih čvorova.[5]
  • Parijetalna pleura se prvo secira od zida grudnog koša, a zatim od medijastinuma.[5]
  • Zatim se otvara pleura i uklanja se visceralna pleura.[5]
  • Iako procedura može da omogući ekstenzivno uklanjanje tkiva, generalno nije moguće postići potpuno makroskopsko uklanjanje tumora ovom procedurom.[5]

Prognoza[uredi | uredi izvor]

Pleurektomija se može bezbedno izvesti i efikasno kontroliše simptome pleuralnog izliva koji se razvija sa malignim mezoteliomom pleure.

Dodatak postoperativne fototerapije ili intrapleuralne hemoterapije ne poboljšava dugoročno preživljavanje, ali pleurektomija dovodi do ublažavanja simptoma.[10]

Izvori[uredi | uredi izvor]

  1. ^ Martini N, Bains MS, Beattie EJ Jr. Indications for pleurectomy in malignant effusion. Cancer. 1975 Mar. 35(3):734-8.
  2. ^ a b Aziz,, Fahad (2021-07-19). „Pleurectomy: Background, Indications, Outcomes”. emedicine.medscape.com. 
  3. ^ Ismail-Khan R, Robinson LA, Williams CC Jr, Garrett CR, Bepler G, Simon GR. Malignant pleural mesothelioma: a comprehensive review. Cancer Control. 2006 Oct. 13(4):255-63.
  4. ^ Waller DA, Tenconi S. Surgery as part of radical treatment for malignant pleural mesothelioma. Curr Opin Pulm Med. 2017 Jul. 23 (4):334-338
  5. ^ a b v g d đ e ž Roberts JR. Surgical treatment of mesothelioma: pleurectomy. Chest. 1999 Dec. 116(6 Suppl):446S-449S.
  6. ^ Minatel E, Trovo M, Bearz A, Di Maso M, Baresic T, Drigo A, et al. Radical Radiation Therapy After Lung-Sparing Surgery for Malignant Pleural Mesothelioma: Survival, Pattern of Failure, and Prognostic Factors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015 Jun 20.
  7. ^ Hountis P, Chounti M, Matthaios D, Romanidis K, Moraitis S. Surgical treatment for malignant pleural mesothelioma: extrapleural pneumonectomy, pleurectomy/decortication or extended pleurectomy?. J BUON. 2015 Mar-Apr. 20 (2):376-80.
  8. ^ Burkholder D, Hadi D, Kunnavakkam R, Kindler H, Todd K, Celauro AD, et al. Effects of extended pleurectomy and decortication on quality of life and pulmonary function in patients with malignant pleural mesothelioma. Ann Thorac Surg. 2015 May. 99 (5):1775-80.
  9. ^ Sharkey AJ, Bilancia R, Tenconi S, Nakas A, Waller DA. Extended pleurectomy decortication for malignant pleural mesothelioma in the elderly: the need for an inclusive yet selective approach. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2017 Nov 1. 25 (5):696-702.
  10. ^ Marulli G, Faccioli E, Bellini A, Mammana M, Rea F. Induction chemotherapy vs post-operative adjuvant therapy for malignant pleural mesothelioma. Expert Rev Respir Med. 2017 Aug. 11 (8):649-660.

Spoljašnje veze[uredi | uredi izvor]


Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Preuzeto iz „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Плеуректомија&oldid=27442191”