Masaža karotidnog sinusa
Masaža karotidnog sinusa je neinvazivni dijagnostički test koji se koristi za otkrivanje preosetljivosti karotidnog sinusa i, u hitnim slučajevima, za dijagnozu ili lečenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije.[1]
Manje je efikasan od farmaceutskog lečenja poremećaja srčanog ritma verapamilom ili adenozinom,[2] ali je i dalje poželjna prva linija lečenja kod hemodinamski stabilnih pacijenta.[3]
Indikacije
[uredi | uredi izvor]Glavna indikacija za masažu karotidnog sinusa je dijagnoza tahiaritmija kod kojih je atrijalna aktivnost ili odsutna ili prisutna povremeno ili za razlikovanje supraventrikularne tahikardije od ventrikularne tahikardije
Masaža karotidnog sinusa je takođe korisna kod nekih pacijenata sa normalnim otkucajima srca kod povećanog tonus vagusa, kada može normalizovati blok grane Hisovog snopa ili lokalizovati mesto atrioventrikularnog bloka tipa I drugog stepena i može se koristiti za procenu funkcije stalnih pejsmejkera.
Masaža karotidnog sinusa je takođe važna dijagnostička procedura kod pacijenata kod kojih se sumnja na preosetljivost karotidnog sinusa, i u istraživanju neobjašnjivih padova i sinkope.[4]
Kontraindikacije
[uredi | uredi izvor]Masaža karotidnog sinusa je kontraindikovana kod pacijenata sa obolelim karotidnim arterijama (sa poznatom stenozom karotidne arterije) zbog rizika od cerebrovaskularnog infarkta.
Kako u retkim slučajevima, masaža karotidnog sinusa može izazvati i ventrikularnu tahikardiju i to treba imati u vidu.
Primena
[uredi | uredi izvor]
Masaža karotidnog sinusa je koristan vagalni manevar koji može prekinuti iznenadnu tahiaritmiju koja može izazvati palpitacije, nelagodnost u grudima i dispneju, direktnom stimulacijom karotidnog baroreceptora.
Priprema
Da bi se izvršio manevar, prvo se identifikuje bifurkacija zajedničke karotidne arterije palpacijom vrata bočno od traheje. Zatim treba potvrdite odsustvo bolesti karotidnih arterija pregledom istorije bolesti pacijenta i isključiti stenozu karotidne arterije. Pre manevra može se dodatno auskultirati karotidna regija, a monitor ritma (ako je dostupan) pratitititi srčani ritam..
Postupak
Masaža počinje blagim pritiskom na bifurkaciju zajedničke karotidne arterije u trajanju od 5 do 10 sekundi, sa pacijentom u ležećem položaju.
Tokom ovih manevara treba snimati kontinuirano EKG jer odgovor može pomoći u dijagnozi, a promene mogu biti suptilne (usporavanje brzine ili prolazni AV blok).
Kako je uspešnost masaže karotidnog sinusa 10,5%, aom aritmija nastavi, trebalo bi razmotriti primenu intravenske terapuje adenozinom za prekid supraventrikularnu paroksizmalnu tahikardiju.[5]
Izvori
[uredi | uredi izvor]- ^ Schweitzer, P.; Teichholz, L. E. (1985). „Carotid sinus massage. Its diagnostic and therapeutic value in arrhythmias”. The American Journal of Medicine. 78 (4): 645—654. ISSN 0002-9343. PMID 3985038. doi:10.1016/0002-9343(85)90408-5.
- ^ Ballo, P (2004). „Heart rate is a predictor of success in the treatment of adults with symptomatic paroxysmal supraventricular tachycardia”. European Heart Journal (na jeziku: engleski). 25 (15): 1310—1317. doi:10.1016/j.ehj.2004.05.011.
- ^ Field JM, Ruple J, eds. (2007). "Managing Stable Tachycaradia: the ACLS Tachycardia Algorithm". Advanced Cardiac Life Support Provider Manual. American Heart Association. p. 98. ISBN 978-0-87493-496-0.
- ^ McINTOSH, SHONA; COSTA, DAVID DA; KENNY, ROSE ANNE (1993). „Outcome of an Integrated Approach to the Investigation of Dizziness, Falls and Syncope, in Elderly Patients Referred to a ‘Syncope’ Clinic”. Age and Ageing. 22 (1): 53—58. ISSN 0002-0729. doi:10.1093/ageing/22.1.53.
- ^ „Carotid Sinus Massage, American Medical Association”. Pristupljeno 24. 7. 2024.
Spoljašnje veze
[uredi | uredi izvor] | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
