Дерматомиозитис
| Дерматомиозитис | |
|---|---|
 | |
| Дискретне црвене папуле које прекривају кожу код особе са јувенилним дерматомиозитисом. Оне су познате као Готронове папуле. | |
| Специјалности | реуматологија |
| Симптоми | Осип, слабост мишића, губитак тежине, грозница |
| Компликације | Калциноза, запаљење плућа, болести срца |
| Време појаве | 40-те до 50-те |
| Трајање | дуготрајно |
| Узроци | непознат |
| Дијагностички метод | На основу симптома, тестова крви, електромиографије, биопсије мишића |
| Слична обољења | полиомиозитис, миозитис инклузијског тела, склеродерм |
| Лечење | лекови, физикална терапија, вежбе, топлотна терапија, ортозе, помоћна средства, одмор |
| Лекови | кортикостероиди, метотрексат, азатиоприн |
| Фреквенција | ~ 1 на 100.000 становника годишње |
Дерматомиозитис (ДМ) неуобичајена је инфламаторна болест коју карактерише слабост мишића и карактеристичана оспа на кожи. Може се јавити код одраслих и деце. Код одраслих, дерматомиозитис се обично јавља у периоду од касних 40-их до раних 60-их година живота, а код деце се најчешће јавља између 5 и 15 година. Дерматомиозитис погађа више жена него мушкараца.[1]
Не постоји лек за дерматомиозитис, али се симптоматским лечењем кожне оспе може постићи период побољшања симптома, а и повратити снага и функција мишића.
Етиологија
[уреди | уреди извор]Узрок дерматомиозитиса је непознат, али болест има много заједничког са аутоимуним поремећајима, у којима имунски систем грешком напада ткива сопственог тела.
Генетски фактори и фактори животне средине такође могу играти важну улогу у етиологији болести.
Фактори ризика
[уреди | уреди извор]Док свако може развити дерматомиозитис, он је чешћи код људи којима је при рођењу додељена жена. Генетика и фактори животне средине, укључујући вирусне инфекције и излагање сунцу, могу повећати ризик од развоја дерматомиозитиса. Одређене лекове и пушење такоже могу бити фактори ризика
Патологија
[уреди | уреди извор]Патолошке промене укључују оштећење ћелија и атрофију, са променљивим степеном упале. Мишићи руку, стопала и лица су мање погођени него други скелетни мишићи. Захваћеност мишића ждрела и горњег дела једњака, а повремено и срца може да наруши функцију тих органа. Може доћи до упале у зглобовима и плућима, посебно код пацијената са антисинтетазним антителима.
Дерматомиозитис карактерише таложење имунолошког комплекса у крвним судовима и сматра се васкулопатијом посредованом комплементом. Насупрот томе, полимиозитис карактерише директна повреда мишића посредована Т ћелијама, а некротизирајуће имуно посредоване миопатије карактеришу инфилтрати са претежно макрофагима и миофагоцитоза.
Клиничка слика
[уреди | уреди извор]Знаци и симптоми дерматомиозитиса могу се појавити изненада или се постепено развијати током времена. Најчешћи знаци и симптоми укључују:
- Промене на кожи
У виду љубичастог или тамноцрвеног осипа, најчешће на лицу и очним капцима, на зглобовима, лактова и колена, грудима и леђима. Осип, који може бити праћен сврабом и болом, често је први знак дерматомиозитиса.
- Слабост мишића
Прогресивна слабост мишића укључује мишиће најближе трупу, као што су они у боковима, бутинама, раменима, надлактицама и врату. Слабост погађа и леву и десну страну тела и има тенденцију да се постепено погоршава.
- Остали знаци и симптоми
Око 30% болесника има отечене, болне зглобове, али су ови симптоми генерално благи.[2]
Код неких болесника стање утиче на плућа и могу имати кашаљ или отежано дисање.
Ако болест утиче на срце, код болесника може доћи до појаве аритмија.
Ако болест захвати крвне судове у желуцу или цревима, што је чешће код малолетних ДМ, ови болесници могу да повраћају крв, да имају црну катрану столицу, или да имају перффорацију негде у свом желудачноцревном тракту.[2]
Неухрањеност као последица отежано гутање због захваћених мишића у једњаку, или нехотично удисање хране или течности у плућа.[2]
- Примери дерматомиозитиса
-
Gottron's papules on finger joints -
Gottron's papules on the elbows of a person with juvenile DM -
Gottron's papules -
Gottron's bumps on a person with juvenile DM -
Gottron's papules in a severe case of juvenile dermatomyositis -
Heliotrope with swelling around the eyes -
Facial rash -
Severe rash on the hands, extending up the forearm -
Forearm rash -
Heliotrope
Компликације
[уреди | уреди извор]Могуће компликације дерматомиозитиса укључују:
| Компликације | Карактеристике |
|---|---|
| Потешкоће при гутању | Ако су болеђћу покожени мишићи једњака пацијент можете имати проблема са гутањем, што може узроковати губитак телесне тежине и неухрањеност. |
| Аспирациона пнеумонија | Отежано гутање може довести до тога да у плућа удахом доспе храна или течност, укључујући пљувачку. |
| Проблема са дисањем | Ако болест утиче на грудне мишиће, пацијент може имати проблема са дисањем, као што је кратак дах (диспнеја). |
| Депозити калцијума | Могу јавити у мишићима, кожи и везивном ткиву како болест напредује. Ове наслаге су чешће код деце и развијају се ранијој фази болести. |
Са дерматомиозитисом повезана стања
[уреди | уреди извор]Дерматомиозитис може изазвати друга стања или довести у већи ризик од њиховог развоја, који укључујућу ове наведене у табели:
| Повезана стања | Карактеристике |
|---|---|
| Рејноов феномен | Ово стање узрокује да ваши прсти на рукама, ногама, образи, нос и уши бледе када су изложени ниским температурама. |
| Друге болести везивног ткива | У болести које се могу јавити са дерматомиозитисом спадају: лупус, реуматоидни артритис, склеродерма и Сјогренов синдром - могу се јавити са дерматомиозитисом. |
| Кардиоваскуларне болести | Дерматомиозитис може изазвати упалу срчаног мишића. Код малог броја људи који имају дерматомиозитис развија се конгестивна срчана инсуфицијенција и проблеми са срчаним ритмом. |
| Болест плућа | Интерстицијска болест плућа која се односи на групу поремећаја који изазивају ожиљке на плућном ткиву, чинећи плућа крутим и нееластичним, може се јавити са дерматомиозитисом. Знаци укључују сув кашаљ и кратак дах. |
| Рак | Дерматомиозитис код одраслих је повезан са повећаном вероватноћом развоја рака, посебно рака јајника код жена. Сматра се да се ризик од рака смањује око три године након дијагнозе дерматомиозитиса. |
Извори
[уреди | уреди извор]- ^ „Dermatomyositis-Dermatomyositis - Symptoms & causes”. Mayo Clinic (на језику: енглески). Приступљено 12. 5. 2024.
- ^ а б в M. Nevares,, Alana (1. 10. 2022). „Autoimmune Myositis”. www.merckmanuals.com. Приступљено 12. 5. 2024.
Спољашње везе
[уреди | уреди извор]| Класификација | |
|---|---|
| Спољашњи ресурси |
 | Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља). |
