Vakcinacija protiv kovida 19 osoba sa oslabljenim imunitetom
Vakcinacija protiv kovida 19 osoba sa oslabljenim imunitetom odnosno osoba sa umerenom i teškom imunokompromitacijom, uključujući osobe sa HIV-om, rakom i one koji uzimaju lekove koji suzbijaju imuni sistem, zahteva poseban oprez jer su ove osobe izložene većem riziku od kovida 19, pa i pored prijema vakcine mogu da razviju tešku i hroničnu bolest, za razliku od drugih osoba. Takođe kod ovih osoba izostaje i adekvatna imuna zaštita izazvana padom imuniteta protiv infekcije korona virusom.[1]
Oslabljeni imunitet ove osobe čini podložnim infekciji čak i nakon primanja dve doze primarne mRNA kovid 19 vakcine, jer utvrđeno da je kod značajnog broja hospaitalizovanih imunokompromitovanih pojedinaca zbog „infekcije probijena vakcina“ tako da i potpuno vakcinisane osobe i dalje dobijaju infekcije SARS-KoV-2, koja uzrokuje kovid 19 kod ljudi.
Prema preporukama Centrtra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) osobama koje su umereno i teško imunokompromitovane savetuje se da dobiju tri primarne doze Fajzer ili Modernine vakcine i dva pojačivača (buster doze), a ako je osoba u početku primila Janssen vakcinu, trebalo bi da primi još jednu Janssen vakcinu i dva pojačivača (dve buster doze). Ove dodatne vakcine i pojačivači mogu pomoći u zaštiti od ozbiljnijeg oblika bolesti i potrebe za hospitalizacijom obolelih od kovida 19.
Osnovne informacije
[uredi | uredi izvor]_(cropped).jpg)
Među vakcinama koje trenutno imaju odobrenje za upotrebu u Sjedinjenim Američkim Državama nalaza se sledeće vakcine:
- ModernaTrusted Source,[2]
- Johnson and Johnson’s JanssenTrusted Source,[3]
- Pfizer-BioNTechTrusted Source Trusted Source,[4]
koje prema pouzdanim izvorima sprečavaju hospitalizaciju, razvoj teških oblika bolesti i smrt od kovida 19.
Međutim, nova saznanja sugerišu da su ove vakcine manje efikasne u prevenciji kovida 19 i sprečavanju hospitalizacije kod osoba sa oslabljenim imunitetom.[5] Ovi ljudi čine npr. oko 2,7% odraslog stanovništva SAD, prema podacima iz 2013. godine.
Generalno, čini se da su ljudi sa oslabljenim imunitetom izloženi većem riziku od razvoja teških oblika kovida 19, što je potvrdila studija iz 2021. godine koja je pokazal da su ove osobe u opasnosti od produžene infekcije, kao i studija iz 2020. godine u kojoj je zabeleženo produženo izlučivanje virusa ili oslobađanje virusnih čestica.[6]
Pored toga, studija iz 2020. godine pokazala je da je veća verovatnoća da će osobe sa oslabljenim imunitetom i osobe sa šećernom bolesti preneti SARS-KoV-2 na druge osobe u svojim domaćinstvima. To je potvrdila i izraelska studija iz 2021. godine, u kojojoj je utvrđeno da na imunokompromitovane osobe otpada 44% slučajeva.
Imunokompromitovane osobe
[uredi | uredi izvor]CDC preporučuje osobama sa umerenim do ozbiljno oslabljenim imunitetom da dobiju treću dozu Fizera ili Moderne, ili dve injekcije Janssen vakcine, a zatim još dva pojačivača. To može uključivati one koje su:
- aktivno ali nedavno lečeni od solidnih tumora ili raka krvi,
- primili solidan organ ili su nedavno presađen hematopoetskih matičnih ćelija ,
- primile tretman za neke vrste raka i druge bolesti
- patile od teške primarna imunodeficijencija,
- nelečene ili uznapredovale HIV infekcije
- lečene lekovima koji suzbijaju imuni sistem, kao što su lekovi za hemoterapiju i visoke doze kortikosteroida
- sa hroničnim stanjima povezanim sa različitom imunokompetentnošću, kao što je hronična bolest bubrega,
Takođe osobe sa različitom imunosupresijom možda trebaju i treću dozu.
Zdravstveni tim neke osobe treba da individualno proceni stepen imunokompetencije i odlučti da li i kada bi trebalo da bolesnik primi i treću primarnu dozu vakcine.
Smernice
[uredi | uredi izvor]Svi ljudi koji imaju termin za dodatnu dozu vakcine protiv kovida 19 treba da pre vakcinacije sa sobom ponesu svoje vakcinalne kartice (koje sadrže relevantne informacije, uključujući vrstu vakcine koju su prvobitno primili i kada i gde su primili svoje početne dve doze vakcine).[7]
Trenutno, pouzdani izvori savetuju imunokompromitovane osobe da ne mešaju i kombinuju vakcine, jer istraživanja o tome još uvek u toku. Na primer, imunokompromitovana osoba koja je primila seriju vakcina Moderna ili Fajzer Biontek treba bezbedno da primi treću injekciju iste mRNA vakcine.
Međutim, ako je tip mRNA proizvoda nepoznat ili nedostupan, osoba može dobiti bilo koju od dve vrste proizvoda za svoju dodatnu (buster) dozu. Trenutno, Uprava za hranu i lekove SAD (FDA) za hitnu upotrebu podržava dodatne doze mRNA kovid 19 vakcina Fajzer Bajontek, Moderna i Jansen .
Pouzdani izvori preporučuje malo drugačije vremenske rokove primarne vakcine za imunokompromitovane osobe različitih starosnih grupa u zavisnosti od vakcine koju primaju:
| Vakcina | Starosna grupa | Ukupne doze | Druga doza | Treća doza |
|---|---|---|---|---|
| Fajzer | 5–12+ | 3 | 21 dan nakon prve doze | najmanje 28 dana nakon druge doze |
| Moderna | 18+ | 3 | 28 dana nakon prve doze | najmanje 28 dana nakon druge doze |
| Jansen | 18+ | 2 | Fajzer ili Moderna najmanje 28 dana nakon prve doze | Ne preporučuje se |
Trenutno, pojedine organizacije preporučuje odraslim osobama starijim od 50 godina i osobama sa oslabljenim imunitetom starijim od 12 godina da dobiju dva stimulatora (buster doze).
Preporuke za pojačavanje
[uredi | uredi izvor]Centar za kontrolu i prevenciju bolesti SAD preporučuje da ljudi sa umerenom i ozbiljnom imunokompromitacijom koriste sledeću njihovu preporuku za pojačavanje (buster).[8]
| Vakcina | Starost | Prvi pojačivač | Drugi pojačivač |
|---|---|---|---|
| Fajzer | 5-11 | najmanje 3 meseca nakon njihove treće doze | Ne preporučuje se |
| Fajzer | 12+ | najmanje 3 meseca nakon njihove treće doze | najmanje 4 meseca nakon njihove prve buster doze |
| Moderna | 18+ | najmanje 3 meseca nakon njihove treće doze | najmanje 4 meseca nakon njihove prve buster doze |
| Jansen | 18+ | najmanje 2 meseca nakon njihove druge primarne doze | najmanje 4 meseca nakon njihove prve buster doze |
Odrasli koji su primili prvu injekciju Jansenove vakcine trebalo bi da dobiju drugu injekciju Fajzer ili Moderna vakcine najmanje 28 dana kasnije. Oni tada mogu da prime i Fajzer ili Moderna dopunsku (buster) vakcinu najmanje 2 meseca nakon druge vakcine.[8]
Svi ljudi sa oslabljenim imunitetom zainteresovani za dopunske injekcije vakcine protiv kovida 19, kako bi saznali koje vakcine i kada treba da prime mogu da se obrate svom lekaru za dalje smernice.
Rizici
[uredi | uredi izvor]Trenutno postoje ograničene informacije o rizicima nakon prijema dodatnih doza vakcine protiv kovida 19. Trenutno su u toku studije o njihovoj efikasnosti, bezbednosti i prednostima.
Prema dostupnim podacima reakcije nakon treće primarne doze su slične seriji sa dve doze, uključujući bol na mestu injekcije i umor . Većina ljudi prijavljuje blage do umerene simptome.
Izvori
[uredi | uredi izvor]- ^ CDC (2022-05-25). „COVID-19 vaccine and immunocompromised people: What to know”. Centers for Disease Control and Prevention (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2022-05-29.
- ^ CDC (2022-05-25). „Information about the Moderna COVID-19 Vaccine”. Centers for Disease Control and Prevention (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2022-05-29.
- ^ CDC (2022-05-25). „Information about the J&J/Janssen COVID-19 Vaccine”. Centers for Disease Control and Prevention (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2022-05-29.
- ^ CDC (2022-05-25). „Information about the Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine”. Centers for Disease Control and Prevention (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2022-05-29.
- ^ „SAD odobrile treću dozu vakcine za osobe sa oslabljenim imunitetom”. Glas Amerike (na jeziku: srpski). 13. 8. 2021. Pristupljeno 2022-05-29.
- ^ Lewis, Nathaniel M.; et al. (2021). „Household Transmission of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 in the United States”. Clinical Infectious Diseases. 73 (7): e1805—e1813. PMC 7454394
. PMID 33185244. doi:10.1093/cid/ciaa1166.
- ^ CDC (2020-02-11). „COVID-19 Vaccination”. Centers for Disease Control and Prevention (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2022-05-29.
- ^ a b „Number and intervals of COVID-19 vaccine doses” (PDF). Pristupljeno 29. 5. 2022.
Spoljašnje veze
[uredi | uredi izvor] | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
