Trombektomija

Trombektomija je metoda uklanjanje krvnog ugruška (tromba) iz arterije ili vene. Ona može da povrati protok krvi u vitalne organe, kao što su noge, ruke, creva, bubrezi, mozak ili drugi vitalne delove tela, i tako značajno smanji rizik od smrti ili trajne invalidnosti ako se izvrši brzo. Može se izvodi kao posebna endovaskularna radiološka intervencija koja se zove endovaskularna trombektomija (EVT).

Ona je suprotna metoda od trombolize (rastvaranja ugruška) trombolitičkim lekovima (npr. alteplazom ili reteplazom), a koristi se kao alternativa ili kao dopunska metoda. Trombektomija je operacija uklanjanja krvnog ugruška iz arterije ili vene. Procedura može da povrati protok krvi u vitalne organe, kao što su noge, ruke, creva, bubrezi, mozak ili drugi vitalni organi. Trombektomija može značajno smanjiti rizik od smrti ili trajne invalidnosti ako se izvrši brzo.

Obično se izvodi u moždanim (cerebralnim) arterijama (kao interventna neuroradiologija) ili kao terapija za regulacijui ishemije kod nekih ishemijskih moždanih udara (kod pacijenata kod kojih postoji blokada krvnog suda ugruškom ili trombom). Izvodi se umetanje katetera u arteriju i plasira do ugruška, koji se zatim mehanički uklanja. Postupak se obično izvodi u roku od šest sati od moždanog udar.

Efikasnost trombektomije kod moždanih udare potvrđena je u nekoliko randomizovanih kliničkih ispitivanja sprovedenih u različitim medicinskim centrima širom sveta.

Osnovne informacije

Trombektomija je hirurška metoda uklanjanja krvnog ugruška iz krvnog suda (arterije ili vene), koji može prekinuti protok krvi do ekstremiteta i/ili vitalnih organa koji može biti opasan po život. Zbog vitalne ugroženisrti pacijenta trombektomija se smatra urgentnom interventnom terapijom kako bi se obnovio protok krvi kroz ugrožen krvni sud. Poželjno je da se izvrši u roku od nekoliko sati kako bi se sprečile komplikacije koje ugrožavaju život ili udove pacijenta.

Neka od najčešćih mesta za pojavu krvnih ugrušaka su noge, ruke, creva, mozak, pluća i srce.

Indikacije

Indikacije za trombektomiju su sva stanja u kojima se krvni ugrušak ne može lečiti lekovima kao što su antikoagulansi (razređivači krvi) ili trombolitici (lekovi za uništavanje ugrušaka), kako bi se uklanjanje ugruška koji blokira dotok krvi u određeni deo vašeg tela, pacijent doveo u opasnost od:

smrti.
embolije (kada se tromb odvoji sa jedne lokacije i putuje na drugu lokaciju u telu).
trajnog oštećenje tkiva ili organa.

Najčešće indikacije su:^[1]

Duboka venska tromboza (DVT) .
Akutna ishemija arterija udova gornjih ili donjih ekstremiteta.
Akutna mezenterična ishemija.
Okluzija bubrežne arterije.
Srčani udar (infarkt miokarda) .
Plućna embolija .
Moždni udar.

Ne zahtevaju svi krvni ugrušci intervenciju. Neki krvni ugrušci zahtevaju samo lečenje lekovima kao što su antikoagulansi ili trombolitici. Antikoagulansi su lekovi koji razblažuju vašu krv kako bi sprečili stvaranje više krvnih ugrušaka i dali telu vremena da pokuša da rastvori ugruške koji nisu hitni tokom vremena. Odluka o tome da li je potreban antikoagulant, trombolitik ili trombektomija zasniva se na više faktora i individualne odluke lekara.

Kontraindikacije

Kiontraindikacije za trombektomiju mogu biti:

Krvni ugrušak na mestu do koje je teško doći.
Krvni ugrušak u veoma malom krvnom sudu .
Krvni ugrušak koji se može lečiti lekovima.
Prethodno postojeći poremećaj krvi.
Intrakranijalno krvarenje (krvarenje u mozgu).
Veoma visok krvni pritisak koji se ne može adekvatno lečiti.
Hronični ugrušak koji je prisutan više od 30 dana.

Vrste

Postoje dve velike kategorije trombektomija:

Hirurška (otvorena) trombektomija

Tokom hirurške trombektomije, hirurg prvo pravi rez da bi došao do blokiranog krvnog suda, potom preseca krvni sud i kroz taj otvor uklanja krvni ugrušak pomoću balona, a zatim popravlja krvni sud.^[2]

Perkutana (minimalno invazivna) trombektomija

Tokom mehaničke trombektomije,^[3] hirurg uvodi posebne uređaje kroz kateter koji može ili macerirati ili usisati ugruške iz krvnog suda. Preostale ostatke ugrušaka hirurg uklanja infuzijom u to područje lokalnim lekovima za rastvaranje ugrušaka. Neke od ovih tehnika su poznate kao:

Mehanička trombektomija usmerena kateterom sa ili bez trombolize.
Aspiraciona trombektomija usmerena kateterom.
Tromboliza usmerena kateterom.

Izvori

^ Awad, Al-Wala; Kilburg, Craig; Ravindra, Vijay M.; Scoville, Jonathan; Joyce, Evan; Grandhi, Ramesh; Taussky, Philipp (2020-04-08). „Predicting Death After Thrombectomy in the Treatment of Acute Stroke”. Frontiers in Surgery. 7: 16. ISSN 2296-875X. PMC 7156540 . PMID 32322587. doi:10.3389/fsurg.2020.00016.
^ Perler, B. A. (2008-04-02). „Branding of Vascular Surgery”. Perspectives in Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 20 (1): 6—8. ISSN 1531-0035. doi:10.1177/1531003507313215.
^ Raychev, Radoslav; Saver, Jeffrey L. (2012). „Mechanical thrombectomy devices for treatment of stroke”. Neurology. Clinical Practice. 2 (3): 231—235. ISSN 2163-0402. PMC 3613201 . PMID 23634369. doi:10.1212/CPJ.0b013e31826af206.

Spoljašnje veze

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).

[1] Awad, Al-Wala; Kilburg, Craig; Ravindra, Vijay M.; Scoville, Jonathan; Joyce, Evan; Grandhi, Ramesh; Taussky, Philipp (2020-04-08). „Predicting Death After Thrombectomy in the Treatment of Acute Stroke”. Frontiers in Surgery. 7: 16. ISSN 2296-875X. PMC 7156540 . PMID 32322587. doi:10.3389/fsurg.2020.00016.

[2] Perler, B. A. (2008-04-02). „Branding of Vascular Surgery”. Perspectives in Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 20 (1): 6—8. ISSN 1531-0035. doi:10.1177/1531003507313215.

[3] Raychev, Radoslav; Saver, Jeffrey L. (2012). „Mechanical thrombectomy devices for treatment of stroke”. Neurology. Clinical Practice. 2 (3): 231—235. ISSN 2163-0402. PMC 3613201 . PMID 23634369. doi:10.1212/CPJ.0b013e31826af206.

[1]

[2]

[3]