Reparacija (psihologija)
Reparacija ili osvežavanje je termin koji se koristi u psihoterapiji i po svojoj suštinski je deo terapijskog odnosa u kome terpeut pruža pacijentu naknadnu odgovarajuću roditeljsku negu u okviru terapijskog odnosa. Zasniva se na uverenju da mnoga psihološka pitanja potiču iz perioda detetovog odrastanja tokom koga je izostalo zadovoljenja njegovih potreba. Detetu se ovom terapijom pomaže da se oseća sigurno i bezuslovno voljeno i pomaže u razvija određene osećanja, kako bi kao odrasla osoba kasnije mogla uspešno ploviti kroz život, na način kako bi to trebala.
U ovom za neke kontroverzanom obliku psihoterapije terapeut aktivno preuzima ulogu nove ili surogat roditeljske figure, u cilju lečenja psiholoških smetnji uzrokovanih neadekvatnim detinjstvom, ili čak i zlostavljačkim roditeljstvom. Osnovna pretpostavka je da su sve mentalne bolesti uglavnom rezultat takvog roditeljstva, uključujući i shizofreniju i bipolarni poremećaj. Uprkos povezanosti ove terapije sa teorijom i praksom transakcione analize u oblasti psihologije, nema mnogo empirijskih dokaza o njenoj efikasnosti, a postoje i neki značajni stavovovi da ona u stvari može biti štetna;pa tako većina lekara u oblasti mentalnog zdravlja smatra da reparacija nije legitiman oblik terapije.
Istorija[uredi | uredi izvor]
Kao deca, svako od nas bio je izložen različitim vrstama vaspitanja, što nas je učinilo ljudima kakvi smo danas. Neki uticaji našeg detinjstva su dobrodošli, a neki su postali prepreka. Kroz istoriju psiholozi su tražili rešenje i lek, pa je tako kao jedan od od oblika pomoći nastao raparentig.
Kasnih 1960 -ih, Jaqui Lee Schiff je razvila oblik terapije zasnovan na teoriji transakcione analize, i nazvala je totalnom regresijom. Schiff i njeni sledbenici vremenom su postigli uspeh u lečenju klijenata sa shizofrenijom pomoću reparacije, što je rezultovalo proširenjem njene primene. Obećavajuća otkrića Schiff -ove u oblasti reparacije navelo je druge terapeute da razviju sopstvenu aplikaciju i oblike reparacije. Drugi najznačajniji oblici reparacije koji su se kasnije pojavili uključuju vremenski ograničenu, pravovremenu i samo-reparaciju. Neki ljudi smatraju da je reparacija jedan od mnogih oblika psihoterapije Novog doba.[1][2]
Mehanizam[uredi | uredi izvor]
Na osnovu teorije transakcione analize, reparacija nastoji da tretira probleme povezane sa nedostatkom roditeljstva. Teorija o ponovnjenom detinjstvu kaže da se psihološki problemi zbog nedostatka roditeljstva mogu prevazići reformom roditeljskog ega. To se postiže vraćanjem klijenta u stanje uma koje je ranjivo na nova iskustva, i u teoriji transakcione analize naziva se dečje ego stanje. Jednom kada je klijent u ego stanju deteta, terapeut preuzima ulogu klijentovog roditelja i pokušava da oporavi klijenta. Priroda regresije od strane terapeuta trebala bi da pozitivno utiče na klijenta i u njemu razvije staer sa zdravijim roditeljskim egom, što na kraju negira psihološke probleme koje je klijent mogao iskusiti prije terapije reparacionog lečenje.[3][4]
Metode[uredi | uredi izvor]
Zbog velikog broja različitih oblika reparacije, svaki terapeut može usvojiti različite metode u lečenju klijenata. Međutim, načelno je dogovoren mehanizam koji stoji u osnovi teorije o ponovnom roditeljstvu.
Tipično, ponovno roditeljstvo počinje regresijom klijenta u stanje ega deteta. Terapeut to postiže učestvujući u postupcima odgajanja dece, kao što su hranjenje bočicom, stavljanjem glave u krilo i drugim tehnikama u kojima klijent svesno zauzima fizičke položaje i ponašanje malog deteta. Ovime radnjama stiče se poverenje klijenta u terapeuta kao njegovog novog roditelja.
Nakon što se postigne idealan nivo bliskosti, terapeut može konačno pristupiti slanju poruka koje reformišu negativan način razmišljanja klijenta predavanjem, ulaskom u diskusiju ili drugim oblicima komunikacije prikladnim za odnos roditelj-dete.[3][5]
Oblici[uredi | uredi izvor]
Totalna regresija[uredi | uredi izvor]
Totalnu regresiju kao oblik psihoterapije razvila je Jaqui Lee Schiff. Ovaj oblik reparacije bio je prvi oblik terapije izgrađen na teoriji transakcione analize. Obično pacijent živi sa terapeutom nekoliko godina u specijalizovanoj ustanovi. Za to vreme, pacijent je potpuno uronjen u proživljavanje svog detinjstva. Terapeut pruža svu brigu i negu sa ciljem potpune reforme ego stanja klijenta. Totalno regresija poznata je po tome što je povezana sa institucijom Cathexis, koju je osnovala Jaqui Lee Schiff.[6]
Vremenski ograničena regresija[uredi | uredi izvor]
Vremenski ograničenu regresiju razvio je Tomas Vilson u svrhu lečenja pacijenata sa shizofrenijom. Ali za razliku od terapije Jaqui Lee Schiff, u ovoj terapiji se od pacijenta zahteva samo da prisustvuje na pet dvočasovnih sesija sa terapeutom umesto da živi sa terapeutom. U ovom tretmanu nega je intenzivnija i strukturiranije u odnosu na terapiju totalne regresije.[6]
Spot reparacija[uredi | uredi izvor]
Spot reparaciju je razvio Russell Osnes. Osim što je manje vremenski intenzivan od terapije Jaqui Lee Schiff totalna regresije, Russell Osnes-ov oblik reparacije se više fokusira na pacijente traumatizovane specifičnim iskustvima i incidentima, a ne opštim poremećajima u detinjstvu.[6][7]
Samoobnavljanje[uredi | uredi izvor]
Samoobnavljanje, kao metodu reparacije razvio je Muriel James-a. Za razliku od prethodnih oblika reparacije, Muriel James-ov oblik ne pokušava da potpuno zameni roditeljevo ego stanje klijenta. Umesto toga, terapija potvrđuje pozitivne aspekte koji su već vidljivi u klijentovom egu. Klijent je takođe primarni subjekt u terapiji umesto terapeuta.[6][8]
Metoda Del Casale's[uredi | uredi izvor]
Ovaj oblik reparacij koju je razvio Del Casale's, poput Vilsonovog vremenski ograničene reparacije, fokusiran je prvenstveno na lečenje shizofrenih pacijenata. Ali za razliku od Jaqui Lee Schiff. i Tomasa Vilsona, Del Casale's predlaže da terapeut ne igra ulogu klijentovog roditelja. Umesto toga, Del Casale's je klijentovovr prave roditelje pretvorio u aktivni učesnike u terapiji.
Del Casale's zasniva ovaj model na uverenju da su neki delovi klijentovog ego stanja vezani za roditelja još uvek zdravi, te da za neispravno roditeljstvo nisu krivi roditelji, već slaba komunikacija između roditelja i deteta.[6]
Efikasnost[uredi | uredi izvor]
Klineov slučaj[uredi | uredi izvor]
Dr David Kline je praktikovao Schiff's -ovu potpunu regresiju dok je bio zaposleni u Cathexis Institute. Među njegovim najpoznatijim klijentima bila je mlada devojka sa dijagnozom teške anoreksije nervoze. Doktor Kline je teoretizovao da je pacijentova anoreksija posledica strogih očekivanja njene majke. Potapanje je tada korišćeno za suzbijanje negativnog uticaja roditeljskog stila pacijentove majke. Prema pacijentkinji, terapija je bila uspešna i sada živi sa više poverenja u svoj imidž, kako joj je sugerisalo obnavljanje porodice od sgtrane terapeuta.[9]
Biohemija[uredi | uredi izvor]
Jaqui Lee Schiff je sprovela studiju kako bi prikupila biohemijske dokaze o efikasnosti vaspitanja kod shizofrenika. Schiff je ovu studiju zasnovao na zapažanju da osobe sa shizofrenijom imaju nizak nivo triptofana. U studiji je 20 pacijenata sa dijagnozom shizofrenije podeljeno u tri grupe:
- grupu koja je prolazila kroz tretman reparacije na Cathexis Institute,
- grupa koja je prolazila kroz odvojeno lečenje na Lafayette Institute i
- kontrolna grupa koja nije dobila tretman reparacije.
Rezultati pokazuju da su ispitanici koji su prošli tretman reparacije naCathexis Institute i Lafayette Institute imali prosečan ponovni unos triptofana od 3,32 odnosno 3,75 što je respektivno. Kontrolna grupa imala je srednju vrednost 2,13. Brojevi pokazuju da su ispitanici koji su dobili novo roditeljstvo imali znatno veći ponovni unos triptofana na kraju eksperimenta.[10]
Samopouzdanje[uredi | uredi izvor]
Lilian M. Vissink sprovela je studiju kako bi utvrdila uticaj reparacije na samopoštovanje. Ljudski subjekti su podeljeni u dve grupe, terapijsku grupu koja se sastojala od 10 ljudi i kontrolnu grupu koja se sastojala od 12 osoba. Grupu uzorka činili su studenti i osoblje sa seoskog univerziteta, a samo je grupa za lečenje prošla samo-reparacioni tretman.
Ispitanicima su dati upitnici za merenje nivoa reparacije pre i posle lečenja. Rezultat je pokazao da su subjekti koji su prošlin samo-reparacioni tretma imali značajno povećan nivo samopoštovanja, dok je kontrolna grupa imala smanjen nivo samopoštovanja.[11]
Rehabilitacija zločina[uredi | uredi izvor]
Psihologica po imenu Gloria Noriega sprovela je studiju koja je analizirala efekte samo-reparacioni tretma na žene delinkvente u zatvoru, koje su imale između jedanaest i osamnaest godina. U studiji su svi subjekti dobili potpuno isti tretman u prilog teoriji da se efekti samo-reparacije mogu direktno ponoviti.
Prema rezultatima, dvadeset sedam od dvadeset osam ispitanika ispoljilo je manje agresije, manje sukoba sa roditeljima, povećanu motivaciju za postizanje ciljeva i povećano samopoštovanje u poređenju sa onim kakvi su bili pre lečenja. Subjekt koji nije pokazao promene bio je zavisnik od droga, a kliničari su zaključili da je za njih potreban specijalizovaniji tretman.[12]
Kontroverze[uredi | uredi izvor]
Terminologija i definicije[uredi | uredi izvor]
Iako se reparacija u velikoj meri praktikuje, ne postoji uspostavljen sistem terminologije među praktičarima. Osim toga, definicije uobičajeno korišćenih pojmova razlikuju se u definicijama među praktičarima. Nejasnoće koje izazivaju ove dve slabosti predstavljaju opasnost od pogrešne komunikacije između terapeuta i pacijenta tokom lečenja. Pacijent takođe možda neće u potpunosti razumeti informacije koje mu se dele prilikom ugovaranja ili prekida lečenja.[13]
Odnos terapeut-pacijent[uredi | uredi izvor]
Priroda reparacije često zahteva od terapeuta da razvije blizak odnos sa klijentom. Ne postoji protokol koji određuje granice onoga što terapeut može ili ne može učiniti. Često je na terapeutu da odredi plan akcije koji treba preduzeti kada se suoči sa dilemom tokom lečenja. Kao rezultat toga, postoji rizik da terapeut postane previše ekstreman u svojim metodama, što može ugroziti klijenta i dovesti do novih psiholoških problema.[13] Zbog dominantne uloge terapeuta u odnosu, terapeut ima veću moć nad klijentom, što može dovesti do toga da oni zloupotrebe ovaj autoritet i iskoriste klijenta. Za terapeuta postoji i rizik da on ili ona mogu biti previše vezani za klijenta, što može ometati profesionalno rasuđivanje.[14]
Referentni okvir[uredi | uredi izvor]
Ne postoji način da se objektivno utvrdi uspeh u potpunoj zameni klijentovog ego stanja roditelja nakon ponovne terapije. Terapeut se može osloniti samo na subjektivnu izjavu klijenta, što može biti u suprotnosti sa izveštajem terapeuta o rezultatima.[13] Ovi sukobi dovode do pitanja da li je terapija zaista uspela da reformiše ego stanje roditelja.
Monitoring[uredi | uredi izvor]
Ovaj problem posebno važi za potpunu regresiju regresije. Klijenti na terapiji su potpuno uronjeni u okruženje koje promoviše regresiju u stanje ega deteta. Međutim, tokom ovog vremena u kojem klijent može provesti mjesece ili godine, klijent je prepušten na milost i nemilost terapeuta i ustanove. Ne postoji viši autoritet za praćenje postupaka terapeuta, kao ni za dobrobit klijenta. Klijentu je ostavljeno da veruje svom terapeutu tokom cele terapije.[13]
Naučna efikasnost[uredi | uredi izvor]
Iako su neke studije rađene kako bi se dokazala efikasnost ponovnog stjecanja roditeljskog staranja, količina statistički moćnih dostupnih studija je mala. Nekoliko studija pokušava da potvrdi mehanizam ili izoluje moderirajuće promenljive ponovnog roditeljstva. Teorija transakcione analize na kojoj se zasniva teorija reparacije već je tema o kojoj se dosta raspravlja. Kao rezultat toga, većina naučne zajednice daje malo podrške teoriji o ponovnom penzionisanju.[13][14]
Izvori[uredi | uredi izvor]
- ^ Moroney, Margaret (1989). „Comparison of 5 methods”. Transactional Analysis Journal. 19: 35—41. doi:10.1177/036215378901900106.
- ^ Carroll RT (2011), „Psychotherapies, New Age”, The Skeptic's Dictionary: A Collection of Strange Beliefs, Amusing Deceptions, and Dangerous Delusions, John Wiley & Sons, str. 317, ISBN 978-1-118-04563-3
- ^ a b Munilla, Horacio (1982). „Defective parenting and reparenting”. Transactional Analysis Journal. 12 (3): 181—184. doi:10.1177/036215378201200302.
- ^ Lankford, Valerie (1988). „The parent ego state from a reparenting perspective”. Transactional Analysis Journal. 18: 47—50. doi:10.1177/036215378801800108.
- ^ Lankford, Valerie (1998). „A reparented daughter's perspective”. Transactional Analysis Journal. 28: 31—34. doi:10.1177/036215379802800108.
- ^ a b v g d Moroney, Margaret (1989). „Comparison of 5 methods”. Transactional Analysis Journal. 19: 35—41. doi:10.1177/036215378901900106.
- ^ Osnes, Russell (1974). "Spot reparenting". Transactional Analysis Journal. . 4 (3): 40—46. doi:10.1177/036215377400400308. Nedostaje ili je prazan parametar
|title=(pomoć). - ^ James, Muriel (1998). „Self-reparenting and redecision”. Transactional Analysis Journal. 28: 16—19. doi:10.1177/036215379802800106.
- ^ Rumney, Avis (1985). „Growing up and getting dependency needs met as an adult: Reparenting in anorexia nervosa”. Transactional Analysis Journal. 15: 55—61. doi:10.1177/036215378501500110.
- ^ Schiff, Jacqui (1977). "Biochemical evidence of cure in schizophrenics". Transactional Analysis Journal. . 7 (2): 178—182. doi:10.1177/036215377700700217. Nedostaje ili je prazan parametar
|title=(pomoć). - ^ Wissink, Lilian (1994). "A validation of transactional analysis in increasing self-esteem among participants in a self-reparenting program". Transactional Analysis Journal. . 24 (3): 189—196. doi:10.1177/036215379402400306. Nedostaje ili je prazan parametar
|title=(pomoć). - ^ Gayol, Gloria (1995). "Self-reparenting with female delinquents in jail". Transactional Analysis Journal. . 25 (3): 208—210. doi:10.1177/036215379502500303. Nedostaje ili je prazan parametar
|title=(pomoć). - ^ a b v g d Weiss, Laurie (1994). „The Ethics of Parenting and Reparenting in Psychotherapy”. Transactional Analysis Journal. 24: 57—59. doi:10.1177/036215379402400110.
- ^ a b Jacobs, Alan (1994). „Theory as Ideology: Reparenting and Thought Reform”. Transactional Analysis Journal. 24: 39—55. doi:10.1177/036215379402400108.