Metode odvikavanja od pušenja duvana

Metode odvikavanja od pušenja duvana je složen i dugotrajan proces za kojije potrebna čvrsta odluka i jaka volja pušača i dugotrajno angažovanje terapeuta. Kako se sumnja da se danas u cigarete dodaju sastojci koji pored nikotina izazivaju zavisnost i pušačka kriza odvikavanje traje mnogo duže nego što bi trebalo da bude kada je pušač samo na čistom nikotinu.^[1]

Načini prestanka pušenja

Postoje dva načina za prestanak pušenja:^[2]

Prvi način

Spontano prestanak pušenja, kada je pušač jake volje, lično motivisan ili uz psihološku podršku druge osobe (lekara, porodice, prijatelja) prestaje da puši. Ovu metodu koriste dve podgrupe pušača:^[2]

Prva podgrupa — koju čine pušači koji boluju od teških bolesti (srčani udar, apopleksija, karcinom pluća, hronični bronhitis, emfizem).

Druga podgrupa — koju čine dugogodišnji „zdravi“ pušači, kod kojih je pušenje dovelo do početnih zdravstvenih problema, a delimično su motivisani najčešće od strane lekara.

Drugi način

Kao drugi način za prestanak pušenja koriste se poznate metode i iskustvena pravila. Ovo je aktivan način rada sa pušačima, bez obzira da li se smatra da su„zdravi“ ili bolesni pušači, sa kratkim i dugim pušačkim iskustvom, ali i manji zavisnici, sa motivacijom i bez motivacije.^[2]

Preduslovi

Kako se mnogi pušači teško odlučuju na ovaj korak jer se boje naglog dobijanja u težini, što nije istina, potrebna je prethodno dobra edukacija od strane terapeuta kako bi se kod pacijenta uklonile sve zablude o neželjenim efektima prestanka pušenja.

Odvikavanje od pušenja se najbolje izvodi odlukom o danu kada će se prekinuti sa pušenjem. Budući nepušač danima pre dana „D“ treba sebe da ubeđuje da to može, i da shvati sve zdravstvene, socijealne i ekonomske benifite prestanka pušenja.^[3]

Prekid pušenja treba izvesti zaista planiranog dana i to odjednom i definitivno. Ostavljanje pušenja metodom postepenog smanjivanja cigareta, ne daje rezultate.

Neke od prednosti prestanka pušenja
Fizičke	Emocionalne	Društvene
bolji osećaj ukusa i mirisa, hrana bolje prija, zubi su belji, dah iz usta je svež, cirkulacija krvi je bolja, koža poprima zdraviji izgled, prestanak pušačkog kašlja, pravilniji rad srca, niži krvni pritisak, poboljšanje ukupnog zdravlja.	zadovoljstvo zbog kontrolisanja svog ponašanja, raste osećaj lične vrednosti, samopouzdanje je veće, zadovoljstvo zbog pozitivnog primera deci, gubitak osećaja krivice, ukupni osećaj boljitka	više vremena za posao, porodicu, prijatelje, nesmetanje drugima prisilnim pušenjem, kuća i odeća odišu svežinom, mogućnost uživanja tamo gde je pušenje zabranjeno.

Odvikavanje od duvana je proces promene ponašanja na koje se može uticati specifičnim i ponavljanim intervencijama, a koje uključuju:^[4]^[5]^[6]^[7]^[8]^[9]

terapju lekovima
terapju hipnozom
terapiju laserom
supstituciona terapija nikotinom

Propisivanje ovih tretmana odvija se paralelno sa prestankom pušenja, kao dinamičkom promenom ponašanja koje se odvija kroz više faza.

Metode

Terapija lekovima

Ranije, a u nekim slučajevima i danas, za odvikavanje od pušenja koristi se lobelin, srebreni acetat, klonidin. Samostalno ili uz druge metode mogu se koristiti sedativi, antidepresivi, beta blokatori i vitamini. Na našem tržištu za odvikavanje od pušenja nalazi se bupropion HCI (Ziban tbl. a 150 mg), izdaje se na recept i treba ga uzimati pod nadzorom lekara.

Ipak postoje i pomagala u vidu pastila koji se sisaju te flastera sa ekstraktom nikotina koji se lepe na telo. Preko kože se infiltrira nikotin pa je pušaču lakše da prebrodi „pušačku krizu“.

Terapija hipnozom

Ovim metodom eliminiše se pozitivan odnos pušača prema cigareti, a razvija se i podstiče negativan efekat pušenja. Hipnozom se pušači uspešno odvikavaju od pušenja, ali je prestanak pušenja kratkotrajan. Efekti su bolji kada se hipnoza kombinuje sa nekom drugom metodom.^[10]

Terapija laserom

Slična je metodi akupunkture, laserski zraci stimulišu određene tačke umesto igala, stimulišu se prirodni endorfini i ublažava se potreba za cigaretom. Ovoj metodi nedostaje naučna potvrda.^[10]

Terapija akupunkturom

Koriste je obučeni ljekari, nije potrebna aktivna saradnja pušača. Pod dejstvom ubodnih igala oslobađaju se endogeni opijati, podstiču se bihevioralne promene. Studije pokazuju da ova metoda ima kratkotrajan efekat u prestanku pušenja.^[10]^[11]

Supstituciona terapija nikotinom

Supstituciona terapija nikotinom smatra se metodom koja ima i naučno i praktično opravdanje, uz uslov da su pušači upozoreni da dok su pod terapijom ne smeu pušiti.

Indikacije

Supstituciona terapija se propisuje:

zdravim, odraslim pušačima i
pušačima recidivistima, kod kojih postoji motivacija da se odreknu pušačke navike.

Poznato je da terapija supstitucijom nikotina pomaže samo motivisanim pušačima kako bi lakše savladali apstinencijalnu krizu i tako povećali izgled za dugotrajan prestanak pušenja.^[12]

Kontraindikacije

Terapija se ne preporučuje:

deci,
povremenim pušačima,
osobama osetljivim na nikotin,
ženama u trudnoći i tokom dojenja

Mere opreza

Posebne mere opreza moraju se primeniti kod:

starijih osoba,
osoba sa oboljenjima jetre i bubrega,
kardiovaskularnih bolesti,
hipertireoze,
insulin zavisane šećerne bolesti
čira na želucu i
nestabilne hipertenzije.

Načini unošenja

Supstituciona terapija nikotinom (kod koje ne postoji neka bitnija razlika između više vrsta nikotinskih zamena), obuhvata nekoliko različitih načina unošenja nikotina, putem:

nikotinskih žvakaćih guma,
nikotinskih flastera i
nikotinskih nazalnih sprejeva.

Supstituciona terapija se mora uzimati prema priloženim uputstvima proizvođača i pod kontrolom lekara.^[10] Bitno je spomenuti i da nikotinska zamena nema neki veliki uticaj na telesnu težinu, izuzev nikotinske žvakaće gume koja umanjuju ili odlaže uvećanje telesne težini, koj sa eventualno može javiti kod prestajanja pušenja.^[13]

Rezultati

Opsežna metaanaliza je pokazala da različite vrste nikotinskih zamena uvećavaju stopu apstinencije u periodu od 6 do 12 meseci za oko 1,7 puta, što u proseku čini 17% naspram 10% u „placebo” grupi, rezultujući s marginalnom efikasnošću od 7%.^[14]

Vidi još

Izvori

^ Medicinska enciklopedija. Pušenje. Jugoslavenski leksikografski zavod. Zagreb;1985 (V): 511-515
^ ^a ^b ^v Stevan Jović, Pušenje, 13.6.1. Prestanak pušenja. U: Doc. dr sc. med. Mirko Stanetić urednik, Pulmološki priručnik, Medicinski fakultet u Banjoj Luci, Banja Luka, 2002. str.379
^ Ebling, Z, Eljuga D. Bolesti uzrokovane pušenjem. Hrvatska liga protiv raka, Zagreb, 1998
^ Moller AM, Villebro N, Pedersen T, Tonnesen. Effect of preoperative smoking intervention on postoperative complications: A ran¬domised clinical trial. Lancet 2002;359:114-7
^ Prochaska JO, Goldstein MG. Process of smoking cessation: implications for clinicians. Clin Chest Med 1991;12:727-35
^ Lumley J, Oliver S, Waters E. Interventions for promoting smoking cessation during pregnancy (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2003. Oxford: Update Software
^ Basler HD. Patient education with reference to the process of behavioural change. In: Assal JP, Golay A, Visser A, eds. New trends in patient education. Amsterdam : Elsevier ; 1995.
^ Prochaska JO, Di Clemente CC. Stages and processes of self-change in smoking: Towards an integrative model of change. J Consult Clin Psychol 1983;51:390-5.
^ Di Clemente C, Prochaska JO, Fairhurst SK, Velicer WF, Velasquez MM, Rossi JS. The process of smoking cessation: an analysis of precontemplation, contemplation and preparation stages of change. J Consult Clin Psychology 1991;59:295-304.
^ ^a ^b ^v ^g Stevan Jović, Pušenje, 13.6. Odvikavanje od pušenja. U:Doc. dr sc. med. Mirko Stanetić urednik, Pulmološki priručnik, Medicinski fakultet u Banjoj Luci, Banja Luka, 2002. str.379-380
^ White AR, Rampes H, Ernst E. Acupuncture for smoking cessation (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2003. Oxford: Update Software.
^ Priručnik za primjenu sistema supstitucije nikotina u odvikavanju od pušenja. Yusafarm, Beograd, 1998
^ Henningfield JE. Nicotine medications for smoking cessation. N Engl J Med 1995;333:1196-203.
^ Silagy C, Lancaster T, Stead L, Mant D, Fowler G,. Nicotine replacement therapy for smoking cessation. In: the Cochrane Library, Issue 4, 2003 Oxford: Update Software

Literatura

Doc. dr sc. med. Mirko Stanetić urednik, Pulmološki priručnik, Medicinski fakultet u Banjoj Luci, Banja Luka, 2002.
Whyte F. and Kearney Tobacco control fact sheets: Enhancing the nurse's role in tobacco control

Spoljašnje veze

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).

[1] Medicinska enciklopedija. Pušenje. Jugoslavenski leksikografski zavod. Zagreb;1985 (V): 511-515

[:0-2] v Stevan Jović, Pušenje, 13.6.1. Prestanak pušenja. U: Doc. dr sc. med. Mirko Stanetić urednik, Pulmološki priručnik, Medicinski fakultet u Banjoj Luci, Banja Luka, 2002. str.379

[3] Ebling, Z, Eljuga D. Bolesti uzrokovane pušenjem. Hrvatska liga protiv raka, Zagreb, 1998

[4] Moller AM, Villebro N, Pedersen T, Tonnesen. Effect of preoperative smoking intervention on postoperative complications: A ran¬domised clinical trial. Lancet 2002;359:114-7

[5] Prochaska JO, Goldstein MG. Process of smoking cessation: implications for clinicians. Clin Chest Med 1991;12:727-35

[6] Lumley J, Oliver S, Waters E. Interventions for promoting smoking cessation during pregnancy (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2003. Oxford: Update Software

[7] Basler HD. Patient education with reference to the process of behavioural change. In: Assal JP, Golay A, Visser A, eds. New trends in patient education. Amsterdam : Elsevier ; 1995.

[8] Prochaska JO, Di Clemente CC. Stages and processes of self-change in smoking: Towards an integrative model of change. J Consult Clin Psychol 1983;51:390-5.

[9] Di Clemente C, Prochaska JO, Fairhurst SK, Velicer WF, Velasquez MM, Rossi JS. The process of smoking cessation: an analysis of precontemplation, contemplation and preparation stages of change. J Consult Clin Psychology 1991;59:295-304.

[:1-10] v ^g Stevan Jović, Pušenje, 13.6. Odvikavanje od pušenja. U:Doc. dr sc. med. Mirko Stanetić urednik, Pulmološki priručnik, Medicinski fakultet u Banjoj Luci, Banja Luka, 2002. str.379-380

[11] White AR, Rampes H, Ernst E. Acupuncture for smoking cessation (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2003. Oxford: Update Software.

[12] Priručnik za primjenu sistema supstitucije nikotina u odvikavanju od pušenja. Yusafarm, Beograd, 1998

[13] Henningfield JE. Nicotine medications for smoking cessation. N Engl J Med 1995;333:1196-203.

[14] Silagy C, Lancaster T, Stead L, Mant D, Fowler G,. Nicotine replacement therapy for smoking cessation. In: the Cochrane Library, Issue 4, 2003 Oxford: Update Software

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]