Mezenterični panikulitis

Mezenterični panikulitis je retka bolest koju karakteriše hronična nespecifična upala koja zahvata masno tkivo mezenterijuma creva.

Epidemiologija

Mezenterični panikulitis je jako retka bolest koja se uglavnom javlja kod pacijenata u srednjem ili kasnom odraslom dobu i dvostruko je češća kod muškaraca nego kod žena.

Etiopatogeneza

Uzrok bolesti je nejasan. Kao patogeni mehanizmi su predloženi autoimuni odgovor na nepoznate izvore i ishemija mezenterijuma.

Još nije jasno da li se mezenterični panikulitis javlja samostalno ili u kombinaciji sa drugim poremećajima, jer je bolest povezana sa različitim stanjima kao što su:

• vaskulitis,
• granulomatozna bolest,
• reumatska bolest,
• maligni tumori,
• pankreatitis,
• orbitalni pseudotumor, koji uzrokuje upalu i otok u šupljem prostoru oko i iza oka,
• Ridelov tiroiditis, koji uzrokuje stvaranje ožiljnog tkiva u i oko štitne žlezde
• retroperitonealna fibroza , koja uzrokuje da se fibrozno ožiljno tkivo nakuplja oko organa koji se nalaze iza membrane koja oblaže i okružuje druge organe u prednjem delu trbuha,
• sklerozirajući holangitis, zapaljensko oboljenje koje uzrokuje stvaranje ožiljaka u žučnim kanalima vaše jetre

Iako tačan uzrok nije poznat, lekari misle da je mezenterični panikulitis verovatno vrsta autoimune bolesti, u kojoj imuni sistem greškom napada sopstvena tkiva bolesnikovog tela. U ovom slučaju, napada mezenterijum. Ovaj napad proizvodi upalu koja uzrokuje simptome.

Autoimune bolesti su povezane sa genima koji se javljaju u pojedinim porodicama. Ljudi sa mezenteričnim panikulitisom često imaju roditelja, brata ili sestru ili drugog rođaka sa autoimunom bolešću kao što je reumatoidni artritis ili Kronova bolest .

Upala može biti izazvana oštećenjem trbuha, što može biti uzrokovano:

• infekcijom
• hirurškom intervencijom,
• nekim lekovima,
• povredom.

Rak takođe može izazvati upalu i zadebljanje mezenterijuma. Mezenterični panikulitis može uticati na ljude sa ovim karcinomima:

• limfom,
• karcinoidni tumori,
• kancer debelog creva,
• rak bubrega,
• karcinom prostate,
• melanom,
• rak pluća,
• rak želuca.

Klinička slika

Mezenterični panikulitis je obično asimptomatska bolest, i često je povezana sa abdominalnim ili distalnim malignitetom, kada klinički tok može poprimiti oblik teške i agresivne bolesti.

Simptomi mogu biti progresivni, povremeni ili odsutni.

Kada je mezenterični panikulitis simptomatski, pacijenti mogu imati opipljivu abdominalnu masu i sistemske manifestacije, uključujući:

• bol u stomaku, izazvan otokom koji može da izvrši pritisak na organe u blizini creva.
• groznicu,
• gubitak telesne težine,
• poremećaj funkcije creva promenljivog trajanja, mučninu, povraćanje, dijareju, zatvor
• osećaj sitosti brzo nakon jela
• gubitak apetita
• nadimanje
• kvržicu u stomaku
• umor

Simptomi mogu trajati nekoliko nedelja ili meseci, a zatim nestati.

Dijagnoza

Mezenterični panikulitis se često pogrešno dijagnostikuje jer je jako retka bolest. U većini slučajeva bolest se slučajno identifikuje tokom kompjuterske tomografije kao nepovezano stanje, kada se dijagnostikuje uzrok bolova u stomaku.

Karakteristike nalaza na kompjuterizovanoj tomografiji uključuju:

• omotavanje gornjih mezenteričnih krvnih sudova dobro ocrtanom masnom masom,
• pomeranje susednih crevnih petlji,
• dobro definisane nodule mekog tkiva manje od 5 mm,
• masni oreol,
• hiper oslabljenu traku.

Laboratorijski nalazi, uključujući povećanje brzine sedimentacije eritrocita i anemiju, su odsutni ili su nespecifični.

Biopsija tkiva mezenterijuma može da potvrdi dijagnozu.

Terapija

Potpuna resekcija tumorske mase je obično nemoguća i generalno se smatra da nije izlečiva ili korisna.

Pacijentima sa mezenteričnim panikulitisom možda neće biti potrebno lečenje, već samo praćenje simptome i ponovljanje komjuterske tomografije da se mvidi da li se upala pogoršava. Moguće je da će mezenterični panikulitis nestati sam od sebe u roku od nekoliko nedelja ili meseci.

Ako simptomi smetaju ili izazivaju komplikacije, propiujs se lek za smanjenje upale u telu. Mnogi lekovi koji se koriste za lečenje ovog stanja deluju suzbijanjem prekomerno aktivnog odgovora imunog sistema.

Pored kortikosteroidnih lekova koji se često koriste za lečenje mezenteričnog panikulitisa, ostali lekovi koji leče ovo stanje uključuju:

• azatioprin (imuran),
• kolhicin,
• ciklofosfamid,
• infliksimab,
• naltrekson u maloj dozi,
• pentoksifilin,
• talidomid (thalomid).

Komplikacije

Upala u mezenterijumu ponekad može dovesti do blokade u tankom crevu. Ova blokada može izazvati simptome kao što su mučnina, nadimanje i bol, i može sprečiti creva da apsorbuju hranljive materije iz hrane koju jedemo, pored toga što smanjuje normalno kretanje supstanci kroz creva.

U ovim slučajevima može biti neophodna operacija za ublažavanje simptoma.

Mezenterični panikulitis je takođe povezan sa rakom, kao što su limfom, rak prostate i rak bubrega. U studiji iz 2016. 28% ljudi sa ovim stanjem ili su već imali povezani rak ili im je rak nedavno dijagnostikovan.

Prognoza

Mezenterični panikulitis je hroničan, ali obično nije ozbiljan ili opasan po život. Međutim, ako su simptomi ozbiljni, oni mogu imati veliki uticaj na kvalitet bolesnikovog života.

Simptomi mogu trajati od nekoliko nedelja do mnogo godina. Prosečna dužina vremena je oko šest meseci.

Mezenterični panikulitis može čak i da se poboljša sam od sebe .

Spoljašnje veze

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).